两种方法检测健康人餐后GLP-1分泌情况的比较

[目的]比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和馒头餐两种检查方法对正常人餐后胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌的影响。[方法]选取10名健康志愿者,分别进行OGTT和馒头试验餐检查,观察血糖、胰岛素、GLP-1的变化。[结果](1)两种试验后血糖水平未见明显差异(P>0.05)。(2)OGTT试验30 min时胰岛素达峰,100 g馒头餐试验时胰岛素60 min达峰;100 g馒头餐试验时胰岛素曲线下面积大于OGTT试验时胰岛素曲线下面积(P<0.05)。(3)馒头餐试验中60 min后的餐后GLP-1升高幅度和曲线下面积大于OGTT试验中相应数值(P均<0.05)。[结论]馒头餐试验比OGTT试验更真实地反应了生理性餐后GLP-1水平。

新诊断2型糖尿病患者糖负荷后GLP-1分泌水平的变化

目的：探讨新诊断2型糖尿病患者糖负荷后胰升糖素样肽-1（GLP-1）水平的变化。方法对30例新诊断2型糖尿病患者（糖尿病组）和10例健康志愿者（对照组）行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。分别于空腹，口服葡萄糖后30、60、120和180 min 各采集静脉血10 mL，测定血糖（葡萄糖氧化酶法）、血浆胰岛素（电化学发光免疫法）和GLP-1（7～36，酶联免疫吸附法）。观察 OGTT 中各时间点血糖、血浆胰岛素和 GLP-1（7～36）水平的变化。结果糖尿病组患者在 OGTT 过程中各时间点（空腹，餐后30、60、120和180 min）的血糖水平均高于对照组（均 P ＜0．05）。糖尿病组空腹及口服葡萄糖后120 min 胰岛素水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；糖尿病组口服葡萄糖后胰岛素水平于60 min 达峰值，对照组胰岛素水平于30 min 达峰值，糖尿病组胰岛素峰值水平均低于对照组（P ＜0．05）；糖尿病组口服葡萄糖后180 min 胰岛素水平高于对照组、胰岛素曲线下面积则低于对照组（均P ＜0．05）。糖尿病组空腹和口服葡萄糖后各时间点的 GLP-1水平及曲线下面积与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者口服葡萄糖后 GLP-1（7～36）水平无异常。

初发2型糖尿病患者餐后胰高糖素样肽-1分泌模式

目的研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1(GLP-1)的分泌情况。方法选择30例初发2型糖尿病患者(糖尿病组)和10名健康志愿者(对照组),行馒头餐试验。均于空腹,餐后30、60、120和180min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1(7-36)。结果糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP-1水平降低。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期相胰岛素分泌情况分析

[目的]评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常糖耐量(NGT)患者,胰岛β细胞功能。[方法]选择20例OSAS NGT男性患者和18例非OSAS NGT男性对照,全部行口服葡萄糖耐量试验,评价胰岛β细胞分泌功能。[结果]OSAS NGT患者早期相胰岛素生成指数(10.7±4.9)与非OSAS NGT相比早期相胰岛素生成指数(25.1±9.8)下降,差异有显著性意义(P<0.01);OSAS NGT患者总胰岛素曲线下面积(109.8±20.6),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(35.8±10.6)与非OSAS NGT总胰岛素曲线下面积(94.1±17.9),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(27.9±9.2)相比均升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]OSAS患者在糖耐量正常阶段存在早期相胰岛素分泌功能缺陷和代偿性高胰岛素血症。

俯卧位超低剂量CT在肺及乳腺联合体检中的应用价值

目的探讨俯卧位超低剂量7.5mAs多层螺旋CT扫描在肺及乳腺联合体检中的应用价值。方法对38例女性患者,均采用多层螺旋CT常规剂量100mAs及超低剂量7.5mAs俯卧位肺及乳腺联合扫描。记录两组扫描方式肺组织及乳腺结构的显示情况,CT容积剂量指数(CTD)、剂量长度乘积(DLP)数据,分别进行统计学分析。结果两组肺组织及乳腺结构显示变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);超低剂量组CT容积剂量指数(CTD)及剂量长度乘积(DLP)仅为常规组的7.5%。结论俯卧位超低剂量7.5mAs多层螺旋CT扫描在肺及乳腺联合体检中能清晰显示肺及乳腺的各部结构,并且辐射剂量明显减少。

达格列净联合益生菌对糖尿病性腹泻患者肠道微生态和胃肠功能及炎性因子的影响

目的探讨达格列净联合益生菌对糖尿病性腹泻患者肠道微生态、胃肠功能、炎性因子的影响。方法选取2017年4月至2019年4月糖尿病性腹泻患者138例,采用随机数字表法分为2组,每组69例。对照组采用阿卡波糖联合益生菌治疗,观察组采用达格列净联合益生菌治疗,于治疗前后行生化指标、肠道微生态、胃肠功能、炎性因子检测,比较2组治疗效果。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肠杆菌、肠球菌、胃动素、胃泌素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6低于本组治疗前,而双歧杆菌、乳酸杆菌、口-结肠运转时间、生长抑素高于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肠杆菌、肠球菌、胃动素、胃泌素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6低于对照组(P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌、口-结肠运转时间、生长抑素高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合益生菌可改善糖尿病性腹泻患者肠道微生态,提高胃肠功能并减轻炎性反应,效果显著。

悬雍垂腭咽成形术后患者胰岛素抵抗观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者采用悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato-pharyngoplasty,UPPP)治疗前后胰岛素抵抗情况的变化。方法中及重度OSAHS43例,采用UPPP治疗,观察手术前后体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果UPPP治疗3个月后,血氧饱和度(oxygensaturation,SaO2)明显升高,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)降低,收缩压明显下降,血糖、胰岛素抵抗指数轻度下降;OSAHS合并糖尿病患者胰岛素用量明显减少;体重指数无明显变化。结论OSAHS患者UPPP治疗后,从HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素用量、血压等多方面反应胰岛素抵抗好转。

盐酸羟考酮在糖尿病患者经鼻插管健忘镇痛慢诱导中的应用

目的：观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响。方法：随机选择80例ASAⅠ-Ⅱ级且年龄38-60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组（O组）40例和芬太尼组（F组）40例。O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射。测定2组入室（T0）和气管导管过鼻后孔（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素。结果：SBP水平,与术前比较,2组在术中（T1和T2）上升（P〈0.05）,术后（T3和T4）下降（P〈0.05）;2组比较,F组在术中升高幅度高于O组（P〈0.05）;DBP水平,O组在术中变化不明显（P〉0.05）,术后有所下降（P〈0.05）,F组术中上升（P〈0.05）,术后下降（P〈0.05）;2组HR均出现术中上升（P〈0.05）,术后下降的现象（P〈0.05）,但F组HR升高幅度大于O组（P〈0.05）;比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势（P〈0.05）,且F组上升幅度高于O组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性。

踝肱指数在2型糖尿病患者下肢血管病变筛查中的价值

2型糖尿病发病率呈明显上升趋势,并成为危害人类健康的主要疾病之一.周围血管病变是糖尿病主要慢性并发症之一,其主要的病理生理改变是动脉粥样硬化[1].糖尿病人群中动脉粥样硬化疾病的患病率高,发病年龄轻,进展快,以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重者可导致肢体坏疽,故早期筛查很重要.

中药组方和氟伐他汀对代谢综合征患者的影响

目的:观察中药组方和氟伐他汀对代谢综合征(MS)高血脂患者血脂水平的影响。方法:选择MS高血脂患者80例,随机分为甲组40例,用中药组方治疗;乙组40例用氟伐他汀治疗,观察12周。检测各组血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重、腰围、体质数(BMI)。结果:与治疗前比较,治疗后两组血脂、血糖、体重、腰围、BMI等水平均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后,两组间各指标比较,体重、腰围、BMI、TG、LDL-C等差异显著(P<0.05)。结论:中药组方和氟伐他汀均能明显降低伴MS高血脂患者的血脂水平,中药组方还能降低患者体重。

拔罐配合饮食控制治疗单纯性肥胖症疗效观察

目的探讨减肥对脂肪分布及血脂、超敏C反应蛋白的影响。方法前瞻性自身对照研究。对成年单纯肥胖患者58例。采用拔罐法治疗、低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食、有氧运动治疗2月。结果经减肥治疗,体质量、体质量指数、腰围、腰臀围比、血压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白均显著下降(P<0.01)。结论拔罐+低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食+有氧运动疗法可以有效减肥,降低超敏C反应蛋白等心血管病的危险因素。

乳腺癌保乳术前超低剂量螺旋CT扫描的应用价值

随着女性社会地位的提高、美学观念的冲击，众多女性已不再单纯满足于传统乳房疾病的医治，更要求在形体、功能及心理上得到全面康复。因此乳腺癌术前诊断和能否保乳的判断尤为重要，以前由于CT辐射剂量较大应用较少。本研究观察超低剂量多层螺旋CT扫描是否能够满足乳腺癌保乳术前评价的需要，辐射剂量是否明显减小。

渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症2例报告及文献复习

目的探讨渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例及联机医学文献检索系统(MEDLINE)收录的3例患者的临床资料。结果5例患者的临床特征是:①15岁前起病,慢性病程;②无渴感,意识清楚伴生长发育迟滞;③血钠持续重度升高并间歇性加重;④血浆加压素(AVP)水平及其对血浆渗透压刺激反应正常;⑤单纯饮水治疗即可纠正高钠血症。结论人类司渴感渗透压调节和AVP渗透压调节的神经通路是独立的。此类慢性高钠血症的治疗以单纯补水为主。

股动脉加压灌注治疗糖尿病足的临床观察及护理体会

目的:观察股动脉加压灌注治疗糖尿病足的临床疗效并总结护理经验。方法:随机选取106例糖尿病足患者,采取胰岛素控制血糖及抗炎、局部换药等常规治疗基础上,随机分为两组:A组52例采取股动脉加压灌注方法给予活血化瘀中药制剂,B组54例采取静点方法给予活血化瘀中药治疗。两组疗程均为15～30天。结果:A组总有效率为88.5%,B组总有效率为79.6%,总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:利用股动脉加压灌注方法治疗糖尿病足较传统静脉给药疗效显著、疗程短。

拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨拔罐减肥治疗对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者体质量、内脏脂肪量、血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法 选取70例肥胖型T2DM患者,均采用基础胰岛素治疗控制血糖,随机分为A组(35例,联合拔罐疗法)和B组(联合口服二甲双胍),两组患者治疗观察3个月,记录两组治疗前后患者的体质量、体质指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)、空腹胰岛素水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并进行统计学分析。结果两组治疗后患者的体质量、BMI、血糖、HbA1c、血脂、空腹胰岛素水平,HOMA-IR均显著改善(P<0.05);两组间比较:A组患者腹内脂肪面积较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔罐辅助治疗可以有效改善肥胖型T2DM患者的体质量、内脏脂肪量及胰岛素抵抗,从而辅助降低血糖及血脂水平,且无药物的不良反应,安全性高。

GLP-1受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激和糖脂代谢的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激、糖脂代谢的影响。方法选取2017年4月至2019年4月就诊的糖尿病患者212例,采用随机数字表法分为2组,对照组患者106例采用二甲双胍联合益生菌治疗,观察组患者106例采用GLP-1受体激动剂联合益生菌治疗,于治疗前后行肠道菌群、氧化应激、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标检测。结果2组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数较本组治疗前升高(P<0.05)。2组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较本组治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论GLP-1受体激动剂联合益生菌可改善糖尿病患者的肠道菌群,减轻氧化应激反应,并改善糖脂代谢状况。

荷丹与非诺贝特治疗糖尿病高脂血症疗效比较

目的:观察并比较荷丹片与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效。方法:45例2型糖尿病合并高脂血症病人应用荷丹片,2片,po,tid;另45例应用非诺贝特0.2 g,po,qd;观察8周。结果:荷丹片治疗有效率为93.33%,非诺贝特为97.62%,两组治疗前后比较,有统计学差异(P<0.05),两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:荷丹片降脂作用明显,且副作用小,安全、可靠,适用于2型糖尿病合并高脂血症的治疗。

PRX5与T2DM伴OSAS患者严重程度及颈动脉粥样硬化的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆过氧化物酶5(PRX5)水平与其严重程度和并发颈动脉粥样硬化的关系。方法前瞻性选取2017年12月~2019年12月就诊的147例T2DM伴OSAS患者作为研究对象;采用酶联免疫吸附法检测血浆PRX5水平;比较不同严重程度T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平,并分析其与每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)的关系;比较并发组和对照组血浆PRX5水平,并分析其与T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各模型诊断T2DM伴OSAS并发颈动脉粥样硬化的效能。结果T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关(P<0.05)。并发组血浆PRX5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,空腹血糖(FPG)(OR=1.749,95%CI:1.177~2.600,P=0.006)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=5.329,95%CI:1.951~14.557,P=0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(OR=1.845,95%CI:1.144~2.976,P=0.012)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=4.532,95%CI:1.618~12.697,P=0.004)、AHI(OR=1.771,95%CI:1.369~3.901,P=0.007)和PRX5(OR=0.497,95%CI:0.335~0.736,P=0.000)均和T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化密切相关(P<0.05)。模型B诊断T2DM伴OSAS患者颈动脉粥样硬化的效能高于PRX5和模型A。结论T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平与AHI呈负相关。检测T2DM伴OSAS患者血浆PRX5水平有助于了解颈动脉粥样硬化情况。

双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病胰岛素敏感性和肠道菌群及糖脂代谢的作用

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者胰岛素敏感性和肠道菌群及糖脂代谢的影响。方法选择2020年2月至2022年2月来唐山市协和医院就诊的2型糖尿病患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。对照组选用二甲双胍进行治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组治疗前后胰岛功能、肠道菌群、糖脂代谢指标的变化。结果治疗前,两组患者肠道各菌群菌落形成单位(CFU)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌CFU较治疗前均升高,肠球菌、肠杆菌CFU较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后,两组患者的空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数均升高,胰岛素抵抗指数均下降,且观察组的空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数更高,而胰岛素抵抗指数更低(P<0.05);两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且观察组各指标明显低于对照组(P<0.05);两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前上升,且观察组四指标优于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片能够增强2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,改善肠道菌群及糖脂代谢。