热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的观察热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及其对生存的影响。方法选取2015年1月~2017年1月唐山市人民医院放化疗科收治的110例局部晚期NSCLC患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予同步放化疗联合热疗治疗,对照组给予同步放化疗治疗。比较两组近期疗效、毒副作用发生情况以及远期生存情况。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、放射性皮炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合放化疗治疗局部晚期NSCLC的近期效果确切,与单纯放化疗比较提高了生存率。

肺癌放疗前中医证候要素与放射性肺损伤相关性研究

目的:探讨放疗前肺癌中医证候要素及西医临床物理参数与≥2级放射性肺损伤(RILI)的相关性。方法:自2013年1月—2017年12月,共452例肺癌患者纳入研究,采集患者放疗前四诊信息,归纳中医证候要素分布,并收集放射物理参数及其他一般临床情况。依据NCI-CTC 3. 0判断RILI发生级别,以放疗中和放疗后≥2级RILI的发生情况作为分类标签,采用Logistic回归对可能影响RILI的相关因素进行分析。结果:452例肺癌放疗患者中≥2级RILI的发生率为30. 1%,单因素分析发现放射物理参数MLD、V20和V5(OR=5. 973、3. 046、4. 135,P值均小于0. 001),证候要素:阴虚、热毒(OR=2. 102、2. 039,P=0. 001、0. 002)为发生≥2级RILI的危险因素;多因素分析显示年龄、MLD、阴虚、热毒是≥2级RILI的独立预测因子(OR=2. 099、5. 883、1. 741、1. 905,P=0. 002、0. 000、0. 040、0. 013)。结论:中医证候要素中的阴虚证和热毒证以及西医临床物理因素中的年龄和全肺MLD是≥2级RILI的独立危险因素。

肺癌放疗前中医证候及其他因素与放射性肺损伤相关性研究

目的 探讨放疗前肺癌中医证候及其他因素与≥2级放射性肺损伤（RILI）的相关性.方法 纳入2013年1月至2015年1月河北省唐山市人民医院放化疗一科接受放疗的肺癌患者154例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他临床情况.根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版标准评价RILI级别,以放疗结束后发生的2级RILI作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响≥2级RILI发生的相关因素.结果 154例中2级RILI的发生率为27.3％ （42/154）.单因素分析显示中医证候,全肺V5、V20、双肺平均剂量（MLD）与≥2级RILI的发生相关.多因素分析显示MLD≥17.7 Gy和中医证候（气阴两虚证和阴虚热毒）是≥2级RILI的独立危险因素（比值比7.139、2.958,均P＜0.05）.结论 中医证候中气阴两虚证、阴虚热毒和MLD与≥2级RILI发生密切相关,为≥2级RILI的独立危险因素.

早期直肠癌内镜下黏膜剥离术与经肛门内镜微创手术的临床效果对比

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门镜微创手术(TEM)对早期结直肠肿瘤的微创治疗效果。方法选取2010年5月—2016年5月河北省唐山市人民医院收治的结直肠肿瘤(uTis-uT1)患者211例,根据手术方式分为ESD组(98例)和TEM组(113例)。比较两种手术方式的手术时间、住院时间,术中出血、肿瘤完整切除、肿瘤残留及复发例数;比较两组术后出血、穿孔、梗阻、狭窄等并发症的发生情况。结果ESD组手术时间、住院时间短于TEM组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术中出血、瘤完整切除率、肿瘤残留率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD与TEM对于治疗早期直肠癌均安全有效,但ESD的手术时间及住院事件明显缩短。

多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值

目的探讨多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值。方法纳入2013年1月~2015年12月于唐山市人民医院放化疗科初治的126例肺癌患者,应用酶联免疫吸附试验法检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)水平,同时检测血清碱性磷酸酶(ALP)水平,收集性别、年龄、体力状态评分(KPS)等一般临床信息。应用ECT结合CT、MRI诊断骨转移。以是否存在骨转移进行分组,应用ROC曲线判断NTx、ALP及KPS对于肺癌骨转移诊断价值,并确定最佳cutoff值,进一步采用Logistic回归模型分析骨转移相关诊断因素,多因素分析结果提示独立预测因子作为联合指标进一步应用ROC曲线分析。结果 126例中骨转移的发生率为34.1%。分组后ROC曲线观察初治肺癌患者血清NTx和ALP水平及KPS评分等对于骨转移的诊断价值关系,确立NTx、ALP和KPS评分用于诊断骨转移的最佳cutoff值分别为21.5 nmol/L、94 U/L和80分,其ROC曲线下面积分别为0.792、0.641和0.644,敏感性和特异性分别为65.1%和84.3%,46.5%和81.9%,74.4%和44.6%,分类后多因素分析显示血清NTx,ALP水平以及KPS评分均为骨转移的独立预测因子(P<0.05)。联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的ROC曲线下面积为0.861,其敏感性为74.4%,特异性为86.7%。较单一因素,联合指标的诊断效力明显提高。结论血清NTx和ALP水平以及KPS均为肺癌骨转移相关的独立诊断因子,联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的诊断效力明显提高,该结果尚需大样本多中心的研究来证实。

老年局限期小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨老年局限期小细胞肺癌的预后相关因素,为临床最佳治疗方案的选择提供参考。方法回顾性纳入2010年1月~2016年12月于河北省唐山市人民医院治疗的79例老年局限期小细胞肺癌,收集性别、年龄、卡氏功能状态(KPS)评分、吸烟史、放化疗模式、预防性脑照射(PCI)情况、化疗周期数等信息,以总生存为研究终点,应用单因素和多因素生存分析选择并确立独立的预后因素。结果79例患者的中位生存期为15.4个月,2年生存率为25.6%。不同性别、年龄、KPS评分、吸烟史、治疗模式等组间生存比较,提示KPS评分、PCI、放疗与化疗联合为预后因素(P<0.05),而年龄和化疗周期数与患者生存具有边缘相关性(0.05<P<0.10)。以上因素纳入多因素分析,结果提示KPS评分、PCI、放疗与化疗联合治疗和化疗周期数为独立的预后因素(P<0.05)。结论好的KPS评分、规范的放化联合治疗、足够的化疗周期数、及时的PCI可以为老年局限期小细胞肺癌患者带来生存的获益。

血清骨形态发生蛋白水平与非小细胞肺癌预后的关系

目的评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取2017年1月—12月河北省唐山市人民医院收治的57例NSCLC患者,采集患者临床病理特征和总生存数据,检测患者血清BMP-2的水平。分析患者血清BMP-2水平与临床病理特征的关系以及肺癌患者血清BMP-2水平与预后的关系,应用单因素和多因素生存分析探讨BMP-2水平及其他临床病理因素对于NSCLC患者的影响。结果不同病理分期、转移部位数患者血清BMP-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、组织学类型及肿瘤细胞分化程度患者血清BMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中位生存时间为9.8个月(95%CI:7.3~11.5)。高BMP-2水平NSCLC患者中位生存期为6.8个月(95%CI:4.5~9.3)短于低BMP-2水平NSCLC患者12.1个月(95%CI:9.4~14.8),差异有高度统计学意义(χ^2=9.15,P<0.001)。单因素生存分析发现病理分期为Ⅳ期(HR=1.539,95%CI:1.127~3.228,P=0.013)、转移部位数(≥3处)(HR=1.738,95%CI:1.194~4.380,P=0.001)和BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=2.019,95%CI:1.233~6.229,P=0.000)是影响NSCLC患者预后的不良因素。多因素生存分析显示血清BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=1.837,95%CI:1.146~3.473,P=0.007)和转移部位数(≥3处)(HR=1.199,95%CI:1.028~2.337,P=0.037)是影响NSCLC患者预后的独立不良因素。结论血清高BMP-2水平和转移部位数超过3个是NSCLC患者的独立预后不良因素,可预测NSCLC预后。

GSK-3β表达水平与胶质瘤患者预后的关系

目的分析糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)表达水平与胶质瘤患者预后的关系。方法收集2010年1月~2014年12月河北省唐山市人民医院接收手术治疗胶质瘤148患者的组织标本和临床病理资料。根据GSK-3β表达水平将其分为GSK-3β高表达组(85例)和GSK-3β低表达组(63例)。收集两组年龄、性别、肿瘤长径(<4 cm,≥4 cm),肿瘤位置(额叶、颞叶、其他),WHO分级资料,免疫组化检测GSK-3β在组织中的表达,Kaplan-Meier分析和Cox回归分析GSK-3β表达与胶质瘤患者的预后关系。结果 GSK-3β表达水平与WHO分级明显相关(P <0.05)。GSK-3β高表达组的总生存时间短于GSK-3β低表达组(HR=2.31,95%CI:1.87~4.15,P <0.01)。GSK-3β高表达、WHO高分级是预后不良的影响因素。结论 GSK-3β高表达与胶质瘤患者的不良预后有关,是其不良预后的独立预测因子。

钼靶X线片联合肿瘤血清标志物在乳腺结节诊断中的意义

目的探讨肿瘤血清学指标癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血清肿瘤相关性抗原153(CA153)、骨桥蛋白(OPN)在性质不明乳腺结节中的诊断意义,以及上述四种血清学指标与乳腺钼靶X线片联合检测对乳腺结节的诊断价值。方法选择唐山市人民医院2013年1月至2017年12月因乳腺结节住院的患者131例,在入院时采取静脉血检测CEA、TSGF、CA153、OPN及进行钼靶X线片检查,并最终通过粗针穿刺确诊病理结果。比较血清学指标及钼靶X线在乳腺结节中的变化情况及诊断阳性率。结果 131例患者中良性乳腺结节61例,恶性乳腺结节70例;恶性乳腺结节组患者血清学指标CEA、TSGF、CA153、OPN均高于良性乳腺结节组,差异具有统计学意义(P<0.01);不同乳腺癌类型CEA、TSGF、CA153、OPN无统计学差异(P>0.05);CEA、TSGF、CA153、OPN联合钼靶X线检测的阳性率(61.43%)显著高于上述各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤血清学指标CEA、TSGF、CA153、OPN对乳腺良恶性结节的诊断有重要的提示意义,并且通过联合钼靶X线片可提高恶性乳腺结节的诊断阳性率,有利于乳腺癌的早诊断、早治疗。

安罗替尼对晚期非小细胞肺癌患者中医证型及演变特征的影响

目的分析安罗替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证型及演变特征的影响。方法选取2017年6月至2020年8月在唐山市人民医院进行治疗的100例晚期NSCLC(包括Ⅲb、Ⅳ期)患者作为研究对象,其中56例男性,44例女性;腺癌47例和鳞癌53例。对纳入研究的100例患者使用小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂——盐酸安罗替尼胶囊(正大天晴药业,国药准字H20180004)靶向治疗,对安罗替尼治疗前7 d、治疗后42 d(2个周期)患者的中医症候、体征情况、舌苔、脉象等进行观察记录,将观察的内容按照中医证候诊断标准进行总结分型。结果晚期NSCLC患者的症状以咳嗽、咳痰以及胸背疼痛为主,发生率分别为82.00%、80.00%以及53.00%。面色正常的患者仅为29.00%。治疗前舌苔偏黄的患者有40例(40.00%),脉象滑数或滑的患者43例(43.00%)。治疗后患者黄腻苔、舌质红、滑数脉减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后薄黄苔、少苔或无苔、舌质干红、淡白舌、结代脉、细数脉略增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。安罗替尼治疗前7 d,证候为气虚证和痰湿证的患者合计73.00%;治疗后,痰湿证、气虚证患者比例降低为36.00%;阴虚内热证、气阴两虚证患者合计比例治疗后较治疗前增加(50.00%vs 17.00%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论靶向药物安罗替尼对晚期NSCLC患者治疗前后中医证型演变的影响具有一定的规律性,治疗前患者的证型主要以痰湿证、气虚证为主,治疗后患者的证型主要以气阴两虚证、阴虚内热证为主,提示安罗替尼治疗前期可以适当服用一些益气养阴、清热解毒的药物辅助治疗。