超声引导下经皮肝穿刺诊断和治疗预后探讨

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺诊断、治疗效果以及预后情况，为提高肝脏疾病患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法疑似肝癌患者进行超声引导下经皮肝穿刺活栓术进行病情诊断、梗阻性黄疸以及肝脓肿患者给予超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗。观察并记录患者诊断及治疗结果，统计术后并发症发生情况。结果19例肝脏疾病患者均一次穿刺成功．成功率为100％；4例患者发生穿刺术后相关并发症，发生率为21．05％。结论超声引导下经皮肝穿刺技术是临床诊断及治疗肝脏疾病患者的有效措施，临床医师应严格遵守相关操作规程，术前积极评价患者实际情况，术后严密观察患者各项生命体征，若出现穿刺相关并发症应及时给予干预措施。确保患者预后效果。

胸腰椎骨折经椎弓根椎体内植骨术后伤椎愈合情况的对比

目的 研究胸腰椎骨折经椎弓根植骨术后伤椎愈合的方式及影响因素。方法 本次研究纳入自2011-01-2013-01诊治的74例具有完整随访结果的患者,采用经椎弓根植骨36例,同期未经椎弓根植骨38例。依据脊柱骨折负荷分享分级、笔者设计的椎体轴位9分区法明确骨折损伤程度、骨折复位及伤椎植骨情况、骨折愈合及伤椎植骨愈合情况。结果术后随访16~24个月,平均20个月。未植骨组：术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计21.1%。植骨组：术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计24.1%。结论 胸腰椎骨折后伤椎经椎弓根植骨术中可撬拨复位塌陷及碎裂的上终板,减少髓核组织的突入发生,形成椎体内有效的可填充空腔,便于椎体内充分植骨,形成利于骨细胞爬行替代的框架结构,减少晚期上终板的塌陷及椎体内空洞的形成。

背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值

目的探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值。方法应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析。结果各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7%、97.2%、97.2%;特异度分别为66.7%、68.3%、68.3%;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4%、97.4%、92.1%,特异度分别为85.6%、81.4%、85.6%;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法。

速度向量成像技术对肝纤维化诊断价值的初步研究

目的初步探讨速度向量成像技术在肝纤维化的诊断及分期中的应用价值。方法选择慢性乙型病毒性肝炎患者(依照病理分期分为S0、S1、S2、S3、S4期五组)共94例,正常对照组30例,常规超声扫查后,连接心电电极,存储肝左叶至少3个心动周期动态图像,启动自带VVI软件测量同一直线上距离膈肌1、2、3cm处肝组织舒张期运动最大速度(Vmax),最大应变(Smax)及最大应变率(SRmax)。结合病理结果对其参数进行分析。结果慢性乙型病毒性肝炎组、对照组肝左叶舒张期Vmax、Smax及SRmax随着距膈肌距离的增加均逐渐减小;S1期与S2期二组之间SRmax比较,差异具有统计学意义(P<0.05);S2、S3、S4期各组之间Vmax、Smax、SRmax比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且随着程度加重而减小。通过ROC曲线分析,肝左叶SR3max取值为0.789 s-1时,诊断S2期肝纤维化的灵敏度为86.7%,特异度为77.8%;SR3max取值为0.600s-1时,诊断S3期肝纤维化的灵敏度为88.9%,特异度为76.5%;S1max取值为4.806%时,诊断早期肝硬化(S4期)的灵敏度为94.1%,特异度为73.9%。结论速度向量成像技术在定量诊断肝纤维化中具有独特的优势,有望成为临床上一种无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的安全可靠的检测手段。