快速康复外科对早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术患者营养状态的影响分析

目的探讨快速康复外科对早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术病人营养状态的影响。方法2014年3月~2018年8月在我院确诊并行早期胃癌腹腔镜辅助保留幽门胃切除术的早期胃癌病人80例,根据是否实施快速康复外科,分为对照组(48例)和观察组(32例),对照组病人采用传统外科诊疗方案,观察组病人实施快速康复外科治疗方案,观察记录两组病人术后恢复情况(住院时间、首次排气时间、胃管拔除时间、恢复流质饮食时间以及排便时间)、术后营养状况[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)水平]、以及随访情况(生活质量、并发症发生率以及生存率)。结果观察组术后住院时间、首次排气时间、胃管拔除时间、恢复流质饮食时间以及排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组病人主观整体营养状况评量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后14天两组病人PG-SGA评分均有所降低,但观察组病人PG-SGA评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后30天,观察组PG-SGA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组病人ALB、PAB、HB水平无明显差异(P>0.05),术后7天两组病人ALB、PAB、HB显著降低,但对照组病人PAB降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后14天两组病人ALB、PAB、HB较术后7天均有所回升,且观察组ALB、PAB、HB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访发现,观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级并发症发生率分别为15.63%、40.63%、6.25%、3.13%和3.13%,低于对照组的16.67%、50.00%、8.33%、6.25%和4.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科可以加速病人术后康复,减少住院时间,术后病人营养水平恢复更快,有利于病情恢复。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察

目的分析乳腺癌改良根治手术中保留胸前神经和肋间臂神经临床疗效。方法将2012年3月至2013年10月经治疗的80例乳腺癌患者随机分为两组,观察组和对照组各40例,其中前者进行乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经,而后者在术中不保留胸前神经和肋间臂神经,对比观察两组手术时间、复发及肿瘤转移率(骨转移、侧腋窝转移)、不良反应(上肢水肿、上臂运动障碍、上臂术后感觉异常、胸大肌萎缩)发生率。结果两组手术时间比较,观察组手术时间长于对照组(85.0±15.0 min vs.70.5±10.0 min),差异有显著性(P<0.05),术后复发及肿瘤转移率率、不良反应率明显高于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术可显著降低术后复发率和转移率,减少不良反应及并发症的发生,具有临床应用价值。

不同TNM分期胃癌多层螺旋CT灌注参数与血清VEGF相关性初步研究

目的分析不同TNM分期胃癌多层螺旋CT灌注参数与血清VEGF相关性。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的69例胃癌患者的临床资料,将MSCT检查和VEGF测定结果进行讨论和分析,比较胃癌患者不同TNM分期之间的灌注参数及血清VEGF值,对不同TNM分期胃癌组织灌注参数与血清VEGF含量的相关性进行分析。结果Ⅰ~Ⅱ期患者的BF、BV、MTT、PS值均低于Ⅲ~Ⅵ期患者,其中Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅵ期的BF、PA值比较差异具有统计学意义(P<0.05);而MTT、PS值比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅵ期胃癌患者的血清VEGF值显著高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅵ期胃癌患者灌注参数BF、PS值与血清VEGF含量之间均呈正相关,且相关性显著(P<0.05)。结论 MSCT灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,利用BF、PS能间接反映血清VEGF表达水平,对胃癌手术前评估具有重要的临床价值。

乳腺癌不同转移类型患者基质金属蛋白酶1表达情况研究

目的探讨乳腺癌不同转移类型患者基质金属蛋白酶1(MMP-1)表达情况。方法选取2012年3月—2015年3月唐山市协和医院普外一科收治的乳腺癌转移患者186例,根据首次诊断发生转移部位分为骨转移组(A组,90例)、肝转移组(B组,30例)、肺转移组(C组,40例)、软组织转移组(D组,26例)4组。采用免疫组织化学染色法,对各组手术时获得的癌组织标本进行MMP-1表达水平观察。结果 A、B组患者MMP-1表达水平均高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。同一临床分期、病理类型、腋窝淋巴结转移数,4组患者间差异有统计学意义(P<0.05);同一组内,不同临床分期、腋窝淋巴结转移数患者MMP-1表达水平间差异有统计学意义(P<0.05),而不同病理类型患者MMP-1表达水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌骨转移、肝转移患者的MMP-1呈高表达,MMP-1在临床分期、腋窝淋巴结转移数的判断上具有一定参考价值。

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者长期生存率及生存质量的影响

目的针对腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者长期生存率及生存质量的影响进行研究。方法选择老年乳腺癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。观察组患者实施腋窝清扫手术,对照组患者不实施腋窝清扫,针对两组患者的长期生存率、生存质量进行观察比较。结果观察组患者3年生存率为95.00%,对照组为88.33%,差异无显著性(P>0.05);观察组患者5年生存率为86.67%,对照组为70.00%,差异有显著性(P<0.05)。两组患者活动能力、日常生活能力评分比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者健康感受、生活感受、家庭支持的评分优于对照组(P<0.05)。结论在老年乳腺癌患者的早期治疗中,对其实施腋窝清扫手术治疗,患者的长期生存率得到提高,且生存质量有显著改善。

保乳手术联合他莫昔芬治疗早期乳腺癌患者的疗效及对hMAM、TGF-β1水平的影响

目的分析保乳手术联合他莫昔芬治疗的临床疗效,及对患者hMAM、TGF-β1水平影响。方法选取2016年1月至2017年12月间唐山市协和医院诊治的80例乳腺癌患者作为研究对象。采用随机信封法分为观察组及对照组。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用保乳手术联合他莫昔芬治疗;随访3年统计患者1年、2年和3年生存率、复发率及不良反应发生率;检测患者血中TGF-β1水平和hMAM水平。结果观察组患者0年~1年、1年~2年及2年~3年生存率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患0年~1年、1年~2年及2年~3年乳腺癌复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者hMAM、TGF-β1水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者hMAM、TGF-β1水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者阴道流血不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用保乳手术联合他莫昔芬治疗乳腺癌后可有效提高临床疗效,并降低患者血中hMAM及TGF-β1水平。

定期监测乳腺癌患者凝血指标对患者预后及化疗后复发的判定价值

目的：分析定期监测乳腺癌患者凝血指标对患者预后及化疗后复发的判定价值。方法Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者230例，测定患者化疗前后的凝血指标，并分析凝血指标与临床疗效和化疗后复发的关系。结果化疗后患者凝血酶时间（thrombin time，TT）和 D-二聚体（D-dimer，D-D）逐渐下降，纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）逐渐上升，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。化疗有效组化疗3个周期后的 D-D 显著低于无效组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。化疗后复发组的 D-D、凝血酶原时间国际标准化比值（prothrombin time international normalized ratio，PTINR）、血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和 Fib 均高于未复发组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论化疗可增强乳腺癌患者的凝血功能，检测凝血指标对于判断乳腺癌化疗患者临床疗效和复发具有一定的价值。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经以及胸前神经的临床研究

目的分析乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（EALND）中保留肋间臂神经（ICBN）以及胸前神经（ATN）的临床效果。方法选取唐山市协和医院80例采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，根据其是否保留了ICBN和ATN将其分为观察组（保留ICBN和ATN）和对照组（不保留ICBN和ATN），观察组43例，对照组37例。对比2组各项临床指标。结果观察组患者的感觉异常发生率和并发症发生明显低于对照组（P＜0.05）；2组患者的手术时间相比差异无统计学意义，观察组治疗后的生活质量评分、VAS评分和皮肤异常评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论乳腺癌行EALND保留ICBN以及ATN具有较高的安全性，且有利于降低患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率。

32例乳腺癌乳腔镜保乳手术的护理

目的:乳腔镜保乳手术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用,总结其护理措施。方法:对2008年12月～2011年12月32例乳腺癌乳腔镜保乳手术的患者的临床护理资料进行回顾性分析,并总结经验。结果:所有患者的手术成功,术后恢复良好,术后无并发症。结论:乳腔镜在保乳手术的治疗中,创口小、易愈合、疗效确切,通过重视患者的心理护理,正确熟练的护理配合,提高患者的生存质量。

乳腺癌患者组织中FOXA1、BRCA-1表达与临床病理参数的相关性

目的研究乳腺癌患者组织中叉头框蛋白A1(FOXA1)、乳腺癌易感基因1(BRCA-1)表达与临床病理参数的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2019年5月于本院收治的97例乳腺癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测FOXA1、BRCA-1的表达,采用Pearson法分析FOXA1、BRCA-1的表达与乳腺癌患者临床病理参数之间的相关性。结果 BRCA-1阳性率35.05%,FOXA1阳性率61.86%。不同组织学分级、TNM分期、ER、PR、Ki67表达的乳腺癌患者组织中FOXA1的阳性例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同组织学分级、TNM分期、肿瘤直径、ER、PR、Ki67表达的乳腺癌患者组织中BRCA-1的阳性例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOXA1、BRCA-1表达与乳腺癌患者组织的临床病理参数具有较好的相关性,对于乳腺癌分级、分期以及预后有重要的临床价值。

保乳手术的基础研究

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率正在逐渐上升并趋于年轻化。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,部分城市报告乳腺癌占据女性恶性肿瘤首位[1]。在西方国家,对乳腺癌患者进行保乳手术的比例超过50%。在我国据国家"十五"

迷走神经肝支切断与胆心反射及胆心综合征的分析

目的探讨迷走神经肝支切断的疗效及其对胆心反射及胆心综合征的防治效果.方法选取该院2015年8月至2017年2月期间收治94例胆道外科疾病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组各47例,两组患者均接受胆道手术进行治疗,观察组在治疗中应用迷走神经肝支切断术,观察两组患者的手术疗效及其胆心反射、胆心综合征的发生情况.结果与对照组相比,观察组患者的治愈率（95.74%〉80.85%）相对更高（P〈0.05）,而胆心反射发生率（2.13%〈8.51%）和胆心综合征发生率（2.13%〈6.38%）相对更低（P〈0.05）.结论在胆道外科疾病的治疗当中,实施迷走神经肝支切断,有助于防治胆心反射及胆心综合征,进而提高疾病的治疗效果,有效缓解患者的病痛,促进其良好恢复.

胆道手术中迷走神经肝支切断的应用

目的 探讨迷走神经肝支切断在胆道手术的应用对于提高手术疗效和促进患者恢复的影响。方法 选取该院2016年2月至2017年4月期间收治84例胆道手术患者作为研究对象,将其分为观察组(迷走神经肝支切断)和对照组(常规胆道手术)各42例,观察两组患者的手术疗效及其术后恢复情况。结果 与对照组相比,观察组患者的治愈率(92.86%>76.19%)相对更高(P<0.05),而复发率(4.76%<11.90%)和并发症发生率(7.14%<14.29%)相对更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在胆道手术中实施迷走神经肝支切断操作,能够明显提升手术疗效和安全性,降低并发症的发生风险,减轻患者的病痛,帮助其摆脱疾病的困扰,进而更快、更好的恢复健康。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经及胸前神经的方法和临床意义

目的 对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经及胸前神经的方法和临床意义进行分析研究,为乳腺癌患者的临床治疗工作提供参考。方法 选取2015年3月1日至2017年5月1日该院收治的接受腋窝淋巴结清扫术的85例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为切除组(42例)和对照组(43例)。切除组患者手术过程中对肋间臂神经及胸前神经进行切除,对照组患者则在手术过程中对肋间臂神经以及胸前神经进行保留,对两组患者手术情况、患侧腋窝及上臂内侧感觉情况、胸肌萎缩情况进行对比研究。结果 对照组患者术中出血量明显少于切除组,且对照组患者术后患侧腋窝及上臂内侧感觉情况、胸肌萎缩情况均明显优于切除组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在对乳腺癌患者采取腋窝淋巴结清扫术治疗过程中对患者肋间臂神经及胸前神经进行保留可减少患者术中出血量、术后患侧腋窝及上臂内侧感知异常、胸肌萎缩发生率等,具有较高的临床意义。

乳腺癌实行腔镜腋窝淋巴清扫对肋间臂神经损伤以及胸前神经的影响分析

目的 对乳腺癌患者展开腔镜腋窝淋巴清扫对肋间臂神经、胸前神经产生的影响进行探讨。方法 依据手术方式的不同,将71例于2015年6月至2016年6月间在该院接受手术治疗的乳腺癌患者为2组,腔镜下展开腋窝淋巴清扫时,37例对肋间臂、胸前的神经展开专业保护者为甲组,34例未保护者为乙组,对照术后恢复具体情况。结果 两组手术用时、淋巴结清扫数量对比显著差异未出现,甲组术后并发症占5.41%,较乙组的5.88%差异无显著性,P>0.05;术后6个月,甲组患侧上肢疼痛症状、紧缩症状、沉重症状、麻木症状、僵硬症状、肿胀症状、压痛症状、迟钝症状、无力症状评均比乙组低,P<0.05;甲组肋间臂、胸前神经损伤引发的并发症占5.41%,比乙组的23.53%低,P<0.05。结论 对于接受腔镜腋窝淋巴清扫的乳腺癌患者,术中对肋间臂、胸前的神经进行保护,可使患者上肢功能所受损伤减少,确保上肢功能。

关于治疗乳腺癌患者采用保乳术与改良根治术的临床效果观察

研究治疗乳腺癌患者采用保乳术与改良根治术的临床效果。方法:分析2018年2月-2020年10月40例乳腺癌患者保乳术与改良根治术治疗效果。结果:实验组(X2=5.9633,P=0.0146)疗效高,P<0.05。实验组手术时间(t=15.2032,P=0.0000)、出血量(t=11.2035,P=0.0000)、切口长度(t=9.5236,P=0.0000)、引流量(t=0.0000,P=0.0000)均优,P<0.05。实验组乳房美观(X2=5.2013,P=0.0016)效果好,P<0.05。结论:保乳术可有效的减少手术时间、术中出血量及住院天数,且美容效果好,疗效显著。