口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用及对口腔功能与美学效果的影响

目的:探讨口腔多学科联合修复在前牙缺损种植修复中的应用及对口腔功能与美学效果的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月笔者医院收治的120例前牙缺损患者的临床资料,根据治疗方式不同,分为研究组(45例)和对照组(75例)。研究组采用口腔多学科联合修复(牙周治疗+正畸+口腔种植+修复)治疗,对照组采用常规修复方式治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况、口腔功能恢复情况及修复后美学效果。结果:研究组治疗有效率较对照组高(P<0.01);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组语言清晰度及咀嚼功能评分较对照组显明显更高(P<0.05),PTV评分较对照组明显更低(P<0.001),差异均有统计学意义;治疗后,研究组白色美学指数(White aesthetic index,WES)及红色美学指数(Pink aesthetic index,PES)评分较对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:对前牙缺损需种植修复的患者应用口腔多学科联合修复治疗效果显著,患者口腔功能恢复良好,可获得较好的美学效果,且不增加不良反应的发生。

氧化锆全瓷冠与纯钛烤瓷全冠修复牙列缺损的美学效果及对咀嚼功能和语言能力的影响研究

目的:探讨氧化锆全瓷冠与纯钛烤瓷全冠修复牙列缺损患者的美学效果及咀嚼功能、语言能力的差异性。方法:选取2018年12月-2021年3月在唐山市协和医院口腔科就诊的106例牙列缺损患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为氧化锆全瓷冠组和纯钛烤瓷全冠组,每组53例。氧化硅全瓷冠组采用氧化硅全瓷冠修复,纯钛烤瓷全冠组采用纯钛烤瓷全冠修复。对两组的临床疗效进行评价,比较两组患者的咀嚼效率和义齿就位率,对两组患者的舒适度、语言能力、咀嚼力度和美观度评分进行评估,采用金刚探针牙周诊断仪检测两组患者的牙周袋深度,根据菌斑量和厚度积分对患者的牙齿菌斑指数进行评价。观察并记录两组患者修复后基托受损、基托不良、牙周病等不良反应发生情况。结果:氧化锆全瓷冠组的临床疗效优良率90.57%,高于纯钛烤瓷全冠组的69.81%(χ^(2)=7.185,P<0.05);氧化锆全瓷冠组的咀嚼效率(87.22±3.16)%,高于纯钛烤瓷全冠组的(76.22±2.36)%(t=20.305,P<0.05),就位率(96.23%)高于纯钛烤瓷全冠组(83.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.970,P<0.05);氧化锆全瓷冠组舒适度、语言能力、咀嚼力度和美观度评分均高于纯钛烤瓷全冠组(t=3.019、3.143、3.308、3.042,P<0.05);氧化锆全瓷冠组牙周袋深度和牙齿菌斑指数均低于纯钛烤瓷全冠组,差异均有统计学意义(t=5.590、6.951,P<0.05);氧化锆全瓷冠组基托受损、基托不良、牙周病发生率均低于纯钛烤瓷全冠组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.867、4.711、7.361,P<0.05)。结论:氧化锆全瓷冠修复可有效提升修复效果,改善牙列缺损患者的咀嚼功能,提高其舒适度、语言能力、咀嚼功能以及美观效果,降低不良反应发生率,牙周病防治效果较佳。

氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果观察

目的观察氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的疗效。方法回顾性分析2012年3月—2015年2月河北省唐山市协和医院收治的前牙牙体缺损153例(161颗牙)的临床资料。按修复方法分为氧化锆桩核修复组77例(83颗)和金属桩修复组76例(78颗牙)。随访6~36个月。观察2组桩核冠损坏情况、修复效果和牙周状况。结果氧化锆桩核组桩核冠损坏率低于金属桩组,修复体完整率、边缘适合率和颜色协调率均高于金属桩组(P<0.05)。2组牙周状况组间及组内修复前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氧化锆桩核修复前牙牙体缺损效果较好,且更具美观性,不损害牙周健康。

Cercon氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中对比研究

目的:对比分析氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中疗效。方法:选取后牙牙体缺损患者70例,113颗残损牙,按照修复方式的不同分为两组,氧化锆全瓷冠组有35例56颗残损牙,氧化锆全锆冠修复组有35例57颗残损牙。根据美国公共健康协会修正标准,对即时修复和修复1年后所有患者进行修复体检查,对比两组患者修复体的牙冠边缘的密合度、牙冠形态颜色、颈缘染色情况、周围龋坏情况,有无牙龈炎、冠折裂以及崩瓷现象的发生。结果:研究结果显示,两组即时修复后氧化锆全瓷组有1例出现冠体折断现象,经后续修复后状态良好,氧化锆全锆组有3例颜色欠佳。修复1年后,两组修复体整体情况稳定,只有氧化锆全瓷冠组出现1例崩瓷现象,两组患者在密合度、冠形态颜色、牙龈炎、折断、崩瓷方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧化锆全瓷冠和全锆冠两种方式在后牙固定修复中,安全可行,密合度良好,美观逼真。两者适应证稍有不同,临床效果各有利弊,要跟据患者的具体情况和要求进行选择。

富血小板纤维蛋白联合GTR对慢性牙周炎牙槽骨垂直吸收患牙牙周软硬组织的修复效果研究

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)联合引导组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)治疗慢性牙周炎对牙槽骨垂直吸收患牙的牙周袋深度、骨密度、骨高度和组织修复再生的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月笔者医院就诊的126例慢性牙周炎患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组63例。研究组采用PFR联合GTR治疗,对照组单纯采用GTR治疗。观察分析两组治疗后的临床疗效,治疗前后血清炎症因子水平、牙周袋深度、牙槽骨密度和牙槽骨高度,术前及术后6个月骨缺损处位点的牙周探诊深度(Probing depth,PD)、临床附着水平(Attachment level,AL)和Mazza出血指数(Bleeding index,BI)。结果:治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(Including interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Including interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平明显低于治疗前,且研究组低于对照组,治疗后两组牙周袋深度均明显小于治疗前,且研究组小于对照组,治疗后牙槽骨密度明显高于治疗前,且研究组高于对照组,术后1个月、3个月和6个月两组PD、AL及BI指标明显低于术前,且研究组PD和AL指标明显低于对照组,研究组的治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PFR联合GTR治疗慢性牙周炎可以有效促进组织再生,提高临床疗效,降低血清炎症因子水平,提高牙槽骨密度,减小牙周袋深度,改善牙周情况。

三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损五年临床效果评价

目的评价三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损5年的临床效果。方法 196例240颗前牙经完善根管治疗后,分3组,每组80颗,分别以RTD MATCHPOST glassfiber post、Tenax glassfiber post、国产实德隆glassfiber post并堆塑树脂核行铸瓷全冠修复,用千分尺测量法控制全冠边缘密合度,观察其疗效。结果经过5年的临床观察,石德隆组失败4颗,3颗松脱,1颗折断;RTD MATCHPOST组和Tenax组各有1颗失败,均为松脱。3组之间失败率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种纤维桩材料均可作为理想的前牙牙体缺损修复方式,满足临床要求。

种植支持式球帽附着体在下颌游离缺失义齿修复中的应用

目前,临床上通常采用卡环固位式可摘局部义齿,对单双侧后牙游离缺失患者进行修复,但卡环卡抱力随着摘戴次数的增多而下降,从而影响义齿的咀嚼功能及稳定性。球帽附着体作为一种精密的弹性附着体,可增减或更换球帽,调节固位力,从而确保义齿固位良好且容易取戴;此外,其良好的缓冲作用可保护基牙[1-2]。球帽附着体结构简单、体积小,适用于多种牙列缺损患者,尤其为远中游离端缺牙患者的修复提供了新选择[3]。

固定-活动义齿联合修复对牙列缺损患者咀嚼功能和OHIP-14评分及龈沟液炎症因子表达的影响

目的:探讨固定-活动义齿联合修复对牙列缺损患者咀嚼功能、OHIP-14评分及龈沟液炎症因子表达的作用。方法:选取2016年8月-2018年4月笔者医院收治的112例牙列缺损患者进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表法分为研究组(n=56)和对照组(n=56)。对照组给予活动义齿修复,研究组给予固定-活动义齿联合修复。比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月咀嚼效率、龈沟液炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并随访2年,统计两组疗效与治疗前、治疗后1年及2年口腔健康影响程度量表14(OHIP-14)评分、牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)]水平、美观满意度及舒适度评分。结果:治疗后2年,研究组总有效率93.36%,高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月,两组咀嚼效率较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1个月、3个月龈沟液TNF-α、hs-CRP水平较治疗前提高,但研究组低于对照组(P<0.05);治疗后1年、2年OHIP-14评分、GI、SBI水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1年、2年美观满意度和舒适度评分较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固定-活动义齿联合修复应用于牙列缺损患者效果显著,能有效改善咀嚼效率,减轻炎症反应,降低牙周指数,提高患者生活质量、美观满意度及舒适度。

影响桩核冠修复效果的研究进展

桩核冠修复是目前公认的治疗残根残冠的修复方法之一。随着计算机辅助设计及制造的广泛应用及修复材料的发展,桩核冠修复后修复体及剩余牙体组织的应力分布研究较多,对修复效果的影响备受关注,尤其是新修复材料的发展、牙体剩余组织的多少方面。就修复材料的种类、牙本质肩领的制备、黏结剂等影响桩核冠修复效果的相关研究予以综述。

自酸蚀粘接修复系统对老年重度磨耗患者牙列外观及修复效果的影响

目的:探究自酸蚀粘接修复系统对老年重度磨耗患者牙列外观及修复效果的影响。方法:选取2017年1月-2019年3月笔者医院就诊的104例老年重度磨耗患者的临床资料,开展回顾性研究,根据治疗方案不同将患者分为两组,每组52例。研究组采用自酸蚀粘接修复治疗,对照组采用全酸蚀粘接修复治疗。比较两组治疗成功率、治疗前后牙齿敏感性、牙列外观、咀嚼功能、口腔卫生指数[简化软垢指数(DI-S)、简化牙石指数(CI-S)]及生活质量(GOHAI)评分。结果:研究组治疗成功率94.23%,略高于对照组的88.46%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、6个月后,研究组牙齿敏感性优于对照组(P<0.05);治疗1个月、6个月、12个月后,研究组牙列外观、咀嚼功能评分高于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月后,研究组DI-S、CI-S评分低于对照组(P<0.05);治疗1个月、6个月、12个月后,研究组生理功能、疼痛与不适、社会心理功能评分及GOHAI总分高于对照组(P<0.05)。结论:采用自酸蚀粘接修复治疗老年重度磨耗患者,治疗成功率高,能有效降低牙齿敏感性,显著改善患者牙列外观及修复效果,从而提高患者生活质量。

3种氧化锆全瓷冠修复后牙5年临床效果评价

目的观察3种材料氧化锆全瓷冠修复后牙5年临床效果。方法将240颗需全冠修复的后牙分为3组各80颗,分别以Cercon氧化锆(Cercon组)、Wieland氧化锆(Wieland组)、爱尔创氧化锆(爱尔创组)全瓷冠修复,经5年临床观察评价效果。结果经临床随访观察5年,3组全瓷冠修复成功率、折裂发生率、轻度牙龈炎发生率、边缘密合度测定情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种氧化锆均可作为理想的后牙全冠修复材料满足临床要求。

三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损五年临床效果评价

目的评价三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损五年的临床效果。方法 196例240颗前牙经完善根管治疗后,分3组,每组80颗,分别以RTD MATCHPOST glassfiber post、Tenax glassfiber post、国产实德隆glassfiber post并堆塑树脂核行铸瓷全冠修复,用千分尺测量法控制全冠边缘密合度,观察其疗效。结果经过5年的临床观察,石德隆组失败4颗,3颗松脱,1颗折断;RTD MATCHPOST组和Tenax组各有1颗失败,均为松脱。3组间失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种纤维桩材料均可作为理想的前牙牙体缺损修复方式,满足临床要求。

三种树脂水门汀在冠桥修复粘接中对活髓牙敏感性的临床研究

目的研究三种树脂水门汀在冠桥修复粘接中对活髓牙的敏感性。方法将240颗二氧化锆冠桥修复的活髓牙分3组,每组80颗,分别用Rely XTM U100、Embrace Resin Cement、可乐丽菲露SACTM 3种树脂水门汀粘接,对活髓牙敏感性进行3年临床观察。结果 Rely XTM U100组有1颗牙敏感,Embrace Resin Cement组有7颗牙敏感,可乐丽菲露SACTM有7颗牙敏感。Rely XTM U100组与另2组之间敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rely XTM U100自粘性树脂水门汀在活髓牙冠桥修复粘接中有良好的临床效果。

老年人牙列缺损套筒冠修复后基牙牙周变化的临床研究

[目的]探讨套筒冠义齿修复老年牙列缺损后对基牙牙周组织的影响。[方法]对本院进行套筒冠义齿修复的老年牙列缺损患者30例分别在义齿修复前、修复后1，6，12，24个月，评价各基牙的牙周临床指标变化，并拍摄全口牙位x线观察牙槽骨吸收程度变化以及牙周膜是否增宽，根尖是否有病变等。[结果]套筒冠义齿修复后1个月、6个月、12个月及24个月时，各基牙牙周茵斑指数（PLI），牙龈指数（GI），探诊深度（PD）均较修复前明显改善（P〈0．05），而修复后各时期之间相比，PLI、GI、PD变化均不显著，且差异均无显著性（P〉0．05）。修复前、修复后12个月及24个月拍摄全口牙位x线显示，修复后所有基牙牙槽骨的吸收或高度变化不明显，均未见明显牙周膜增宽及根尖病变。[结论]套筒冠义齿修复老年牙列缺损疗效满意，且具有较好的组织相容性，有利于基牙的健康。

口腔不良修复体110例成因分析及二次修复

目的:探讨口腔不良修复体的成因及二次修复。方法:选取2019年3月-2020年3月笔者医院修复科收治的110例口腔不良修复体患者为研究对象。对不良修复体患者进行检查,分析不良修复体类型、成因及并发症发生情况,对不良修复体进行微创拆除和二次修复。结果:110例不良修复体中,结扎捆绑类25例、金属烤瓷失败类23例、钢丝卡环类21例、卡环活动类17例、锤造冠类15例、桩冠类9例,不良修复体成因包括违反修复体原则57例、设计不当26例、选材不当21例、制作工艺不佳19例、基牙制备不准确8例、其他10例。不良修复体并发症包括基牙疼痛73例、牙龈炎症71例、基牙松动47例、牙齿龋坏34例、口腔异味29例、恶变4例。结论:不良修复体可引起多种并发症的发生,对患者的口腔健康造成不同程度的损害,影响牙齿的日常功能及外貌美观。临床上应及时拆除不良修复体,并进行二次修复,从而维持牙周组织的健康。

DSD配合全瓷贴面技术在前牙修复中的应用价值及对牙周健康指标的影响

目的:探讨数字化微笑设计(Digital smile design,DSD)配合全瓷贴面技术在前牙修复中的应用效果。方法:选取笔者医院进行前牙美容修复的96例患者为研究对象,其中48例采用DSD配合全瓷贴面技术进行前牙修复(DSD组)、另外48例采用常规全瓷贴面技术修复(常规组);对比两组患者修复美学效果、牙周健康指标及患者对修复的满意度。结果:修复后1个月观察,DSD组患者的边缘适合性优于常规组(P<0.05),两组完整性、牙龈健康程度、颜色匹配度、牙敏感状况差异无统计学意义(P>0.05);修复后12个月观察,DSD组患者的边缘适合性、完整性优于常规组(P<0.05),两组牙龈健康程度、颜色匹配度、牙敏感状况差异无统计学意义(P>0.05);在修复前,两组的牙周探诊深度、龈沟出血指数、龈沟液量、菌斑指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后12个月观察,DSD组患者的牙周探诊深度、龈沟液量低于常规组(P<0.05);对于修复治疗的满意度,DSD组优于常规组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DSD配合全瓷贴面技术在前牙修复中的应用较常规全瓷贴面修复具有更好的美学效果,对于牙周健康更有利。

小型嵌体化贴面修复前牙切角缺损固位效果的比较研究

目的通过测量小型嵌体化贴面和直接树脂充填修复上颌中切牙切角缺损后修复体的最大脱位力值,比较2种修复方法的固位强度。方法制备上颌中切牙(恒牙)切角缺损模型56个,随机分为A、B 2组,在近中切角采用树脂直接充填或洞型预备后取印模,制作小型嵌体化贴面后黏结。将实验样本包埋后置于万能测力机,持续加力直至修复体脱落或折断,记录加载力值并进行比较。结果采用小型嵌体化贴面黏结后断裂力值明显高于树脂充填物脱落时加载峰值,差异有统计学意义(P<0.05)。从断裂界面观察小型嵌体化贴面内部断裂数量少于树脂充填材料。结论采用小型嵌体化贴面修复后其抗剪强度明显高于树脂充填。

熊果酸调控AMPK/SIRT1通路对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的影响

目的:探讨熊果酸(UA)对牙周炎大鼠牙槽骨吸收及腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1(AMPK/SIRT1)通路的影响。方法:将40只大鼠分为对照组、模型组、UA组(150 mg/kg)、UA+AMPK抑制剂组(150 mg/kg+0.2 mg/kg);模型组、UA组、UA+AMPK抑制剂组建立牙周炎大鼠模型,造模成功后各组给予相应处理。连续给药2周后,微计算机断层扫描技术检测大鼠牙槽骨釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离(CEJ-ABC)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨小梁数目(Tb.N);观察牙周组织病理变化;对大鼠牙周组织进行破骨细胞计数;检测大鼠牙周组织核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)、SIRT1、乙酰化NF-κB p65(Ac-NF-κB p65)、核因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠牙槽骨表面不平整,牙槽骨高度明显降低,有较多骨吸收陷窝,有大量炎性细胞浸润,牙周膜纤维排列紊乱,牙槽骨CEJ-ABC、Tb.Sp、牙周组织破骨细胞数、RANKL、Ac-NF-κB p65、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β蛋白表达水平显著升高(均P<0.05),Tb.N、Tb.Th、牙周组织OPG、p-AMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达水平显著降低(均P<0.05)。与模型组比较,UA组大鼠牙周组织病理改变减轻,牙槽骨吸收减少,牙周纤维排列较整齐,炎症细胞浸润程度减轻,牙槽骨CEJ-ABC、Tb.Sp、牙周组织破骨细胞数、RANKL、Ac-NF-κB p65、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),Tb.N、Tb.Th、牙周组织OPG、p-AMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达水平显著升高(均P<0.05);AMPK抑制剂可逆转UA对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的抑制作用。结论:UA可通过激活AMPK/SIRT1信号通路,抑制牙周炎大鼠牙槽骨吸收,促进牙槽骨的修复与重建。

PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎临床效果分析

目的:观察局部应用富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:选取笔者医院2019年3月-2020年10月收治的94例慢性牙周炎患者,随机分为两组。对照组47例,采用龈下刮治、根面平整术治疗;观察组47例,采用PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗。比较两组治疗总有效率、牙周指标、炎性因子、Buser红色美学指数(PES)效果评分及不良反应。结果:观察组和对照组总有效率分别为97.9%、91.5%,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组牙周指标、炎性因子、PES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上指标均显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.4%、10.6%,观察组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎效果满意,能够有效改善患者的牙周指标,抑制炎症反应,可获取良好的美学效果。

不同咬合重建方式对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效能及美观满意度的影响

目的:探究不同咬合重建方式治疗牙齿重度磨耗伴牙列缺损的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月牙齿重度磨耗伴牙列缺损的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组42例。牙合垫式义齿组采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,固定义齿组采取固定义齿修复治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗1年后咀嚼效能、颞下颌关节功能[下颌关节紊乱指数(CMI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、关节间隙(前、上、后间隙),统计两组美观满意度、舒适度及不良事件发生率。结果:治疗1个月、1年后,两组咀嚼效能均高于治疗前,且固定义齿组高于牙合垫式义齿组(P<0.05);两组治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);固定义齿组美观满意度、舒适度评分高于牙合垫式义齿组,固定义齿组基牙继发龋、食物嵌塞发生率低于牙合垫式义齿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复均能显著改善颞下颌关节功能及关节间隙,但固定义齿修复在提高咀嚼效能方面效果更佳,且基牙继发龋、食物嵌塞发生率低,美观满意度、舒适度高,为牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行咬合重建的有效方式。