护理管理在医院感染控制中的重要作用

护理工作在预防和控制医院感染中起到重要作用，也是医院管理系统中非常关键的组成部分，涉及多学科、多层次的管理学知识。护理人员的工作内容比较多，且范围广，一般包括：指导刚入院患者及家属配合检查与治疗，对患者日常生活进行护理，对病区及治疗区做消毒与清洁，健康知识宣传教育，对患者及家属做出院指导等。因此，要想做好医院的感染控制工作必须对护理工作引起足够重视。一方面护理人员与患者接触最为频繁，护理人员手及用具的清洁程度，消毒隔离技术水平，无菌意识都直接影响到控制感染效果；另一方面，护士负责病区与治疗区的消毒与隔离工作，其综合素质及工作责任心对感染控制密切相关。

家庭护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果

目的探究家庭护理干预在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用效果。方法选取MM瘤患者50例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予常规出院护理,研究组采取以家庭功能为焦点的护理干预。比较2组治疗效果、骨痛缓解情况、并发症发生率及干预前后疗效相关指标[M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、骨髓浆细胞比例]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自护能力、生活质量、家庭功能变化。结果研究组总有效率、骨痛缓解率显著高于对照组,复发率、并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,研究组Hb、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、ESCA评分、QLQ-C30评分、FAD评分高于对照组,M蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理干预应用于MM患者能够显著提高治疗效果,缓解骨痛,降低并发症发生率,并改善患者自护能力、生活质量及家庭功能。

舒适护理干预在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用

溃疡性结肠炎（UC）,又名非特异性溃疡性结肠炎,是一种结肠和直肠的炎性疾病,其发病原因尚未完全明确,可能与遗传、免疫、感染及精神方面因素相关。UC病变主要侵袭结直肠的黏膜层和黏膜下层,临床以溃疡和炎症为主要症状,多累及远端结肠和直肠,甚至整个结肠。

急性心肌梗死再灌注心律失常的护理研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一，为冠心病最严重的类型。近年来随着再灌注治疗在AMI中的广泛应用，包括静脉溶栓或经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），使大量濒死心肌早期获得挽救，缩小梗死面积、缩短病程，预后明显改善。但再灌注后重新获氧的心肌会由于多种机制导致额外的损伤，即再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI），并引起再灌注心律失常（reperfusion arrthy—mia，RA），严重的RA如不及时发现和处理，抢救将前功尽弃。兹就AMI患者静脉溶栓或急诊PCI发生RA的相关因素、特点、护理等研究进展。

个性化触摸护理对肿瘤患者疼痛的影响

WHO调查表明,恶性肿瘤患者中至少有40%伴有疼痛,晚期恶性肿瘤患者至少75%～90%有中度、重度疼痛.减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量是医护人员的共同责任.个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的,充分体现人文关怀更高境界的护理新模式.所谓个性化护理,就是把患者作为一个有病求医,同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的个性化护理措施.我们将此项技术应用于肿瘤患者,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.

护理干预对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者病情及自我护理能力的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种以大肠黏膜及下层发生炎症、溃疡为特征的慢性炎症性疾病[1],多反复发作,缠绵难愈,给患者带来身心双重压力。药物保留灌肠是临床治疗UC的重要方法之一,可直接作用于病变部位,疗效显著。

微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的疗效及护理观察

目的探讨微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将65例接受微创穿刺引流术联合亚低温疗法的高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,并分别于术后3 h内给予观察组亚低温治疗、对照组常规治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效及术后第2、5、7天时的颅内压。结果观察组治疗后临床疗效显著优于对照组,且死亡率略低于对照组,但差异无统计学意义;观察组患者术后第2、5、7天时的颅内压均显著低于对照组。结论微创穿刺引流术联合亚低温疗法能有效降低高血压脑出血患者的颅内压,缓解痛苦,提高生存质量及满意度。

胃癌患者心理干预措施效果分析

目的在了解胃癌患者心理状况的基础上,辅以综合心理干预措施来评价其效果,为胃癌患者及时有效地进行心理干预提供科学依据。方法将206例胃癌患者随机分成两组,干预组接受生物学治疗以及心理干预,对照组仅接受生物学治疗,试验前后分别采用症状自评量表(SCL-90)进行评定。结果心理干预前,两组胃癌患者各量表评分与全国常模相比,差异有显著性(P<0.01);试验结束以后,在干预组发现各量表评分与全国常模之间差异无显著性(P>0.05)。结论胃癌患者有明显的焦虑抑郁症状,心身状况较差;心理干预能有效地改善胃癌患者焦虑抑郁情绪,减轻心理症状。

PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用

随着医疗技术水平的不断进步，人类的医疗干预行为也越来越多，尤其是侵入性治疗以及激素、抗生素、免疫抵制剂等药物的大量、不规范运用，导致院内感染率居高不下，有报道显示，每年全球由院内感染所致的病死率已经超过20%[1]。而在我国，院内感染控制并不理想，尤其是在新生儿病房，院内感染控制质量较低。有学者调查指出[2]，我国新生儿病房院内感染发生率在4.6%-11.5%，而在总体院内获得性感染事件中，新生儿占到59.5%，由此可见，提高新生儿病房的院内感染控制质量刻不容缓。我院为了进一步提高新生儿病房的院内感染控制质量，将质量管理体系PDCA循环模式运用于新生儿院内感染控制中，取得了较好的成效，现报告如下。

乳腺癌化学治疗患者更年期症状相关生活质量及影响因素研究

目的·调查乳腺癌化学治疗(化疗)患者更年期症状相关生活质量,探讨其影响因素,为构建相应的干预措施提供理论依据。方法·2016年7月—2017年12月,采用方便抽样法,选取全国9所医院484名正在接受化疗的乳腺癌患者为调查对象进行问卷调查。对可能影响患者生活质量的因素进行单因素分析及Spearman相关分析,对有统计学意义的因素进行多元线性回归分析。结果·乳腺癌化疗患者更年期症状相关生活质量总分为(9.580±6.174)分,75.8%患者总分大于4分,提示生活质量较差。单因素分析发现,月经状态改变、婚姻状况及家庭月收入水平对患者的更年期症状相关生活质量的影响有统计学意义;相关性分析发现,化疗症状、焦虑抑郁与生活质量呈正相关,社会支持水平与生活质量呈负相关。进一步经多元逐步回归法分析,化疗症状、焦虑情绪、讯息与情绪支持3个变量进入回归方程,可共同解释总变异的43.0%(P<0.01)。结论·化疗症状及焦虑情绪的协同作用会影响乳腺癌化疗患者的更年期症状相关生活质量,应积极提供讯息与情绪支持,加强心理干预等多维度措施,改善患者生活质量。

认知行为干预对脑血管意外患者生活质量的影响

脑血管意外是指脑血管壁病变、血液成分或血流动力学改变等病因引起的局限性或弥漫性脑功能障碍,具有发病率高、病死率高、致残率高的特点,严重影响患者的身心健康及生活质量[1-2].随着社会的进步和医学研究的深入,脑血管意外患者的生存率显著提高,随之而来存活患者的生活质量也越来越成为关注的焦点.有研究报道认知行为干预可以提高患者对治疗的信心和依从性,减少功能缺失等并发症,从而提高患者的生活质量[3].我们通过对脑血管意外患者及时进行认知行为干预,引导积极正确的康复行为,改变不正确的认知,在提高患者生活质量方面取得了良好效果.现报道如下.

补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察

目的观察补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将91例CUC患者随机分为2组。对照组45例予美沙拉秦缓释颗粒治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加补气祛湿方治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效,观察2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化,统计2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,对照组总有效率75.56%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清SOD均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05);且治疗组血清SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05),治疗后2组IL-6、IL-8及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗CUC,可抑制患者炎症反应,改善血清MDA、SOD水平,疗效确切,且用药安全性高。

根因分析在静脉输液安全管理中的应用

目的探讨根因分析(RCA)在静脉输液安全管理中的应用。方法接受静脉输液治疗的患者720例,根据实施RCA前后分为实施前组和实施后组,实施前组采用传统的输液管理方式,实施后组采用RCA进行输液管理,比较实施前后各项输液管理符合率、患者对输液的满意度及护士对输液管理的满意度。结果实施后组,护士取药液速度、输液执行单签字、药物现配现用、输液处理及时性符合率均高于实施前组(P<0.05),患者对护士的满意度、护士对输液管理的满意度均高于实施前组(均P<0.05)。结论 RCA可以提高输液质量、患者对护士满意度及护士对输液安全管理工作满意度。

系统干预对卒中患者日常生活自理能力的影响

目的探讨系统干预方法对卒中患者日常生活自理能力的影响。方法将100例卒中患者随机分为2组,干预组50例给予系统干预,对照组50例给予常规护理。加强生活护理,防止并发症的发生。疗程均为6周。观察2组Fugle-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数的变化。结果干预组干预后Fugle-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数的变化均高于对照组(P<0.01)。结论系统干预能够有效地提高卒中患者的日常生活自理能力和生活质量。

放射性肺损伤中医证型与血TGF-β1相关性的临床研究

目的:探讨放射性肺损伤中医证型和血转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性。方法:选取接受放疗的肺癌患者100例,分别于放疗前及放疗后1、3、6个月对患者进行中医辨证分型,并检测TGF-β1。结果:放疗结束后1个月,100例患者主要表现为热毒犯肺型占63%;放疗结束后3个月,主要为气阴两亏型占60%;放疗结束后6个月,主要为痰瘀互结型占64%;放疗后6个月痰瘀互结型血TGF-β1较其它两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步表明放射性肺损伤的中医辨证分型和血TGF-β1相关。

电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生56例

目的观察电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生病的临床疗效。方法将130例乳腺增生患者随机分为电汽化药疗配合口服乳癖消组(A组)56例,电汽化药疗组(B组)42例,单纯口服乳癖消组(C组)32例,15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果 A组总有效率为87.50%,显著高于B组的69.05%及C组的62.50%(P<0.05)。结论电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生,乳痛和乳房肿块消失快,效果明显,值得临床推广。

循证护理在预防肿瘤患者留置尿管致尿路感染中的作用

循证护理是20世纪90年代末受循证医学的影响而产生的一种全新的、科学的工作方法。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。留置导尿管在临床已经广泛使用，其并发症如泌尿系统感染已成为临床面临的问题，不但影响患者的康复，也直接加重患者的经济负担，造成住时间延长，费用增加，医疗资源的浪费。笔者将循证护理运用到预防肿瘤患者留置尿管致尿路感染的护理实践中，取得较满意的疗效。现报告如下。

无缝隙护理和综合护理干预联合应用对脑胶质瘤术后放化疗患者的影响

目的探讨无缝隙护理和综合护理干预联合应用对脑胶质瘤术后放化疗患者的影响。方法选取2014年2月-2015年1月脑胶质瘤术后进行放化疗的患者35例作为对照组，采用综合护理干预方式，包括认知干预、心理干预、行为干预、毒副作用干预。选取2015年2月-2016年1月脑胶质瘤术后进行放化疗的患者35例作为观察组，在对照组基础上采用无缝隙护理，包括建立护理小组、制定胶质瘤健康教育手册、通讯沟通、上门随访、开展沙龙活动。对比二组放疗结束时、化疗结束时的CFS评分、生活质量评分、满意度。结果观察组放疗结束时、化疗结束时的CFS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7．085、7．598，P〈0．05）；观察组放疗结束时、化疗结束时的生活质量评分（功能、症状、总体评分）均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=4．726、7．261、3．430、3．203、8．267、4．621，P〈0．05）；观察组满意度（94．29％）显著高于对照组（74．29％），差异有统计学意义（X2=5．285，P〈0．05）。结论无缝隙护理联合综合护理干预能显著改善脑胶质瘤术后放化疗患者的癌因性疲乏，提高生活质量及满意度。

在上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的Meta分析

目的使用Meta分析评价循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的效果。方法检索数据库包括:中国知网、万方数据、维普、中国生物医学数据库、PubMed、MEDLINE、Cochrane、Embase等,拟定检索关键词,制定检索策略。使用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献质量评估。在RevMan 5.3软件上进行数据处理,绘制森林图。效应指标选用RR值和95%CI,异质性检验指标为I^2和P值。进行敏感性检验,Stata 12.0软件上使用Egger’s法对文献进行发表偏倚评估。结果循证护理组与预见性护理组比较,Z=3.04(P=0.002)、RR(95%CI):1.05(1.02,1.08),差异有统计学意义(P<0.05)。敏感性分析,在分别更改效应模型、剔除低质量文献、剔除病例对照研究后,结果仍然具有统计学意义(P<0.05)。发表偏倚评估,t=0.97,P=0.343,95%CI:(-0.62,1.70),差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理较预见性护理在上消化道出血止血方面有更好的效果,值得临床推广应用。

脑卒中后便秘患者不同护理干预方法的效果比较

目的 寻求简便易行、效果最佳的干预方法,为脑卒中后便秘患者的治疗提供依据.方法 选取脑卒中便秘患者120例,采取随机数字表法随机分为研究1,2,3组和对照组.对照组给予神经科常规护理；在神经科常规护理基础上,研究1组给予八段锦运动操配合腹部、穴位按摩干预,研究2组给予饮食干预,研究3组给予定时排便及排便训练干预.干预前后应用排便积分测定和Bristol大便性状分型比较干预效果.结果 干预后研究组各组排便积分均较对照组下降,大便性状也趋于正常.便秘发生率对照组为93.3％ （28/30）,研究1组为16.7％ （5/30）,研究2组为13.3％ （4/30）,研究3组为33.3％（10/30）,研究组各组均低于对照组,差异有统计学意义（x2=15.29,P＜0.01）.结论 综合护理干预方法可以改善脑卒中后便秘患者的大便性状、降低便秘的发生率、改善患者的排便困难.八段锦运动操配合腹部、穴位按摩干预和饮食干预效果更佳.