2株圣乔治教堂诺卡菌的鉴定与药物敏感性分析

目的对2株圣乔治教堂诺卡菌临床分离株进行分类鉴定并测定其体外抗菌药物敏感性。方法通过菌落形态、染色特性、16S rRNA和hsp65基因比对,对2株临床标本分离诺卡菌进行菌种鉴定。用E-test法测定10种临床常用诺卡菌抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。采用微量肉汤稀释法和平板扩散法对复方磺胺甲噁唑药敏结果进行复核。结果经表型和基因鉴定,2株临床分离株均鉴定为圣乔治教堂诺卡菌;E-test法测定结果显示,对阿米卡星、头孢曲松、亚胺培南、利奈唑胺、米诺环素、妥布霉素、头孢吡肟敏感,对环丙沙星耐药。经微量肉汤稀释法和平板扩散法复核,2株诺卡菌对复方磺胺甲噁唑敏感。结论通过表型特征联合16S rRNA和hsp65基因可鉴定圣乔治教堂诺卡菌至种。由于复方配比不同,复方磺胺甲噁唑的体外药敏试验结果对治疗效果预测存疑。

我院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药机制与同源性分析

目的调查耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)中携带耐药基因类型与可移动遗传元件存在情况并对耐药菌株进行同源性分析。方法收集2016年至2020年收集的52株临床分离的CRECL,通过PCR扩增、序列分析与多位点测序分型,确定其碳青霉烯耐药基因类型与菌株分子分型,检测菌株携带整合子、转座子、插入序列与接合质粒遗传标记基因等可移动遗传元件。结果收集的52株CRECL共有4种ST型,分别为ST93型32株,ST90型14株,ST88型4株,ST177型2株。45株CRECL携带bla_(NDM-1)基因,14株携带bla_(OXA-48)基因,还检出有bla_(KPC)、bla_(IMP)与bla_(VIM)耐药基因。49株阴沟肠杆菌均检出整合酶基因IntI 1,47株阴沟肠杆菌检出插入序列IS Ecp1。结论我院CRECL主要的耐碳青霉烯酶基因为bla_(NDM-1)和bla_(OXA-48)基因,ST 93型为主要流行基因型。主要的可移动基因元件为Ⅰ类整合子和插入序列IS Ecp1,可能介导耐药基因的水平转移。

NLR、MPVLR、MPV在全膝关节置换术后急性下肢深静脉血栓形成诊断中的影响价值

目的:分析全膝关节置换术后急性下肢深静脉血栓(DVT)形成中NLR、MPVLR、MPV的临床诊断价值。方法:于本院2020年10月-2021年10月接受全膝关节置换术患者中筛选80例开展研究,纳入对象接受手术治疗后3到5日内接受彩色超声下肢DVT检查,依据检查证实是否发生下肢DVT作为分组标准,将结果证实发生下肢DVT患者43例纳入观察组,未发生的37例纳入对照组。两组同时接受血常规检查,汇总平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞计数、中性粒细胞,并依据结果计算中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR),平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR),对患者临床资料展开回顾性分析,判断发生/未发生组别患者各项指标从差异,进而评价MPV、NLR、MPVLR对术后急性下肢DVT形成诊断的诊断价值。结果:发生下肢DVT与未发生下肢DVT患者,在性别、年龄、慢性病史(高血压、糖尿病)、吸烟史、体质量指数等方面,未见明显差异(P>0.05)。和未发生下肢DVT患者相比,发生下肢DVT患者中心粒细胞相对较低,淋巴细胞和血小板计数相对加高(P<0.05)。两组在白细胞上差异不大(P>0.05)。发生下肢DVT患者MPV、NLR、MPVLR明显高于未发生手术患者(P<0.05);肿胀天数在7天及以上、高于7天患者在NLR指标上差异不大(P>0.05),而在MPVLR上组间有统计学差异(P<0.05)。结论:MPV、NLR、MPVLR指标对于判断全膝关节置换术治疗后判断是否发生急性下肢DVT具有较高诊断价值,其中MPVLR可作为下肢DVT早期诊断典型指标,为临床提供疾病判断依据,值得重视。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因与可移动遗传元件的分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)中携带耐药基因类型与可移动遗传元件状况。方法收集2016—2019年26株临床分离CRKP,通过PCR扩增与序列分析,确定其多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)与碳青霉烯耐药基因类型,分析相关整合子、转座子、插入序列与接合质粒遗传标记基因等可移动遗传元件。结果收集的26株CRKP共有4种ST型,21株为ST11型,ST571型3株,ST23型和ST37型各1株。25株CRKP携带bla_(KPC-2)基因,同时还检出bla_(OXA-48)、bla_(NDM-1)、bla_(IMP-4)与bla_(VIM)耐药基因,其中6株携带多种耐药基因。共检测到7种可移动遗传元件序列,包括IS Ecp1、merA、tnp A、tnp 513、IntI 1、traA与trbC。结论ST11型为主要流行基因型,bla_(KPC-2)基因为CRKP主要耐药基因,同时存在携带多种耐药基因(bla_(KPC-2)、bla_(OXA-48)、bla_(NDM-1)、bla_(IMP))的菌株,国内少见报道。CRKP检出多种可移动遗传元件(merA、tnpA、tnp 513、IntI 1、traA与trbC),耐药基因的水平转移主要以插入序列、整合子、转座子介导。