腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床效果

目的比较常规腹腔化疗与腹腔热灌注化疔（HIPEC）的临床疗效差异，探讨HIPEC的临床应用价值与优势。方法将2015年1月～2016年1月唐山市人民医院收治的86例患者依照治疗方式不同分为观察组（44例）及对照组（42例）。两组患者均采用常规腹膜腔穿刺方案将腹水放尽，观察组采用HIPEC疗法进行治疗，后使用四极板内生场热疗进行干预，对照组患者仅进行腹腔灌注治疗。记录HIPEC治疗时观察组患者不同时间点（治疗0、15、60min时）生命体征及温度变化情况；比较两组患者的临床疗效、Kamofsky评分变化情况、不良反应情况。结果治疗过程中观察组患者生命体征及温度无明显变化（P〉0．05）。观察组患者临床疗效显著优于对照组（P〈0．01）；治疗前，两组患者Kamofsky评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组患者Kamofsky评分均较治疗前显著升高（P〈0．01），且观察组患者评分明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；两组患者骨髓抑制、恶心呕吐、肠梗阻、脂肪硬结发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组患者腹痛发生率显著高于对照组（P〈0．01）。结论HIPEC可显著提高恶性腹水治疗的临床疗效、改善Kamofsky评分，且具有较高的安全性，可作为治疗恶性腹水的有效方案在临床中推广应用。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月期间在河北省唐山市人民医院就诊的恶性胸腹水86例患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组43例。观察组患者采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗,对照组患者则采用顺铂治疗,两周为一个疗程。治疗一个疗程后,比较两组的治疗效果、血常规各项指标以及生活质量的差异。结果观察组患者的治疗有效率为76.7%,明显高于对照组30.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的淋巴细胞[(1.44±0.42)×10-9/L vs(1.20±0.60)×10-9/L]、白细胞[(4.55±2.08)×10-9/L vs(3.81±1.19)×10-9/L]、血小板[(187.64±63.71)×10-9/L vs(150.42±89.82)×10-9/L]、血红蛋白[(108.55±17.66)g/L vs(99.77±17.65)g/L]水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,观察组患者各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水,不仅可有效提高治疗效果,且对患者血细胞水平影响较低,同时可以提高患者生活质量,值得临床推广使用。

Livin、Caspase-8在人骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨Livin、Caspase-8在人骨肉瘤组织中的表达及临床意义。方法 选择2008年3月～2015年3月于唐山市人民医院就诊的骨肉瘤患者64例为观察组,取其骨肉瘤组织作为生物样本;选择同期就诊的非骨肉瘤患者64例为对照组,取其正常骨痂组织作为生物样本。按照骨肉瘤诊治规范对相关生物样本进行分析,分析观察组所有样本的肿瘤位置、肿瘤大小、病理分型、Enncking分期等;检测两组样本中Livin和Caspase-8的表达水平;分析其与肿瘤生物学行为的相关性。结果 Livin在观察组骨痂组织中阳性表达率显著高于对照组（P〈0.05）,Caspase-8在观察组骨痂组织的阳性表达率显著低于对照组（P〈0.05）;性别、年龄、肿瘤位置和病理分型与Livin和Caspase-8的表达水平无关（P〉0.05）,而肿瘤的大小、Enncking分期和患者最终生存时间与Livin和Caspase-8的表达相关（P〈0.05或P〈0.01）;Livin蛋白表达和Caspase-8蛋白表达呈负相关（r=-0.392,P〈0.05）。结论 骨肉瘤组织中Livin的表达量显著升高,而Caspase-8的表达量显著降低,且Livin和Caspase-8的表达与骨肉瘤的肿瘤大小、Enncking分期及患者最终生存时间有关。

榄香烯联合奈达铂治疗恶性胸腹水临床观察

目的恶性胸腹水是肿瘤晚期出现的临床并发症，其压迫胸腹部脏器产生胸闷、呼吸困难和疼痛等症状，影响患者的生活质量。本研究以胸腹腔灌注药物的方式，进行榄香烯联合奈达铂对恶性胸腹水的疗效比较。方法选取2015-09—01—2016-09—30唐山市人民医院治疗的96例恶性胸腹水患者，根据治疗方法分为对照组48例和观察组48例，对照组单纯给予奈达铂治疗，观察组给予榄香烯联合奈达铂治疗，观察两组患者治疗后的疗效、免疫功能及不良反应状况，分析榄香烯联合奈达铂治疗恶性胸腹水的临床效果。结果治疗后观察组胸腹水缓解率为81．25％，优于对照组的62．5％，差异有统计学意义，P=0．04。治疗前后两组患者CD4以及CD4／CD8明显升高（P〈0．001），CD8差异无统计学意义，P=0．769。治疗后两组惠者均有发热、胸痛、胃肠道反应、血白细胞计数下降等药物不良反应，发热（P=0．69）、胸痛（P=0．24）及胃肠道反应（P=0．63）不良反应的发生率差异均无统计学意义。血白细胞下降不良反应中，对照组出现的人数比观察组明显偏高，差异有统计学意义，P〈0．05。结论榄香烯联合奈达铂治疗恶性胸腹水能够有效提高治疗效果，提高患者免疫力并减少不良反应的发生，值得临床推广使用。