多模态磁共振联合CT在鼻咽癌术前分期诊断中分析

目的分析多模态磁共振(MRI)+CT在鼻咽癌术前分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月医院经病理检查确诊的86例鼻咽癌患者临床资料,所有患者入院时均接受多模态MRI成像检查及CT扫描检查。以病理检查结果为金标准,分析CT检查对鼻咽癌术前临床分期的诊断效能,对比不同临床分期的鼻咽癌患者多模态MRI参数,绘制ROC分析多模态MRI联合CT诊断鼻咽癌临床分期的价值。结果86例鼻咽癌患者经病理检查结果显示,Ⅰ期6例(6.98%),Ⅱ期24例(27.91%),Ⅲ期39例(45.35%),Ⅳ期17例(19.77%);以病理检查结果为“金标准”,多模态MRI成像诊断鼻咽癌术前临床分期与病理检查结果一致性极好(Kappa=0.810,P<0.05);CT检查诊断鼻咽癌术前临床分期与病理检查结果一致性理想(Kappa=0.709,P<0.05);中晚期组细胞外间隙体积百分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、运转常数(K_(trens))值高于早期组,表观扩散系数(ADC)值低于早期组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,V_(e)、K_(ep)、K_(trens)、ADC、CT检查对鼻咽癌临床分期具有一定诊断价值(AUC=0.714、0.757、0.880、0.731、0.774),联合诊断价值更高(AUC=0.910)。结论多模态MRI、CT对鼻咽癌术前临床分期均具有一定诊断价值,两种检查方式联合应用诊断价值更高。

结肠神经节缺乏症的临床和多层螺旋CT诊断

目的:分析结肠神经节缺乏症的多层螺旋CT(MSCT)的影像和临床表现,提高对结肠神经节缺乏症认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的结肠神经节缺乏症患者临床以及MSCT影像资料。检查设备采用GE Discovery 750 HD宝石能谱CT和Philips Brilliance Ingenuity 128层多层螺旋,层厚1 mm,层间距1 mm,管电压120 kV,自动管电流,扫描范围自膈顶扫描至双侧耻骨联合下缘。在肠道自然状态下CT扫描(不做肠道准备,即不清洁灌肠和洗肠),扫描后在CT工作站进行MPR三维重建,在PACS系统存档分析。观察MSCT病变段肠管位置,分别测量扩张段和狭窄段肠壁厚度;对病理标本测量狭窄段(病变段)肠管长度;通过多期MSCT观察肠道蠕动情况;通过增强观察肠道血运情况;总结结肠神经节缺乏症患者的临床特征性表现。结果:结肠神经节缺乏症的临床特点表现为成年人长期的便秘和不完全性肠梗阻。本组5例成人结肠神经节缺乏症患者,病变部位分别位于结肠脾曲和降结肠,其中病变段为狭窄段肠管,扩张段结肠为次生继发性改变,病变段肠管位于降结肠3例,位于结肠脾曲2例;MSCT表现为病变段结肠相对狭窄和病变近端结肠扩张,影像特征表现为结肠扩张后狭窄;测量扩张段和狭窄段肠壁厚度:狭窄段病变区肠壁厚度正常,扩张段肠壁厚度正常或有所增厚,本组增厚的肠壁厚度小于0.9 cm;测量病变段肠管长度:本组病变段肠管长度介于4.3~8.6 cm之间;观察结肠血供和肠道功能情况:MSCT增强扫描肠系膜血管以及系膜密度均未见异常改变、病变段结肠肠壁无异常强化,提示扩张与狭窄段结肠血供正常;MSCT三期增强扫描显示病变段肠管僵直、无蠕动,提示病变段肠管蠕动功能丧失。结论:结肠神经节缺乏症具有结肠扩张后狭窄特征性的影像学表现和临床特点,MSCT结合临床资料能够在术前提示结肠神经节缺乏症的诊断。

能谱CT对霍奇金淋巴瘤纵隔肿大淋巴结诊断价值

目的本文主要研究能谱CT定量分析对霍奇金淋巴瘤的纵隔肿大淋巴结诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月,于我院就诊霍奇金淋巴瘤患者100例,对其行能谱CT定量分析,评估其对霍奇金淋巴瘤的纵隔肿大淋巴结诊断价值。结果100例霍奇金淋巴瘤患者,60例为纵隔肿大淋巴结,占比60%,其中单发淋巴结肿大13例,包括血管前间隙9例,气管旁4例,多发淋巴结肿大47例,血管前、气管旁、主动脉旁、肺门等处均有分布;能谱CT检出纵隔肿大淋巴结56例,占比56%,准确率为93.33%(56/60),其中单发淋巴结肿大10例,多发淋巴结肿大46例;56例纵隔肿大淋巴结患者,淋巴结边缘形态多为圆形或椭圆形,边界较为清晰,其中未出现明显钙化及坏死情况,41例患者出现淋巴结融合,占比73.21%,27例患者邻近组织受压改变,占比48.21%;增强扫描结果显示,39例患者为轻-中度强化,占比69.64%,43例患者为渐进性强化,占比76.79%;纵隔肿大淋巴结动脉期及静脉期的NIC分别为0.15±0.01、0.43±0.06,NWC分别为1.06±0.09、1.11±0.10,Eff-Z分别为7.24±0.86、6.87±0.75,λHU分别为0.78±0.06、1.22±0.14;纵隔肿大淋巴结的能量曲线及λHU、IC、WC、均呈正相关(P<0.05),且动脉期及静脉期的平均能谱曲线CT值随kV的增加而减小;能谱CT检测霍奇金淋巴瘤纵隔肿大淋巴结的灵敏度为80.54%,特异度为74.21%,AUC为0.781。结论能谱CT定量分析具有较高的检出率,可有成效检测出患者纵隔肿大淋巴结,具有诊断价值。

胰腺脂肪浸润的CT诊断及临床相关性分析

目的:探讨胰腺脂肪浸润的CT诊断价值以及与高血糖、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝以及高血压的相关性分析。方法:总结50例胰腺脂肪浸润患者的血糖、血脂值及脂肪肝、高血压的发生情况,设立对照组并与之对比分析。结果:50例胰腺脂肪浸润患者,患者的血糖升高37例、确诊2型糖尿病(T2DM)32例,血脂升高48例,高血压42例、脂肪肝50例。与对照组差别显著(P<0.001)。结论:CT能够准确诊断胰腺和肝脏脂肪浸润;胰腺脂肪浸润与高血糖、2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝存在高度相关;研究结果能为该类患者临床诊断与治疗提供可靠的依据。

肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨肺部癌性空洞和其他空洞的CT表现特点及其鉴别要点,提高各种疾病空洞的诊断率。方法选取本院就诊的81例伴有空洞的肺疾病患者,采用回顾性研究分析空洞发生的部位、大小、内容物、壁厚度等指标进行统计分析。结果该81例患者中,肺癌、肺结核、肺脓肿、干酪性肺结核、肺霉菌感染和肺囊肿的空洞位于病灶中心的比例分别为23.8%(10/42)、73.6%(14/19)、25%(2/8)、20%(1/5)、100%(5/5)和50%(1/2);肺癌和肺结核空洞位置偏心的比率分别为76.2%和26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);出现空洞部位上叶以干酪性肺炎为最高,为80%,肺癌和肺脓肿部位下叶的比率分别为69.0%和12.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。空洞平均直径的测量结果:肺癌和干酪性肺炎两者数值差异有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。壁CT强化幅度结果:肺癌与肺脓肿、肺癌与肺霉菌感染CT幅度比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。壁平均厚度结果:肺癌、肺结核和肺脓肿的空洞壁平均厚度均比较高。肺癌与肺结核、肺脓肿进行两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺部空洞性病变的发生部位、空洞壁的厚度及形态对鉴别伴肺癌空洞与其他肺疾病空洞具有诊断意义。

MSCT在急性肾后性肾梗阻中的诊断价值

急性肾梗阻在临床多见．分为肾前性、肾性以及肾后性三种。

CT肿瘤血管成像在周围型肺癌中的定性诊断价值分析

在孤立性肺结节的CT鉴别诊断中,形态学表现有重要的作用。同时,部分周围型肺癌患者开展的螺旋CT增强扫描动脉期图像上,可见到病灶内或周边纠集的异常血管影,被称为肿瘤血管成像。为探讨肿瘤血管成像的病理诊断基础,结合CT肿瘤血管成像的特点,进一步加以病理研究分析,从而分析肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断中的意义和应用价值。

代谢综合征患者腹部脏器改变的MSCT观察

本文报告代谢综合征(metabolic syndrome,MS)50例,旨在探讨MS与腹部脏器改变的关联性,为临床早期诊断、早期治疗、疗效判定以及预防保健提供可靠的依据。1材料与方法1.1临床资料患者50例,男性26例,女性24例,年龄25~60岁。临床表现:腹型肥胖、胸闷、气短、头晕以及多饮、多食、多尿。对照组50例,男性25例,女性25例,年龄23~60岁。MS病例收集标准:采用中华医学会糖尿病学分会关[1]

胰腺脂肪浸润与胰岛素抵抗关系的临床与CT分析

目的探讨胰腺脂肪浸润与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法采用多层螺旋CT(MSCT)对所有研究对象进行上腹部扫描并分析其临床资料,将60例胰腺脂肪浸润患者与对照组对比研究,观察IR的发生情况。结果胰腺脂肪浸润组与对照组相比较,IR的发生率有显著性差异(P<0.01)。结论胰腺脂肪浸润患者存在明显脂代谢紊乱,临床表现为胰腺脂肪浸润,提示胰腺脂肪浸润与IR彼此之间存在着相互发生和发展的作用。

多层螺旋CT对胸部孤立性纤维瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸部孤立性纤维瘤(SFTP)的诊断价值。方法回顾性分析经临床和肿瘤病理学确诊的8例SFTP患者的临床症状、螺旋CT影像特点,并与组织病理学结果进行对照。结果所有8例患者病变均位于脏层胸膜,CT平扫显示6例肿块边界光整,1例边缘呈分叶状,1例呈不规则形状;5例密度较均匀,3例肿块中心有低密度区。6例行对比增强后4例不均匀强化,2例强化均匀,其中3例肿块内出现增强的血管。病理学检查显示,肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式;免疫组化Vimentin(+)7例、CD34(+)8例、bcl-2阳性(+)8例,Sl00(-)7例。结论 SFTP患者的CT表现具有一定的特征性,CT检查对SFTP的定位以及明确肿瘤与周围组织结构的关系有一定价值。

周围型肺癌CT征象与Ki67、p53表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象与Ki67、p53表达的相关性。方法选取我院2013年1月至2014年3月在门诊检查并经术后病理证实的周围型肺癌患者68例,全部患者应用64层螺旋CT平扫或增强扫描进行肺癌的CT征象判断,测定每个患者蜡块组织中Ki67、p53的表达量,探寻不同CT征象与Ki67、p53表达量的相关性。结果有棘状突起征象的p53阳性表达比例高(χ2=4.60,P=0.032),有毛刺征的p53、Ki67阳性结果比例均高,有相关性(χ2=5.49,P=0.001 9;χ2=4.27,P=0.039),有磨玻璃征的p53阴性比例高,有相关性(χ2=8.22,P=0.004),有淋巴结转移征象的p53阳性结果比例高,有相关性(χ2=11.2,P=0.001),有分叶征与Ki67阴性结果比例高,有相关性(χ2=5.56,P=0.018),其他CT征象与p53、Ki67表达量无相关性。结论棘状突起、毛刺征、磨玻璃征和淋巴结转移征象与Ki67、p53表达有相关性,为肺癌不同征象诊断提供依据。

胰腺脂肪浸润的CT诊断及与代谢综合征关系研究

胰腺脂肪浸润是指在胰腺外分泌腺体的组织间质中有脂肪细胞出现,导致胰腺酶释放减少,胰腺外分泌功能下降。目前临床上用于诊断胰腺脂肪浸润的手段多为影像学检查,包括腹部超声、CT和磁共振成像（MRI）。CT检查对脂肪组织的敏感性和特异性都很强，而且脂肪组织的CT值为负值，极具有特征性。

胰腺脂肪浸润的CT诊断与胰岛素抵抗的关系

胰腺脂肪浸润，又称胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等，该病在欧美等发达国家发病率高于发展中国家，各年龄段均可发病［1］。其早期常无明显临床症状，而中晚期腺体因大部分被脂肪组织替代，胰腺酶生成减少，引起胰腺外分泌功能障碍。胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR ）是指正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，是糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等多种代谢性疾病的共同发病基础［2］。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰腺脂肪浸润常与IR相伴发生。目前对于胰腺脂肪浸润国内外尚无统一的诊断标准。而随着影像学技术的发展，CT 在胰腺疾病的诊断中表现出明显优势，根据CT 表现结合患者临床特点及实验室检查等，可提高诊断的准确率。本研究采用无创CT 扫描评估研究对象胰腺脂肪浸润情况，分析胰腺脂肪浸润与IR的关系，为有效降低IR及2型糖尿病（T2DM ）的发生提供新的方法。

多层螺旋CT下输尿管喷泉征的影像表现及分析

输尿管结石临床常见，典型的临床症状为腰、腹部绞痛并向下腹和会阴部放射，临床称之为肾绞痛。对于肾绞痛这一典型临床症状的形成机制，大多数临床医师[1-2]认为与结石对输尿管管壁的直接刺激和相关炎症反应有关，目前国内肾绞痛治疗方法各异，疗效不一[3-4]。

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

原发于头颈部的结外淋巴瘤中，约有一半以上发生于韦氏环。在美国，所有淋巴瘤中，发生于韦氏环的约占5%～10%，占所有结外淋巴瘤的1/3，影像诊断尤其是CT扫描，往往是患者在临床进行的首诊项目，所以，提高CT对原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤（Non-hodgkin＇s lymphoma，NHL）的 认识至关重要。现对我院2003—2008年诊治的原发韦氏环NHL病例进行回顾性分析，

膀胱小梁的多层螺旋CT表现分析

目的分析膀胱小梁的形成机制与MSCT表现,提高对膀胱小梁的认识程度。方法收集膀胱流出型梗阻病例50例,采用多层螺旋CT平扫,测量膀胱壁厚度,分析临床和CT表现。结果膀胱流出道梗阻50例,其中前列腺增生患者35例,膀胱癌患者8例,女性尿道肉阜患者2例,女性膀胱颈梗阻5例,平均年龄62岁;所有病例均存在膀胱过度活动症临床表现;MSCT均存在膀胱小梁表现,其CT表现为不同程度膀胱壁增厚。结论膀胱流出道梗阻为临床常见病多发病之一,膀胱小梁为其次生性疾病。膀胱小梁MSCT表现为膀胱壁不同程度增厚,结合临床较易明确诊断。MSCT不仅可以明确膀胱小梁的形成病因,影像上也有其相应的CT表现。

小细胞肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异

目的比较小细胞肺癌(SCLC)纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异。方法以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结节病组)为研究对象,行能谱CT增强扫描,对比不同单能量水平下的CT值、碘含量、水含量、能谱曲线斜率等参数,比较SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的表现差异。结果SCLC组动脉期40~80 keV段单能量CT值均显著高于结节病组(P均<0.05),90~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05);SCLC组静脉期40~90 keV段单能量CT值显著高于结节病组(P均<0.05),100~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。SCLC组动、静脉期碘浓度分别为(11.56±4.06)和(13.39±0.87)μg/cm3,均明显大于结节病组的(4.43±3.85)(t=11.564,P=0.026)和(7.23±2.71)μg/cm3(t=13.653,P=0.021);SCLC组动、静脉期水浓度分别为(1040.67±5.62)和(1035.23±8.57)mg/cm3,与结节病组的(1028.87±6.94)(t=3.155,P=1.861)和(1021.53±4.68)mg/cm3(t=3.265,P=1.687)相比差异均无统计学意义。SCLC组静脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率均明显高于结节病组(P均<0.05);两组间动脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论能谱扫描可在动脉期40~80 keV、静脉期40~90 keV单能量CT值,动、静脉期碘浓度及静脉期能谱曲线斜率上显示SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的差异。

前纵隔淋巴瘤与胸腺癌能谱CT的表现差异

目的探讨前纵隔淋巴瘤与胸腺癌能谱CT的表现差异。方法选取唐山市人民医院穿刺活检病理证实的前纵隔淋巴瘤22例和胸腺癌28例,经能谱CT进行平扫和增强检查,应用能谱分析软件测量不同单能量下的CT值及病变部位的碘含量、水含量变化,比较前纵隔淋巴瘤和胸腺癌的差异。结果胸腺癌动脉期和静脉期40~80 keV单能量CT值高于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.037,P=0.042,P=0.034,P=0.002;P=0.016,P=0.013,P=0.018,P=0.024,P=0.012);胸腺癌在90~110 keV单能量CT值与前纵隔淋巴瘤比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胸腺癌动脉期和静脉期水浓度低于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.030,P=0.037);碘浓度高于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.000)。结论前纵隔淋巴瘤与胸腺癌在能谱CT检查40~80 keV单能量CT值及动脉期和静脉期水浓度、碘浓度上的差异显著,并可以此区分两者。

CT观察成人臀大肌肌肉注射结果分析

臀大肌肌肉注射（肌注）是临床常用的治疗疾病的用药方式，在临床应用普遍。臀大肌肌注以其见效迅速、安全性高和方便快捷而被广泛采纳和应用，不仅在急诊和门诊的疾病治疗中较常见应用，而且即使在以静脉输液为主要治疗手段的住院患者中、其应用频率也有较高的水平。但是随着时代的发展和社会的进步，人们的生活水平逐年提高，肥胖人群的数量在逐年增加，当今的成年人、特别是女性，臀部皮下脂肪的厚度显著增厚，常规的注射用针即使插到针的根部、针头也不能进入臀大肌，由臀大肌肌注的药物基本均注射到臀部皮下脂肪层内，由于脂肪组织和肌肉组织对药物的吸收系数和速度存在较大的差异，药物注射到皮下脂肪层大大降低了药物的吸收速度，降低了药物治疗效果，还常常诱发注射脂肪层的炎性肉芽肿或脓肿。目前国、内外尚无通过CT分析成人臀部皮下脂肪层厚度和评价臀大肌注射的报道。本文通过多层螺旋CT测量、统计成人皮下脂肪层厚度并对臀大肌肌注作客观的评价。