安康欣胶囊辅助小切口胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效研究

目的观察安康欣胶囊辅助小切口胃癌根治术治疗胃癌(Gastric carinoma,GC)的临床疗效。方法选取2021年8月-2022年8月期间河北省唐山市人民医院收治的70例胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组予以小切口胃癌根治术,术后进行营养干预,观察组在对照组基础上加用安康欣胶囊。两组疗程均为4周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分(纳食呆滞、胃脘部隐痛、恶心反酸、腹部肿块、大便稀溏)、营养指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、总蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,Alb)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)]、胃肠功能指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、饮食恢复时间、首次排便时间)、肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原-724(Carbohydrate antigen-724,CA-724)、糖类抗原-199(Carbohydrate antigen-199,CA-199)、恶性肿瘤生长因子(Malignant tumor growth factor,TSGF)]、复发转移指标[基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor-A,VAGF-A)及VAGF-C]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]的变化情况,随访记录生存期及复发转移率。结果治疗后两组患者中医主症纳食呆滞、胃脘部隐痛、恶心反酸、腹部肿块、大便稀溏证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组纳食呆滞、胃脘部隐痛、恶心反酸、腹部肿块、大便稀溏证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、饮食恢复时间和首次排便时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清PAB、Hb、TP、Alb和TRF指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清PAB、Hb、TP、Alb和TRF指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者肿瘤标志物血清TSGF、CEA、CA-724及CA-199水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肿瘤标志物血清TSGF、CEA、CA-724及CA-199水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清MMP-2、MMP-9、VAGF-A及VAGF-C指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-2、MMP-9、VAGF-A及VAGF-C指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后对照组免疫功能指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)指标均较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者复发率和转移率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.535、5.878,P=0.019、0.015)。结论安康欣胶囊辅助小切口胃癌根治术能控制胃癌患者病情,促进胃功能恢复,改善营养状况及免疫功能,下调肿瘤标志物及复发转移相关指标,延长生存期,减少复发和转移。

老年小切口胃癌患者肠内营养相关性腹泻影响因素分析

[目的]探讨老年小切口胃癌患者肠内营养相关性腹泻的影响因素。[方法]选择300例行肠内营养的老年小切口胃癌患者作为研究对象,分析肠内营养相关性腹泻发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响老年小切口胃癌患者肠内营养相关性腹泻危险因素,观察因素包括性别、合并基础疾病、禁食时间、低蛋白血症、机械通气、应用镇痛剂、应用抗生素、肠内营养制剂温度。[结果]300例老年小切口胃癌患者中,发生肠内营养相关性腹泻127例,发生率为42.33%。单因素分析表明,肠内营养相关性腹泻组与无相关性腹泻组性别、机械通气和应用镇痛剂比较差异无统计学意义(P>0.05);2组合并基础疾病、进食时间、低蛋白血症、应用抗生素和肠内营养制剂温度比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,禁食时间、低蛋白血症、应用抗生素和肠内营养制剂温度为影响肠内营养相关性腹泻危险因素。[结论]研究显示禁食时间、低蛋白血症、应用抗生素和肠内营养制剂温度为影响老年小切口胃癌患者肠内营养相关性腹泻的危险因素。

老年腹腔镜胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素分析

[目的]分析老年腹腔镜胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素。[方法]回顾性分析经病理确诊且均行早期肠内营养支持的286例老年腹腔镜胃癌手术患者的临床资料。应用单因素分析老年腹腔镜胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的危险因素,对有差异的统计学资料纳入多因素Logistic回归分析。[结果]286例老年腹腔镜胃癌手术患者中,178例发生术后早期肠内营养不耐受(不耐受组),占比62.24%;耐受组108例,占37.76%。单因素分析显示,2组患者性别、年龄、TNM分期、BMI、合并基础疾病、胃癌根治方法、手术时间、术中出血量和麻醉时间上相比,差异无统计学意义(P>0.05);而2组患者在营养途径、肠内营养开始时间及使用营养泵上对比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,营养途径、肠内营养开始时间及使用营养泵为影响老年腹腔镜胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的危险因素。[结论]老年腹腔镜胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的危险因素为营养途径、肠内营养开始时间和使用营养泵。

老年重症监护室小切口胃癌患者肠内营养相关性腹泻的危险因素Logistic分析

[目的]探讨老年患者肠内营养(EN)相关性腹泻的影响因素分析。[方法]选择接受EN治疗的ICU小切口胃癌患者300例作为研究对象。详细记录患者的统计学资料,分析其EN期间腹泻的发生情况及相关影响因素。[结果]300例中172例EN期间发生腹泻(腹泻组),发生率为57.33%,其中155例(90.12%)腹泻发生在EN后7 d内,136例(79.07%)持续腹泻时间1~3 d;128例未发生腹泻(未腹泻组)。经单因素分析结果显示,2组性别、年龄、ICU住院时间、低蛋白血症、置管方式、EN制剂稀释和使用肠道菌群药比较差异无统计学意义(P>0.05);2组EN前禁食、EN制剂输注速度、EN制剂日用量、口服钾制剂和抗生素使用时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,EN前禁食、EN制剂输注速度、EN制剂日用量、口服钾制剂和抗生素使用时间为影响ICU老年小切口胃癌患者EN期间腹泻的危险因素。[结论]ICU老年小切口胃癌患者EN期间腹泻发生率较高,且影响因素较多,尤其是EN前禁食、EN制剂输注速度快、EN制剂剂量大、口服钾制剂及使用广谱抗生素的高危人群,应针对性做好EN护理,以消除或降低腹泻的发生风险。