杜仲健骨颗粒联合特立帕肽对老年女性骨质疏松症的治疗效果观察

目的探讨杜仲健骨颗粒联合特立帕肽对老年女性骨质疏松症(OP)的治疗效果。方法选取2021年6月至2022年10月在河北省唐山中心医院就诊的100例老年女性OP患者为研究对象。采用随机数字表法分为西医组和中西医组,各50例。所有患者均实施基础治疗,西医组在基础治疗基础上应用特立帕肽皮下注射治疗;中西医组在西医组基础上加用杜仲健骨颗粒口服治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后骨密度、骨代谢指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、全段甲状旁腺激素(iPTH)与抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、中医证候积分及血清趋化素水平,同时比较2组疗效及药物不良反应(ADR)发生情况。结果研究阶段西医组和中西医组分别脱落2、3例,最终纳入评价的分别为48、47例。治疗6个月后,2组第2~4腰椎、股骨颈、大转子处骨密度均高于治疗前且中西医组均明显高于西医组,CTX-Ⅰ、iPTH、TRACP-5b水平、中医证候积分及血清趋化素水平均低于治疗前且中西医组均明显低于西医组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中西医组总有效率明显高于西医组[95.7%(45/47)比81.2%(39/48)],差异有统计学意义(χ2=4.873,P=0.027)。2组ADR总发生率差异无统计学意义(χ2=0.080,P=0.777)。结论对老年女性OP患者应用杜仲健骨颗粒联合特立帕肽治疗,可提高抗OP效果,使患者症状明显减轻,骨密度显著增大,骨代谢指标及血清趋化素水平有效降低,且安全性较高。

灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及其对血液流变学的影响

目的观察应用灯盏花素与奥扎格雷钠联合治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果及对血液流变学指标的影响。方法选取2015年1月—2016年1月唐山市协和医院神经内二科收治的短暂性脑缺血发作患者124例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组62例。2组患者入院后均给予低分子肝素、阿司匹林、吸氧、预防感染等常规基础治疗。对照组在常规治疗基础上给予注射用奥扎格雷钠100 mg静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上联合应用灯盏花素注射液40 mg静脉滴注,每天1次,2组患者疗程均为2周。比较2组患者临床疗效及治疗前后血液流变学、血流动力学、血小板活性指标水平变化情况,观察不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为91.9%（57/62）,明显高于对照组的79.0%（49/62）,差异有统计学意义（χ~2=4.159,P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后2组全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率、PAF、GMP-140水平均显著降低,峰流速、平均流速、峰流速差值、平均峰流速差值等指标均显著改善,且2组间比较差异具有统计学意义（t=13.587、3.556、7.704、4.317、7.419、4.001、6.384、6.507、5.829、12.130、6.866,P〈0.05）;观察组TLA再发作、局灶性神经功能缺损、心血管事件发生率均明显低于对照组（χ~2=4.578、6.356、4.918,P〈0.05）。结论灯盏花素与奥扎格雷钠联合治疗短暂性脑缺血发作疗效确切,有效改善血液流变学指标,安全可靠,有利改善患者预后。

血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community strokeproject,OCSP)分型的关系。方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例。进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质。结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P<0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关。

饮酒与老年脑卒中患者伴发肺炎的Meta分析

目的系统评价饮酒与老年脑卒中患者伴发肺炎关系。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Medline、EM-base、万方、CNKI、维普等数据库,收集饮酒与老年脑卒中患者伴发肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年1月。两名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入11个病例对照研究,Meta分析结果显示9个研究报告了全部研究对象中饮酒因素与卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的关联,合并后的饮酒因素是SAP发生的危险因素,存在统计学意义(OR=165.00)。有4个研究报告了女性饮酒因素与SAP的关联,合并后的饮酒因素(OR=125.04)。6个研究报告了男性饮酒因素与SAP的关联,合并后的饮酒因素(OR=85.22)。有8个研究报告了65岁以上老年人饮酒因素与SAP的关联,合并后的饮酒因素(OR=675.44)。从漏斗图分析可见,Meta分析计算所得合并效应量稍倾向于高估研究因素的危险性。结论本研究结果提示男性、女性、老年人群以及普通人群中均存在饮酒增加脑卒中合并肺炎的发病风险,值得临床预防工作者借鉴。

血压变异性与急性脑梗死部位的关系

目的应用动态血压监测方法,观察急性期脑梗死患者血压的特点和血压波动情况,探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与急性脑梗死部位的关系。方法选择唐山市协和医院神经内科住院治疗的236例急性脑梗死患者,依据梗死部位分为皮质组59例、皮质下组116例、皮质与皮质下混合组34例及椎基底动脉供血组27例。同时选择同期非脑梗死者90例作为对照组,入院后3d内进行血压监测。结果(1)急性脑梗死患者血压杓型节律比例低于非脑梗死组,全天平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24h脉压(24hPP)、日间脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)、晨收缩压(晨SBP)、晨舒张压(晨DBP)、收缩压晨峰(MBPS)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)皮质组血压杓型节律者明显低于皮质下组,24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、晨SBP、MBPS、dSSD、dDSD、nSSD高于皮质下组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期收缩压、脉压较非脑梗死组显著增高,并伴有明显昼夜节律紊乱,血压变异增大。皮质组血压变异尤其是收缩压变异更大。

血压变异性与急性脑梗死病灶类型相关性研究

目的应用动态血压监测方法,观察急性期脑梗死患者血压的特点和血压波动情况,研究血压变异性(blood pressure variability,BPV)与脑梗死病灶类型的关系。方法选择唐山市协和医院神经内科住院治疗的236例急性脑梗死患者,入院后依据头颅CT或MRI将脑梗死分为单发组和多发组。同时选择同期非脑梗死者90例作为对照组。入院后3d内应用无创性动态血压监测仪进行血压监测,记录并通过软件分析后输出结果。结果 (1)急性脑梗死患者杓型节律比例低于非脑梗死组,全天平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、全天平均脉压(24hPP)、日间脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)、晨起收缩压(晨SBP)、晨起舒张压(晨DBP)、日间、夜间收缩压标准差(dSSD、nSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、收缩压标准差(nSSD)、收缩压晨峰(MBPS)高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单发组杓型节律比例明显高于多发组,晨SBP、MBPS、dSSD、dDSD、nSSD低于多发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期收缩压、脉压较非脑梗死组显著增高,并伴有明显昼夜节律紊乱,血压变异增大。多发脑梗死组的血压变异性较单发组更大。

纤维蛋白原在急性脑血管病中的临床意义

目的探讨纤维蛋白原(Fib)在急性脑血管病(CVD)中的变化及其临床应用价值。方法 95例研究对象,其中脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)组19例,脑梗死(cerebral infarction,CI)组42例;同期入院非脑血管病(non cerebral vascular disease,Non-CVD)患者34例。测定Fib水平,分析Fib在急性CVD时的变化和临床价值。结果 ICH组Fib含量增高明显(3.90±0.55),较CI组(3.28±1.13)及Non-CVD组(2.98±0.46)相比差异均有统计学意义(P<0.05),CI组与ICH组相比差异有统计学意义(P<0.05),与Non-CVD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Fib参与了动脉粥样硬化及急性CVD的病理生理过程,在急性CVD的辅助诊断中具有一定的运用价值。