足底内侧岛状皮瓣的解剖变异对其逆行转移修复前足区软组织缺损的指导作用

足部负重区皮肤缺损、肌腱和骨关节外露时，足底内侧岛状皮瓣是治疗足底负重区软组织缺损的首选方法。1990年Masquelet等首次报道了足底内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用。国内以足底内侧血管神经束为蒂足底内侧皮瓣的应用解剖及修复足负重部位相继有人报道，但多是解剖工作者侧重于解剖学研究或临床医生侧重于临床研究，而将临床手术与解剖学研究相结合的报道尚不多见。

足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的疗效观察(附16例报告)

目的探讨足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的效果。方法对16例足底区软组织缺损的患者行带血管神经蒂的足底内侧岛状皮瓣修复。结果16例患者的皮瓣均成活良好。随访6个月～5年,皮瓣修复重建后皮肤的感觉、色泽、痛觉、耐磨性及负重功能良好。结论足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的临床效果满意。

可延长假体置换保肢治疗儿童骨肉瘤一例报告

近年来，随着人工假体工艺的不断改进，可调节假体开始应用于儿童四肢骨肿瘤的保肢治疗。可延长假体置换有效地解决了患儿术后肢体因手术切除骨骺和骺板造成的肢体不等长的问题，我科诊治1例，现报告如下。

足底恶性黑色素瘤切除与修复的研究

目的探讨足底恶性黑色素瘤的手术切除与修复重建。方法我科1999年7月至2008年2月收治足底恶性黑色素瘤16例,其中男10例,女6例;足跟部9例,跖弓部2例,前足掌部4例,趾趾腹区1例。行手术切除,带血管神经蒂足底内侧岛状皮瓣(跖弓部用全层皮片)修复术后软组织缺损区。结果成活良好16例,其中1例顺行皮瓣术后第3天边缘约1cm×0.5cm出现静脉危象,经用尖刀片划孔促进回流5d恢复;1例逆行皮瓣术后第4天边缘约2.5cm×0.5cm坏死,经换药后痂下愈合。随访6个月～5年,16例均健在,未见复发,皮瓣感觉、色泽、痛觉、耐磨性、负重功能良好。结论足底恶性黑色素瘤应行广泛切除术,对于足跟区和前足恶性黑色素瘤,术后用足底内侧岛状皮瓣修复,临床效果满意。

足底内侧岛状皮瓣的解剖学研究对其转移治疗足底恶性肿瘤的意义

目的观察足底内侧岛状皮瓣的血管、神经分布情况,探讨足底内侧岛状皮瓣顺行转移、逆行转移的设计方法,并指导临床治疗足底恶性肿瘤。方法观察16例甲醛固定成人尸体足及2例新鲜足的足底内侧血管、神经的分支、分布情况;观察足底内侧岛状皮瓣的血管、神经分支、分布情况。临床应用皮瓣修复16例足跟区和10例前足区恶性肿瘤切除后软组织缺损。结果足底内侧动脉的走行,分布有明显变异。足底内侧动脉浅支有2～3条皮支入足底内侧岛状皮瓣;深支有3～4个皮穿支入该皮瓣。以近侧端1、2支为主。静脉为与动脉同名的伴行静脉,口径均粗于动脉,均有2条足底内侧神经的皮支分布到该皮瓣。临床应用26例皮瓣成活良好,随访3个月～5年,皮瓣感觉及耐磨功能良好。结论足底内侧岛状皮瓣主要由足底内侧动脉浅支入该皮瓣的皮支营养。顺行转移时可在足底内、外侧动脉分叉点至第I跖骨头后方1 cm的点之间设计皮瓣,必要时需切断结扎足底内侧动脉深支以获得足够长度的蒂。逆行转移时,皮瓣尽可能的设计在近段,蒂部尽可能保留2～3个分支,以保障皮瓣的血供。

颈椎棘突后缘巨大骨软骨瘤一例报告

临床资料 患者，女，52岁，发现颈后肿物10年，生长加快1年入院.患者10年前无意发现颈后有一肿物，如核桃大小，较硬，无疼痛，逐渐长大，近1年肿物生长较快，如乒乓球大小。查体：颈后可及大小约5cm×4cm×3cm肿物，质硬，无压痛，边界消，生活动度，右侧颈部胀痛，颈椎活动正常，手脚无麻木。