中西医特色康复护理对脑梗死后偏瘫患者神经功能及血管内皮功能的影响

目的 分析中西医特色康复护理对脑梗死后偏瘫患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法 选取2018年12月至2021年12月唐山市人民医院收治的脑梗死后偏瘫患者80例开展试验,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上进行中西医特色康复护理干预,两组均干预30 d。比较两组患者干预前、干预后肌力恢复情况、肢体功能、血管内皮功能,不同时间点神经功能评分、护理满意率。结果 与干预前比较,干预后两组患者上肢肌力、下肢肌力、Fugl-Meyer评分(FMA)评分、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)水平均升高,且观察组高于对照组(均P <0.05)。干预后,两组患者血清内皮素(ET)水平较干预前降低,且观察组低于对照组(均P <0.05)。与干预前比较,干预后第10、20、30天两组患者神经功能得分呈降低趋势,且观察组低于对照组(均P <0.05)。干预后,观察组的总满意率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P <0.05)。结论 中西医特色康复护理应用于脑梗死后偏瘫可改善患者肌力及肢体功能,促进神经功能恢复,获得患者认可,分析可能与其改善机体血管内皮功能有关。

中医综合康复护理在脑梗死中的应用效果观察

目的探讨中医综合康复护理在脑梗死中的应用效果。方法选取2018年11月至2021年10月唐山市人民医院接受治疗的80例患有脑梗死的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者采取常规康复训练指导,在此基础上,观察组患者采取中医综合康复护理。两组均持续干预1个月。比较两组临床疗效、时空参数及时相参数、巴塞尔(Barthel)指数、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及神经功能缺损程度评分。结果干预1个月后,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。与干预前相比,干预1个月后,两组患者步速、步频、跨步长、患侧摆动相百分比及Barthel指数、GQOLI-74均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者干预后神经功能缺损程度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者采用中医综合康复护理的方式,可以有效改善患者的神经功能缺损症状,肢体功能也可以得到显著提升,能取得良好的临床治疗效果。

基于SIRT1/Akt/GSK3β/β-catenin信号通路研究右美托咪定对脓毒症模型大鼠脑损伤的保护机制

目的:通过右美托咪定(Dex)对脓毒症模型大鼠脑损伤中沉默信息调节因子1(SIRT1)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合酶激酶3β(GSK3β)/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响,探究其对脑损伤的保护作用机制。方法:选取雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、CLP+Dex组(10μg/kg Dex)、CLP+Dex+Sirtinol组(10μg/kg Dex+2μL/100 g SIRT1抑制剂Sirtinol),每组20只。造模前2 h,CLP+Dex+Sirtinol组大鼠经侧脑室注射给予Sirtinol;各组大鼠采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型(Sham组仅手术但不结扎穿孔)。造模结束后0、3、6 h,CLP+Dex组、CLP+Dex+Sirtinol组大鼠分别腹腔注射Dex(10μg/kg),Sham组和CLP组大鼠腹腔注射等体积生理盐水。末次给药24 h后,检测大鼠脑组织含水量、伊文思蓝(EB)含量、大脑皮层组织细胞凋亡情况和脑组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,以及海马组织中SIRT1、p-Akt、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达水平。结果:与Sham组比较,CLP组大鼠脑组织含水量、EB含量、大脑皮层组织凋亡细胞数及脑组织中IL-1β、TNF-α表达水平显著增加或升高(P<0.05);海马组织SIRT1、p-Akt、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与CLP组比较,CLP+Dex组大鼠脑组织含水量、EB含量、大脑皮层组织凋亡细胞数及脑组织中IL-1β、TNF-α表达水平显著减少或降低(P<0.05);海马组织中SIRT1、p-Akt、p-GSK3β、β-catenin蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。而Sirtinol可显著逆转Dex的上述脑保护和因子调节作用(P<0.05)。结论:Dex对脓毒症模型大鼠具有脑保护作用,该作用可能是通过激活SIRT1/Akt/GSK3β/β-catenin信号通路而发挥抗炎、抗凋亡等作用,从而减轻脑水肿、保护血脑屏障并减轻脑损伤。

血栓通联合综合干预治疗急性脑梗死

目的分析血栓通联合综合干预对急性脑梗死(ACI)患者神经功能康复情况及血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAlVI-1)、可溶性细胞间黏附分子1(slCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响。方法选择120例ACI患者,以随机数表法分为联合组与长春西汀组,各60例。2组均接受基础治疗,同时予长春西汀组注射用长春西汀治疗,联合组在长春西汀组基础上予血栓通注射液治疗,2组均治疗2周,并于治疗期间予综合干预。观察2组治疗2周后的疗效,比较2组治疗前、治疗2周后的临床症状评分、血小板参数、神经功能指标及血清细胞因子。结果治疗2周后,联合组总有效率(96.67%,58/60)高于长春西汀组(86.67%,52/60)(P<0.05)。治疗2周后,2组改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)评分、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MVP)及血清神经生长因子(NGF)、VEGF水平高于治疗前,联合组高于长春西汀组(P<0.05);2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白β(S-100β)、sVCAM-1、slCAM-1、vWF水平低于治疗前,联合组低于长春西汀组(P<0.05)。结论血栓通联合综合干预可改善ACI患者血清sVCAM-1、slCAM-1、VEGF、vWF水平及血小板参数,抑制病情进展,有效缓解临床症状,促进神经功能康复,疗效显著。

阿托伐他汀对老年脑梗死病人TLR4信号通路及认知功能的影响

目的:探讨老年脑梗死合并认知功能障碍病人Toll样受体4(TLR4)信号通路的变化,以及阿托伐他汀在调节该通路中的作用及对认知功能的影响。方法:选择老年脑梗死合并认知功能障碍病人98例,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组在常规治疗基础上,应用阿司匹林肠溶片治疗,观察组在常规治疗基础上采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗,分别于治疗前及治疗后6个月比较2组病人认知功能状况、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TLR4和核转录因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的表达情况以及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox-LDL、hs-CRP、TGF-β1、TLR4、NF-κB、TNF-α和IL-6与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);且观察组TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hs-CRP、TLR4、NF-κB、TNF-α和IL-6低于对照组,HDL-C、TGF-β1高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.01)。2组病人不良反应:肝肾功能异常、头晕头痛、皮疹、肌痛、胃肠道反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TLR4信号通路参与了老年脑梗死合并认知功能障碍的发生过程,阿托伐他汀治疗可通过调节TLR4信号通路对其发挥脑保护作用。

脑梗死患者营养不良的影响因素分析

目的:分析脑梗死患者营养不良的影响因素。方法:依据是否发生营养不良,于我院治疗的296例脑梗死患者被分为营养不良组(75例)和营养正常组(221例)。比较两组一般临床资料,分析脑梗死患者营养不良的影响因素。结果:296例脑梗死患者中,营养风险比例为61.15%。与营养正常组比较,营养不良组年龄≥65岁比例,合并慢性疾病、感染比例,吞咽困难、流质饮食比例,美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分均显著升高,Barthel指数(BI)、白蛋白水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、合并感染、NIHSS评分、吞咽困难、流质饮食为脑梗死患者营养不良的独立危险因素(OR=1.248~3.163,P<0.05或<0.01),BI、白蛋白为其独立保护因素(OR=0.912、0.875,P均<0.01)。结论:脑梗死患者营养状况较差,营养风险发生率高,临床上应当关注营养风险和保护因素,有针对性地予以干预。

心房颤动是否会增加新发心肌梗死发病风险?

背景心房颤动是医疗实践中症状最为明显的心律失常,心房颤动已经列入自1990年以来发病率增长最快的八大死亡原因之一。流行病学调查显示,65岁以上人群心房颤动的发生率最高可达9%,80岁以上人群最高可达17%;高血压患者到60岁以后将会有60%以上发生心房颤动。心房颤动增加了缺血性卒中、心力衰竭、慢性肾脏病、认知功能障碍及痴呆等疾病的发病风险,但是否会增加新发心肌梗死发病风险,尚不明确。目的探讨心房颤动是否会增加新发心肌梗死的发病风险。方法选取2006年6月至2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康查体人群(开滦研究人群)96750例,其中心房颤动患者458例(心房颤动组),无心房颤动者96292例(非心房颤动组)。记录受试者的一般资料,包括年龄、性别、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往病史(高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常),人体测量指标(体质量、身高、血压等);收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)。每2年随访1次,即分别在2008—2009年、2010—2011年、2012—2013年、2014—2015年和2016—2017年随访,中位随访时间为10年,随访终点事件为新发心肌梗死。采用多因素Cox回归模型分析探讨心房颤动对新发心肌梗死的影响。结果(1)心房颤动组和非心房颤动组年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、LDL-C、FPG、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、新发心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Cox回归模型分析结果显示:心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.841,95%CI(1.118,2.869),P<0.05〕,校正年龄、性别(男性)后,心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.635,95%CI(1.049,2.547),P<0.05〕,进一步校正BMI、SBP、LDL-C、FPG、吸烟、饮酒后,心房颤动较非心房颤动增加新发心肌梗死发病风险〔RR=1.381,95%CI(1.087,1.573),P<0.05〕;饮酒为新发心肌梗死的保护因素〔RR=0.664,95%CI(0.572,0.770),P<0.05〕。结论心房颤动是新发心肌梗死发病的独立危险因素。

前列地尔联合吡拉西坦对老年认知障碍患者可溶性细胞间黏附分子-1和β-淀粉样蛋白1-42的影响

目的探究前列地尔联合吡拉西坦对老年认知功能障碍患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)表达的影响。方法选取114例老年认知功能障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者口服吡拉西坦片,每日3次,每次4片;观察组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注前列地尔10μg,每日1次,共治疗1个月。对比2组患者治疗后的疗效、治疗前后的认知功能、日常生活能力变化情况、事件相关电位(ERPP300)、脑电图(EEG)、血清sICAM-1及Aβ1-42的变化情况。结果观察组患者治疗有效率较对照组显著上升(P<0.05);治疗前2组患者的认知功能及日常生活评分无明显差异,治疗后观察组患者的认知功能评分、日常生活能力评分较对照组均明显改善(P<0.05);治疗前2组患者的ERPP300及EEG无明显差异,治疗后观察组患者的ERPP300潜伏期较对照组明显下降,波幅较对照组明显上升,且EEG异常率较对照组明显下降(P<0.05);治疗前2组患者血清sICAM-1及Aβ1-42表达无明显差异,治疗后2组患者血清sICAM-1及Aβ1-42表达均明显下降,且观察组较对照组明显下降(P<0.05)。结论前列地尔联合吡拉西坦治疗老年认知功能障碍较单用吡拉西坦治疗疗效更好,能改善患者的EEG、ERPP300、血清sICAM-1及Aβ1-42表达。

高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响

目的探讨3D-slicer辅助内镜治疗高血压脑出血术后应用依达拉奉佑崁醇对患者细胞炎症因子及神经功能的影响。方法选取2020年8月—2021年8月唐山市人民医院神经外科收治的98例经3D-slicer辅助内镜治疗高血压基底节区脑出血术后的患者作为观察对象,应用计算机随机数字法分为观察组50例和对照组48例,采用前瞻性队列研究方法进行研究。观察组应用依达拉奉右崁醇注射液15 ml+0.9%氯化钠100 ml,2次/d静脉滴注;对照组应用依达拉奉注射液15 ml+0.9%氯化钠100 ml,2次/d静脉滴注。二组疗程均为3周。观察二组细胞炎症因子的改变,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。结果用药后二组细胞炎症因子均较用药前降低,且观察组肿瘤坏死因子[TNF-α,(37.50±9.18)ng/L]、白细胞介素-6[IL-6,(46.80±9.33)ng/L]、白细胞介素-1β[IL-1β,(11.76±3.06)ng/L]下降幅度大于对照组[(43.19±10.96)ng/L、(53.35±8.39)ng/L、(13.03±3.14)ng/L],二组比较差异有统计学意义(t值分别为2.76、3.62、2.00,均P<0.05)。用药后,观察组NIHSS评分[(11.24±2.24)分]明显低于对照组评分[(12.69±2.97)分],Barthel评分[(59.40±9.48)分]、GCS评分[(12.89±1.01)分]及GOS评分[(3.84±0.86)分]则明显高于对照组评分[(52.83±8.50)分、(12.26±1.19)分、(3.42±0.79)分],四种评分在二组中的改变差异均有统计学意义(t值分别为2.70、3.57、2.25、2.52,均P<0.05)。结论依达拉奉佑崁醇可显著降低3D-slicer辅助内镜高血压脑出血术后患者细胞炎症因子的表达,促进患者神经功能恢复,提高生存质量,提高临床疗效。

七氟醚调控CNCA/Ras/ERK信号通路减轻脑出血大鼠神经损害的机制研究

目的 研究七氟醚(sevoflurane,Sev)后处理对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠CNCA/Ras/ERK信号通路的影响,探究其减轻脑出血后神经损害的可能作用机制。方法 选取健康雄性SD大鼠36只,应用胶原酶法制作大鼠脑出血模型,采用随机数字表法分为三组:假手术组(sham组)、脑出血组(ICH组)、脑出血七氟醚后处理组(ICH+Sev组),每组12只。ICH+Sev组大鼠于脑出血后立即给予体积分数2.4%七氟醚和氧气持续吸入30 min,氧流量1L/min,sham组和ICH组大鼠持续吸入同样时长及同样流量的氧气。于术后24 h应用改良神经功能评分mNSS评估大鼠神经功能,采用TUNEL法检测脑组织神经元凋亡情况、通过蛋白印迹分析测定脑组织CACNα1d、RasGRP、ERK等蛋白表达,采用ELISA法测定血清中炎症因子IL-6及TNF-α的表达情况。结果与sham组相比,ICH组mNSS评分、细胞凋亡数、IL-6和TNF-α表达以及CACNα1d和ERK的蛋白表达量均上升,而RasGRP的蛋白表达量下降(均P<0.05);与ICH组相比,ICH+Sev组mNSS评分、细胞凋亡数、IL-6和TNF-α的表达以及CACNα1d和ERK的蛋白表达量均下降,而RasGRP的蛋白表达量上升(均P<0.05)。结论 七氟醚后处理对脑出血大鼠具有脑保护作用,该作用可能通过调控CNCA/Ras/ERK信号通路起到抑制神经元凋亡、减轻炎症,从而达到改善神经功能障碍的作用。

CHST家族在临床无功能腺瘤组织中的表达及意义

目的探讨临床无功能腺瘤中碳水化合物硫转移酶(CHST)家族基因的RNA表达水平及其临床意义。方法收集90例临床无功能腺瘤的组织样本,反转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测样本中的CHST1、CHST2、CHST7、CHST8、促卵泡激素亚单位β(FSHb)、POU结构域转录因子1(POU1F1)和类固醇生成因子1(SF-1)mRNA的表达水平;分析CHST家族mRNA水平和患者临床病理特征的关系;受试者工作特征(ROC)筛选具有诊断无功能腺瘤谱系分化的CHST分子。结果体积大的肿瘤CHST1基因和CHST7基因表达水平高于体积小的肿瘤(P=0.014,P=0.044),女性患者CHST2基因表达水平高于男性患者(P=0.016),侵袭性肿瘤的CHST8基因表达水平低于非侵袭肿瘤(P=0.044)。按照SF-1染色强弱分组,各组CHST1、CHST2、CHST7、CHST8基因表达水平的差异有统计学意义(P<0.05);按照PIT1染色强弱分组,各组CHST1、CHST7基因表达水平的差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,CHST1水平与肿瘤体积和POU1F1水平呈正相关(r=0.322,P=0.002;r=0.686,P<0.001),与NR5A1水平呈负相关(r=-0.227,P=0.032);CHST7水平与POU1F1水平呈正相关(r=0.774,P<0.001);CHST8与FSHb、NR5A1水平呈正相关(r=0.485,P<0.001;r=0.725,P<0.001)。诊断未成熟POU1F1谱系,CHST1的ROC曲线下面积(AUC)为0.750(P=0.023);诊断SF-1谱系,CHST8的AUC为0.776(P=0.008),CHST1联合CHST8的AUC为0.823(P=0.002)。结论CHST家族参与临床无功能腺瘤的增殖和分化,CHST1联合CHST8具有诊断SF-1谱系分化的价值。

注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、Hcy、NSE、S-100β、GFAP的影响

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果及对认知功能、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响.方法 选取唐山市人民医院2017年10月-2018年10月收治的急性脑梗塞患者162例,采用随机数字表法分为两组(各81例),对照组实施常规治疗,观察者在常规治疗基础上联用注射用丹参多酚酸100mg/次,静脉滴注,1次/d,连续治疗14d,于治疗前后检测Hcy、NSE、S-100β和GFAP,并评定患者认知功能、神经功能,比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组患者治疗后Hcy、NSE、S-100β、GFAP、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分均较治疗前降低(P<0.05),简易精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分较治疗前增加(P<0.05);且观察组患者治疗后Hey、NSE、S-100β、GFAP、NHISS评分低于对照组(P<0.05),治疗后MMSE评分、MOCA评分高于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果显著,可改善认知功能和神经功能状况,并改善Hcy、NSE、S-100β、GFAP等指征.

肺癌患者预感性悲伤水平的影响因素及与心理健康的关系

目的分析肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤水平的影响因素及与心理健康的关系。方法选取240例肺癌术后化疗患者,采用预感性悲伤量表、心理健康量表对所有患者化疗期间预感性悲伤和心理健康进行评价。分析肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤的影响因素及与心理健康的关系。结果多因素logistic回归分析显示:家庭经济收入、婚姻情况、疼痛情况、肿瘤转移情况、文化程度及不同程度预感性悲伤水平均与肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤有关。即不同程度预感性悲伤水平、年龄、家庭经济收入、家庭结构、疼痛评分、肿瘤转移、文化程度是肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤水平的影响因素。预感性悲伤高、低水平组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性等项目评分差异有统计学意义(P<0.05),恐怖、偏执、精神病性等项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。即预感性悲伤低水平患者,其调节自己情绪、理性思考问题的能力也越强,内心越强大,心理健康水平越高。结论提高肺癌患者预感性悲伤水平,可以提高心理健康。

普罗布考对脑出血模型小鼠血肿周围脑组织MST1和LATS1及YAP蛋白表达的影响

目的观察普罗布考对脑出血(ICH)小鼠血肿周围脑组织哺乳动物不育系20样激酶(MST1)、大肿瘤抑制因子1(LATS1)及Yes相关蛋白-1(YAP)表达的影响,探寻普罗布考发挥脑保护作用的可能机制。方法将54只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组(sham组)、ICH模型组(ICH组)、ICH模型+普罗布考治疗组(ICH+PB组),每组18只。采用胶原酶法制作ICH模型。ICH+PB组于造模后6 h开始灌胃给药普罗布考(500 mg·kg^(-1)·d^(-1)),sham组和ICH组于相应时间点给予等体积的生理盐水。在ICH后1、3 d采用神经功能损伤(mNSS)评分对小鼠进行神经功能学评价;在ICH后第3天,采用伊文思蓝(EB)渗透法检测小鼠脑组织EB含量;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测血肿周围脑组织神经元细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测血肿周围脑组织MST1、LATS1和YAP的表达水平。结果与sham组比较,ICH组小鼠脑组织含水量、EB含量、血肿周围脑组织中神经元细胞凋亡数、磷酸化MST1(p-MST1)和p-LATS1及p-YAP表达水平明显升高,mNSS评分也明显增加(P<0.05)。与ICH组比较,ICH+PB组小鼠脑组织含水量、EB含量、血肿周围脑组织中神经元细胞凋亡数及p-MST1、p-LATS1和p-YAP表达水平明显下降,mNSS评分也明显降低(P<0.05)。结论普罗布考可通过下调p-MST1、p-LATS1及p-YAP表达,发挥对ICH模型小鼠的脑保护作用。

经侧裂岛叶入路内镜辅助手术治疗优势侧基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的探讨经侧裂岛叶入路内镜辅助手术治疗优势侧基底节区高血压脑出血的临床疗效分析。方法选择2018年2月—2021年2月唐山市人民医院神经外科收治的78例优势侧基底节区高血压脑出血术后的患者作为观察对象,采用前瞻性队列研究方法进行研究,应用计算机随机数字表法分为观察组(经侧裂岛叶内镜无牵拉组)40例和对照组(经颞叶切开显微镜牵拉组)38例。对比分析术后2周二组患者血清水通道蛋白(AQP4)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平和脑水肿程度,以评估脑损伤程度;术后3个月采用日常生活能力评定量表(ADL)、波士顿诊断性失语症检查量表评分(BDAE)、格拉斯哥预后评分(GOS)等对患者预后进行评估。结果术后2周观察组AQP4、MMP-9的水平和脑水肿程度均较对照组下降(P<0.05);术后3个月观察组ADL评分、BDAE评分以及GOS评分均较对照组升高(P<0.05)。结论经侧裂岛叶入路内镜辅助手术治疗优势侧基底节区高血压脑出血可减轻脑损伤、降低语言损害程度,改善预后,从而提高患者远期生存质量。

右美托咪定调控Apelin/APJ信号系统减轻小鼠脑出血损伤的机制研究

目的 通过研究右美托咪定(Dex)对脑出血(ICH)小鼠脑损伤后血管紧张素受体AT1相关受体蛋白(Apelin)/孤儿G蛋白偶联受体(APJ)信号系统的影响,探究其在脑出血后减轻脑损伤的可能作用机制。方法选取健康雄性C57BL/6J小鼠120只,应用胶原酶法制作小鼠ICH模型,采用随机数字表法将小鼠分为三组:假手术组(sham组)、脑出血组(ICH组)、脑出血+右美托咪定组(ICH+Dex组),每组40只。ICH+Dex组于造模成功后,30min内通过腹腔注射右美托咪定[25μg/(kg·d)],连续给药3天,sham组和ICH组于相应时间点给予等量的生理盐水。在ICH第1、3天分别进行神经功能损伤评分(mNSS score)以评价小鼠神经功能障碍;在ICH第3天,利用干湿重法评估脑水肿程度、通过蛋白印迹分析测定脑组织紧密连接蛋白ZO-1及claudin-5的表达水平、采用ELISA法测定脑组织Apelin及APJ的表达变化、采用TUNEL法检测神经元凋亡情况。结果 与sham组比较,ICH组小鼠神经功能评分、脑组织含水量、神经元凋亡数均升高(P<0.05),而ZO-1、claudin-5及Apelin、APJ表达降低(P<0.05);与ICH组相比,ICH+Dex组小鼠神经功能评分及脑组织含水量及神经元凋亡细胞数均降低(P<0.05),而ZO-1、claudin-5及Apelin、APJ表达升高(P<0.05)。结论 右美托咪定对脑出血小鼠具有脑保护作用,该作用可能是通过调控Apelin/APJ信号系统从而保护血脑屏障完整性,减轻脑水肿、减少神经元细胞凋亡,从而改善神经功能障碍。