CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值

本文探讨了计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。方法:选取2015年3月至2018年3月本院收治的甲状腺结节患者150例,依据病理结果分为恶性48例、良性102例,所有患者均给予CT、MRI检查,分析CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。结果发现,MRI总病灶、形态不规则、边界不清/毛糙、信号/密度不均检出率明显高于CT,MRI钙化灶检出率明显低于CT,差异有统计学意义(P<0.05),CT、MRI淋巴结转移检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在鉴别良恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度中,CT为79.17%、74.51%、76.00%,MRI为83.33%、80.39%、81.33%,CT联合MRI为95.83%、96.08%、96.00%,CT联合MRI明显高于CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。说明CT、MRI可作为鉴别良恶性甲状腺结节的重要方法,CT对钙化灶有较高的分辨能力,MRI对软组织及小病灶有较高的分辨能力,CT联合MRI可有效提高其鉴别价值。

16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值。方法对58例临床考虑肾脏输尿管梗阻性疾病的患者肌注黄体酮20min后,于静脉注入造影剂,30min后行低张尿路造影16层螺旋CT扫描,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果58例中输尿管结石22例,输尿管狭窄11例(输尿管炎性狭窄3例,巨输尿管2例,腹腔或盆腔肿瘤及转移灶压迫输尿管6例),输尿管肿瘤9例,肾盂肿瘤7例,输尿管结核5例,肾盂输尿管连接部狭窄(UPJ)2例,输尿管囊肿2例,定位诊断准确。手术病理结果与16层螺旋CT低张尿路造影比较,术前16层螺旋CT低张尿路造影输尿管肿瘤1例漏诊,1例误诊为炎性狭窄,1例输尿管结核误诊为输尿管癌,余55例均获得诊断,定性诊断准确率达95%。结论16层螺旋CT低张尿路造影对肾脏输尿管梗阻性疾病有诊断价值,对炎症性病变的鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。患者痛苦少、效果好、可以取代常规静脉肾盂造影,值得推广。

128例小儿鼾症患者鼻咽部侧位片的诊断分析

小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现。一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致。本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例，

低张静脉肾盂造影改良术在肾盂输尿管积水诊断中的应用价值

目的探讨低张静脉肾盂造影改良术对肾盂输尿管积水的诊断价值。方法对27例临床和B超均提示单侧或双侧肾积水、输尿管扩张的患者肌注黄体酮20min后,于肘静脉注入造影剂后行低张静脉肾盂造影改良术。结果27例肾积水患者中,轻度肾积水5例,中度肾积水15例,重度肾积水7例。轻、中度肾积水患者肾盂输尿管显影均良好;重度肾积水患者肾盂输尿管显影多数良好,诊断明确,少部分重度肾积水患者未见显影。结论利用低张药物并结合体位行低张静脉肾盂造影改良术时肾盂输尿管显影良好,诊断明确。不失为一种有价值的检查方法。

双层螺旋CT仿真内镜成像技术对胆囊炎的诊断价值

【目的】探讨双层螺旋CT仿真内窥镜成像技术（CTVE）对胆囊炎的诊断价值。【方法】选取2013年9月至2014年9月本院收治的高度疑似胆囊炎患者138例。本研究取得患者及家属的知情同意并签署知情同意书后，对患者行常规彩超检查后采用双层螺旋CT仿真内镜成像检查，对胆囊大小、胆囊壁及胆囊内改变、胆囊周围改变等结果结合手术病理结果进行对比分析。【结果】138例患者病理诊断为胆囊炎，CTVE在胆囊容量、宽径、纵径、囊壁和胆总管检测中优于常规彩超，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两种测量方法在胆囊大小、囊壁及胆囊管改变的比较均有差异，差异均有统计学意义（P〈0．05）；CT仿真内镜成像与常规彩超在诊断胆囊炎合并胆囊结石、泥沙样结石，胆囊内回声改变、对均匀回声和不均匀回声的诊断方面比较均有差异（均P〈0．05）；常规彩超确诊胆囊炎确诊率为93．48％；CTVE确诊胆囊炎135确诊率为97．83％，两组确诊率差异显著（P〈0．05）。【结论】CTVE不仅可以为临床提供准确的胆囊测量数据，还能对胆囊进行全面的、仿真地观察，对胆囊炎的诊断具有很高的临床应用价值。

C臂定位经卵圆孔穿刺射频热凝治疗原发性三叉神经痛30例

目的探讨C臂定位经卵圆孔穿刺应用射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床应用效果和安全性。方法对30例原发性三叉神经痛患者,在C臂引导下经卵圆孔穿刺,行射频热凝术治疗,温度控制在65-80℃,每次持续40-60 s,共治疗4-6次。结果术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,无严重并发症发生。结论 C臂引导经卵圆孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,可提高卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加操作的安全性,降低并发症的发生。

挂线法食道癌支架术的临床应用

目的探讨挂线法食道癌食道支架术的临床应用价值。方法 83例食道镜检病理证实为食道癌的晚期患者且适合放置食道支架的患者随机分为2组,A组40例行普通食道癌支架术,B组43例行挂线法食道癌支架术,比较2组患者的并发症支架移位情况。B组支架上缘挂线延伸于体外,经口固定于耳廓,分别于术后1、2、7 d拍胸片,观察支架的膨胀率,确定剪除时间。结果 A组患者发生移位6例,移位率15.0%,B组43例患者本发生移位,差异有统计学意义(P<0.05)。第2天绝大多数支架膨胀已超过60%,体外丝线7 d内剪除。结论挂线食道癌支架术能有效控制支架术后并发症支架移位的发生,简便、经济实惠,是一种有价值的临床治疗方法。

鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像表现

目的探讨CT和MRI诊断鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像特点。方法回顾性分析经病理证实的10例鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的CT和MRI影像表现。CT检查8例,其中CT平扫7例,平扫+增强扫描1例;MRI扫描6例,均为平扫+DWI+增强扫描。结果 8例患者主要CT表现为单侧7例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔2例,上颌窦3例,筛窦2例,蝶窦1例;肿瘤形态均不规则,呈软组织密度,其内未见钙化和囊变;8例均侵犯周围组织;8例均有周围骨质破坏;1例增强后肿瘤呈明显不均匀强化。6例患者主要MRI表现为单侧5例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔1例,上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例;6例形态均不规则,1例表现典型即T1WI上高信号,T2WI上低信号,5例表现为T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,6例DWI均呈高信号,4例MRI增强后呈中等不均匀强化;6例邻近周围组织均有侵犯。结论鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤CT表现缺乏特异性;典型恶性黑色素瘤的MRI表现具有一定特征性。CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、与周围组织关系及邻近骨质破坏情况。

15°床面角度在食管支架推送器入口时的应用价值

目的探讨15°床面角度在推送器入口时的应用价值。方法对46例食管镜检病理证实为食管癌的患者行改体位食管支架术。结果行改体位食管支架术的患者,支架推送器经口送入食管的过程不适感明显减轻,与治疗前比较,患者治疗后症状和Stoole分级明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。43例分泌物少,术后咽部疼痛轻,无需对症处理;3例分泌物中等,术后咽部疼痛中等,需行简单的对症处理。46例患者支架全部放置到位。结论改体位食管支架术能减轻支架放置过程中的不适感,减少分泌物,缩短手术时间,是一种有价值的临床治疗方法。

联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的临床应用

目的探讨联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的应用价值。方法对食道病变切除术后出现吻合口狭窄且病理证实为良性狭窄的患者19例行食道扩张术。结果 19例患者共手术23次,2例患者因球囊扩张时疼痛,未完全扩张即停止手术,且停留时间较短,后分别在3、6个月时再次出现狭窄症状进行了重复扩张,4例因瘢痕组织较硬,球囊不能充分发挥作用改用Savary-Gilliard探条扩张器扩张成功,其余13例球囊扩张成功。19例患者吞咽困难明显改善,狭窄程度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食道吻合口狭窄扩张治疗,球囊大部分能解决,部分瘢痕较硬患者联合Savary-Gilliard探条扩张器治疗能安全有效解决问题,成功率高,无严重并发症,联合食道扩张术是治疗食道吻合口良性狭窄的有效方法。

多层面螺旋CT三维重建诊断良性和恶性脊柱骨折的价值研究

目的:探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月河北省唐山市玉田协和医院收治的120例脊柱骨折患者的临床资料,包括良性和恶性脊柱骨折患者各60例,收集多层面螺旋CT三维重建、核磁共振成像(MRI)和数字X线摄影技术(DR)影像学检查结果,并以病理结果作为金标准,评价3种影像学检查结果与病理检查结果的一致性,并计算灵敏度、特异度和Youden指数。结果:多层面螺旋CT三维重建的诊断正确率为85.83%,Kappa系数为0.717(P<0.001),高于MRI和DR的Kappa系数(0.533、0.067)。CT三维重建诊断脊柱骨折的灵敏度(83.33%)、特异度(88.33%)和Youden指数(71.67%)均高于MRI和DR。结论:多层面螺旋CT三维重建可对脊柱骨折进行"一站式检查",明确病变范围,鉴别脊柱骨折的良、恶性,值得临床推广应用。

腹部CT和EUS检查慢性胰腺炎患者表现特点及其诊断价值分析

目的探讨腹部CT和超声内镜(EUS)检查对不同临床分期的慢性胰腺炎(CP)患者的诊断价值。方法 2012年5月~2017年3月我院收治的78例CP患者,均行EUS、腹部CT和胰腺组织病理学检查。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹部CT和EUS检查对CP临床分期的诊断价值。结果经组织病理学检查,本组诊断1期CP患者28例,2期24例,3期26例;EUS对1期CP诊断的AUC为0.85(95%CI:0.75~0.92),其敏感度为85.7%,特异性为84.0%,准确性为84.6%,而腹部CT诊断1期CP的AUC为0.72(95%CI:0.61~0.82),其敏感度为60.7%,特异性为88.0%,准确性为78.2%;EUS诊断2期CP的AUC为0.81(95%CI:0.70~0.89),其敏感度为79.2%,特异性为81.5%,准确度为80.8%,而CT诊断2期CP的AUC为0.73(95%CI:0.62~0.82),其敏感度为62.5%,特异性为85.2%,准确度为78.2%;EUS诊断3期CP的AUC为0.75(95%CI:0.64~0.84),其敏感度为84.6%,特异性为85.2%,准确度为85.0%,而CT诊断3期CP的AUC为0.69(95%CI:0.57~0.79),其敏感度为69.2%,特异性为88.9%,准确度为82.5%。结论 EUS和腹部CT检查诊断CP患者具有较高的价值,但在1期CP患者,EUS的诊断效能可能优于腹部CT检查。

CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)、X线在脊椎骨折中的诊断价值。方法以92例脊柱骨折患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均进行CT、MRI、X线检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析3种检测方式的诊断准确率。结果 CT和MRI对良恶性脊柱骨折的检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),且CT、MRI诊断敏感性、特异性、准确率明显高于X线(P<0.05);CT、MRI比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线是诊断脊柱骨折的基础检查方式,对外伤造成的脊柱骨折具有较高的诊断价值;CT和MRI对良恶性脊柱骨折病因的诊断均有较高的鉴别诊断价值。

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值(附78例报告)

目的探讨腹部X线平片(KUB)加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)的同时行多层螺旋CT低张尿路造影(CTU),并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果 78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例(包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例),腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影(CTU)合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。