微小胃肠道间质瘤及其合并消化道癌的临床病理分析

目的探讨微小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点,并分析其中合并消化道癌病例的病理特征。方法回顾性分析微小GISTs的病理学特点,以及合并消化道癌病例的病理特征。结果 40例微小GISTs病变直径均≤1cm,其中14例合并消化道癌;病理形态均为梭形细胞型;免疫表型CD117阳性率100.0%,Dog-1阳性率90.0%,CD34阳性率95.0%,SMA阳性率47.5%,S-100阳性率17.5%,Ki-67阳性率0%~15%。3例为低复发风险,其余均为极低复发风险。结论微小GISTs无特异临床表现,其复发风险以低或极低为主,合并消化道癌者不易于术前检出,应于术前及术中给予充分重视,以免遗漏。

肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征

目的探讨肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并与1例肾嗜酸细胞腺瘤进行比较分析,结合文献复习,探讨其病理形态学特征及鉴别诊断。结果肾嫌色细胞癌嗜酸变异型和肾嗜酸细胞腺瘤均无特异性临床表现。镜下见肿瘤细胞胞质呈嗜酸性颗粒状,前者胞核不规则,有核沟和异型性,可见核周空晕。后者胞核规则圆形,异型性不明显。部分区域间质疏松水肿。免疫表型:3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异型均显示CD10和vimentin阴性,2例CK7阳性,1例阴性。结论肾嫌色细胞癌嗜酸变异型是一种少见的特殊类型的肾癌,组织学上与肾嗜酸细胞腺瘤有一定的相似性,二者的鉴别诊断至关重要。

乳头状汗腺瘤临床病理分析

目的分析乳头状汗腺瘤的临床病理特征,探讨发病机制。方法对乳头状汗腺瘤的临床及病理资料进行分析,进行免疫组织化学检测并随访。结果乳头状汗腺瘤20例,男性1例,女性19例。免疫组织化学方法检测男性患者囊泡病液体蛋白15(gross cystic disease fluid protein-15,GCDFP-15)阳性,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性;女性患者GCDFP-15阳性率10%,ER阳性率70%,PR阳性率80%,PR表达强于ER。另外p63蛋白(protein 63,p63)、角蛋白5/6(keratin 5/6,CK5/6)、角蛋白19(keratin 19,CK19)、肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、S-100蛋白(protein S-100,S-100)在肿瘤中亦阳性表达,CD10和角蛋白(keratin 10/13,CK10/13)阴性。结论乳头状汗腺瘤女性好发,发病部位主要为外阴和肛周部位,男性患者肛周发病罕见。外阴肛周之外的乳头状汗腺瘤可能来源于大汗腺或异位乳腺。"乳腺样腺体"可能是女性外阴肛周病例发病的来源。

涎腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤伴导管内生长3例临床病理观察

目的探讨涎腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤伴导管内生长的临床病理学特点。方法对3例伴导管内生长的涎腺MALT淋巴瘤的组织病理学、免疫组化结果进行分析,并复习相关文献。结果 3例具有一般MALT淋巴瘤的病理学特征,包括中心细胞样细胞、单核样B细胞,滤泡植入及淋巴上皮病变。特殊之处在于肿瘤细胞在多个扩张的导管内生长,且充满整个导管,导管内肿瘤细胞形态单一,呈单核样B细胞外观,免疫组化导管内肿瘤细胞CD20及bcl-2(+)。结论涎腺MALT淋巴瘤伴肿瘤细胞导管内生长,这种特殊的形态学特征也许对于诊断MALT淋巴瘤有一定意义,但尚需收集更多的样本来验证。

良性淋巴上皮病的临床与病理分析

目的结合文献对良性淋巴上皮病的临床与病理进行讨论,提高病理诊断水平。方法选择二例临床及病理较典型病例,光镜下观察,并结合特殊染色及免疫组化找出此病变良性与恶性、原发与转移及癌变的鉴别诊断。结果良性淋巴上皮病是临床与病理诊断都易与肿瘤混淆的疾病。结论通过仔细观察及一些鉴别点的讨论,提高了对此病的认识。

结肠神经节缺乏症的临床和多层螺旋CT诊断

目的:分析结肠神经节缺乏症的多层螺旋CT(MSCT)的影像和临床表现,提高对结肠神经节缺乏症认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的结肠神经节缺乏症患者临床以及MSCT影像资料。检查设备采用GE Discovery 750 HD宝石能谱CT和Philips Brilliance Ingenuity 128层多层螺旋,层厚1 mm,层间距1 mm,管电压120 kV,自动管电流,扫描范围自膈顶扫描至双侧耻骨联合下缘。在肠道自然状态下CT扫描(不做肠道准备,即不清洁灌肠和洗肠),扫描后在CT工作站进行MPR三维重建,在PACS系统存档分析。观察MSCT病变段肠管位置,分别测量扩张段和狭窄段肠壁厚度;对病理标本测量狭窄段(病变段)肠管长度;通过多期MSCT观察肠道蠕动情况;通过增强观察肠道血运情况;总结结肠神经节缺乏症患者的临床特征性表现。结果:结肠神经节缺乏症的临床特点表现为成年人长期的便秘和不完全性肠梗阻。本组5例成人结肠神经节缺乏症患者,病变部位分别位于结肠脾曲和降结肠,其中病变段为狭窄段肠管,扩张段结肠为次生继发性改变,病变段肠管位于降结肠3例,位于结肠脾曲2例;MSCT表现为病变段结肠相对狭窄和病变近端结肠扩张,影像特征表现为结肠扩张后狭窄;测量扩张段和狭窄段肠壁厚度:狭窄段病变区肠壁厚度正常,扩张段肠壁厚度正常或有所增厚,本组增厚的肠壁厚度小于0.9 cm;测量病变段肠管长度:本组病变段肠管长度介于4.3~8.6 cm之间;观察结肠血供和肠道功能情况:MSCT增强扫描肠系膜血管以及系膜密度均未见异常改变、病变段结肠肠壁无异常强化,提示扩张与狭窄段结肠血供正常;MSCT三期增强扫描显示病变段肠管僵直、无蠕动,提示病变段肠管蠕动功能丧失。结论:结肠神经节缺乏症具有结肠扩张后狭窄特征性的影像学表现和临床特点,MSCT结合临床资料能够在术前提示结肠神经节缺乏症的诊断。

基于生物信息学分析CD59在胰腺癌中的表达及预后影响

目的 通过生物信息学方法分析CD59在胰腺癌中的表达及预后意义。方法 利用基因表达谱交互分析2(gene expression profiling interactive analysis 2,GEPIA2)和人类蛋白组图谱(human protein atlas,HPA)数据库比较CD59在胰腺癌组织与癌旁组织中的表达差异;利用卡普兰麦尔(Kaplan-Meier plotter)数据库评价CD59表达水平对患者预后的影响;利用String和Cytoscape3.9.1软件分析CD59蛋白互作网络;利用DAVID6.8对CD59及关键的互作基因进行基因富集和通路富集分析。结果 与正常组织相比,CD59在胰腺癌组织中的表达显著上调(P<0.05),CD59高表达患者的总体生存时间(HR=2.3,95%CI:1.52~3.50)和无复发生存时间(HR=4.31,95%CI:1.57~11.83)较CD59低表达患者短。蛋白互作网络分析揭示CD59与CD55、GOLGA2、LMAN1、TMED2和SERPINA1等多个分子关系密切。基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析表明CD59主要参与补体激活、先天免疫反应和冠状病毒-COVID-19等通路。结论 CD59在胰腺癌组织中高表达,受免疫相关基因的影响,且与患者预后较差相关,可作为胰腺癌早期诊断及预测预后的标志物之一。

CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值

目的探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值。方法选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组。采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率。结果乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87)ng/m L、(26.97±9.52)U/m L、(155.95±22.03)U/L、(173.08±19.87)ng/m L、(18.98±7.33)ng/m L]比未转移组[分别为(5.33±1.85)ng/m L、(23.34±8.30)U/m L、(133.22±19.09)U/L、(142.29±22.59)ng/m L、(6.76±1.59)ng/m L]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)>Fer(0.849)>TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积最大具有较高的诊断价值。结论乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值。

乳腺乳头状瘤病和导管原位癌cyclinD1、p16和Ki-67表达

目的 探讨细胞周期调控因子cyclinD1、p16和Ki 6 7与乳腺乳头状瘤病及导管内癌的相关性及其临床病理意义。方法 通过免疫组化S P法检测轻度乳头状瘤病、重度乳头状瘤病和导管内癌各 4 0例中cyclinD1、p16和Ki 6 7的蛋白表达情况 ,并用 2 0例正常乳腺组织作对照。结果 cyclinD1在轻度、重度乳头状瘤病和导管内癌组中阳性率分别为 2 7 5 %、5 0 0 %、6 0 0 % ,3组间差异有显著性 (χ2 =8 92 9,P <0 0 5 )。p16蛋白表达分别为 80 0 %、5 2 5 %、4 0 0 % ,3组间差异均有显著性 (χ2 =8 6 87,P <0 0 1)。轻度与重度乳头状瘤病组比较均有差异 ,但重度乳头状瘤病与导管内癌组间差异无显著性。Ki 6 7阳性率在 3组间差异有显著性 ,组间两两比较也分别有统计学差异。在各组中 ,Ki 6 7与cyclinD1呈正相关 ,与 p16呈负相关 ,cyclinD1与 p16呈负相关。结论 cyclinD1、p16和Ki 6 7表达异常在乳腺癌发生、发展演进过程中是一种早期事件。重度乳头状瘤病是重要的癌前病变。调节cyclinD1和

超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究

目的探讨乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现及乳腺癌肿瘤标志物CA15-3的表达水平,比较超声、钼靶和MRI及CA15-3在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在唐山市人民医院收治的92例乳腺癌患者,比较术前超声、钼靶、MRI、CA15-3及联合检查与术后病理诊断的符合情况。结果MRI的确诊率明显地高于超声和钼靶,两者间差异有统计学意义(χ2=3.761,P<0.050;χ2=3.513,P<0.05),钼靶也明显高于超声,两者间差异有统计学意义(χ2=5.312,P<0.05)。CA15-3与MRI差异无统计学意义。超声检查漏诊及误诊率明显高于钼靶、MRI、CA15-3。超声、钼靶和MRI三种影像学检查联合血清CA15-3水平检测正确诊断86例,诊断正确率为93.5%。结论乳腺癌较容易漏诊,疑难病例定性困难,超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测可以有效提高乳腺癌诊断的灵敏度和正确率,减少漏诊率。

Logistic回归和ROC工作曲线评价联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌诊断中的临床价值

目的通过Logistic回归和ROC工作曲线综合分析糖链抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用罗氏全自动电化学发光仪检测50例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例健康者(对照组)血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平,分析比较乳腺癌组与对照组三项指标水平的差异,两组三项指标单项及联合检测阳性率比较;两组血清CA153,TPS,CYFRA21-1单项与联合检测对乳腺癌诊断试验的评价指标比较;通过Logistic回归建立回归模型,用ROC工作曲线分析CA153,TPS和CYFRA21-1对乳腺癌的诊断价值。结果(1)乳腺癌组患者血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(t=3.30,P=0.001;t=2.78,P=0.007;t=4.31,P=0.000 05);(2)单项检测的阳性率从高到低依为:CYFRA21-1(60.0%)>TPS(54.0%)>CA153(50.0%),CA153+TPS+CYFRA21-1的阳性率为70.0%,比单项检测显著升高;(3)单项检测中CYFRA21-1的敏感度较高,CA153的特异度较高,单项检测与三项联合检测比较敏感度由50.0%升高到70.0%,符合率由67.5%升高到77.5%,阴性预测值由53.7%升高到64.3%,特异度、阳性预测值略有下降;(4)通过Logistic回归得乳腺癌的概率预测回归模型Y=1/[1+EXP(0.099 X1+0.038 X2+0.578 X3-9.694)],三项联合检测的ROC曲线下面积明显大于CA153,TPS,CYFRA21-1单独检测的ROC曲线下面积。结论联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌早期诊断中具有重要的临床价值。

EZH2和p53在乳腺癌中的表达及相关性探讨

目的:研究乳腺癌中EZH2和p53表达及其相关性。方法:用免疫组织化学方法检测54例乳腺癌组织中EZH2和p53的表达情况,分析与临床病理特征之间的关系并探讨二者的相关性。结果:乳腺癌中EZH2表达阳性率48%(26/54),EZH2表达与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、ER受体相关,而与年龄、临床分期、PR受体不相关。在p53阳性的25例乳腺癌患者中,16例EZH2表达阳性,表达率64%(16/25),p53阴性表达的29例中,9例EZH2表达阳性,表达率31%(9/29),两者比较有相关性(P=0.03)。结论:EZH2在乳腺癌中表达增加且与p53相关,提示乳腺癌中EZH2与p53可能相互协调,促进乳腺肿瘤的发生发展。

彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床价值

目的比较彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床应用价值。方法选取我院53例疑似早期乳腺癌患者,均行彩色多普勒超声、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与钼靶X射线检查,以病理检查结果为“金标准”,比较彩超、钼靶X射线及两者联合与MRI诊断的灵敏度、特异度与准确性。结果彩超诊断早期乳腺癌灵敏度77.78%,特异度87.50%,准确性79.25%;钼靶X射线诊断灵敏度82.22%,特异度75.00%,准确性81.13%;MRI诊断灵敏度95.56%,特异度87.50%,准确性94.34%;彩超联合钼靶X射诊断灵敏度91.11%,特异度100.00%,准确性92.45%,Kappa值均>0.4;MRI诊断早期乳腺癌灵敏度与准确性均明显高于彩超、钼靶X射线(P<0.05),MRI与彩超联合钼靶X射线灵敏度、特异度、准确性比较无明显差异(P>0.05)。结论钼靶X射线与彩超联合检测早期乳腺癌准确性与MRI相当,临床应根据患者具体就诊情况进行合理选择。

鼻咽癌组织中Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达及意义

目的探讨鼻咽癌组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase-3)蛋白表达及其在鼻咽癌发生发展中的意义。方法采用免疫组化方法检测26例鼻咽癌活检组织和10例鼻咽炎组织中Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达情况。结果在鼻咽炎组织中Bcl-2在大多数基底层细胞表达,Bax则在黏膜各层均有表达,Caspase-3在鼻咽炎黏膜组织中有染色反应;鼻咽癌组织中Bcl-2的表达高于癌旁组织和鼻咽炎组织;Bax和Caspase-3的表达低于癌旁组织和鼻咽炎组织,有显著性差异(P<0.05)。结论Bcl-2、Bax和Caspase-3可能共同参与了鼻咽癌的细胞凋亡过程。

BTG1在非小细胞肺癌中的表达及其对肺癌细胞增殖、凋亡和侵袭转移的作用

目的探讨B细胞易位基因1(BTG1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对NSCLC细胞生物学行为的影响。方法采用免疫组织化学染色和Western blotting分别检测82例NSCLC及38例癌旁正常组织中BTG1蛋白的表达。采用慢病毒转染建立BTG1过表达的NSCLC H1299细胞株。采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测BTG1转染后H1299细胞株中BTG1表达含量的变化。采用MTT法、流式细胞术及Transwell法检测BTG1过表达对NSCLC细胞增殖、凋亡及侵袭转移的影响。结果 BTG1蛋白在NSCLC及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为37.8%(31/82)、84.2%(32/38),差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组织中BTG1蛋白的相对表达量为0.331±0.035,明显低于癌旁正常组织的0.673±0.072,差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组织中BTG1的表达与淋巴结转移、临床分期和组织学分级有关(P<0.05)。BTG1过表达的NSCLC细胞增殖能力明显减弱、细胞凋亡增加及侵袭转移能力降低,且Bcl-2、MMP-9表达量明显下调。结论 NSCLC组织中BTG1蛋白的表达明显降低;BTG1可能通过调控Bcl-2及MMP-9蛋白的表达影响NSCLC细胞的增殖、凋亡与转移。

食指掌指关节钙化性腱膜纤维瘤1例

患儿9岁,5年前发现左手食指掌指关节肿块,生长缓慢无自觉症状,未影响手指功能。查体：肿块位于左手食指掌指关节背侧,约花生米大小,质硬,活动差,无压痛。术中见肿物与深部筋膜粘连,不易剥离,与骨关节无明显关系。

乳腺癌中白介素-11、信号转导和转录激活因子3的表达及相关性

目的通过研究白介素-11(interleukin 11,IL-11)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在乳腺癌及乳腺良性病变中的表达水平,探讨IL-11和STAT3在乳腺癌中的表达与临床病理参数的关系及两个变量的相关性。方法将160例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织应用免疫组织化学法,检测IL-11、STAT3在乳腺癌组织、乳腺良性病变组织中的表达情况;并分析IL-11、STAT3与不同分子分型(LuminalA、LuminalB、基底样型、HER-2过表达型)、临床病理参数的关系;了解IL-11、STAT3在乳腺癌表达中的相关性。结果在乳腺癌中IL-11、STAT3的阳性率分别为78.8%、76.3%,明显高于乳腺良性病变的阳性率15.0%、10.0%,差异具有统计学意义,(P<0.05);乳腺癌中IL-11与STAT3表达呈正相关,两者之间差异具有统计学意义(r=0.456,P=0.002)。结论乳腺癌组织中IL-11与STAT3表达呈正相关,乳腺癌中IL-11、STAT3表达情况与乳腺癌的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关,提示两者在乳腺癌发生、发展及侵袭、转移中发挥重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者VEGF、CTRP5和NLR的检测及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与病情严重程度的关系。方法选取OSAHS患者84例,依据低通气指数将其分为轻度OSAHS组(33例)和中重度OSAHS组(51例),另选取35例体检健康者作为对照组。比较3组血清VEGF、CTRP5水平及NLR,以及2组OSAHS患者经鼻持续气道正压通气治疗前后上述指标变化情况;采用Pearson相关分析NLR与血清VEGF、CTRP5的相关性。结果轻度OSAHS组、中重度OSAHS组血清VEGF、CTRP5水平及NLR高于对照组,且中重度OSAHS组高于轻度OSAHS组(均P<0.05)。2组OSAHS患者治疗后血清VEGF、CTRP5水平及NLR均低于治疗前(均P<0.05)。2组OSAHS患者NLR与血清VEGF、CTRP5呈正相关(r=0.373、0.409,P<0.05)。结论OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR均升高,临床可能通过检测OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR评估患者病情的严重程度,并预测治疗效果。