眩晕患者冷热实验荚形图的结果可靠性分析

目的分析眩晕患者冷热实验荚形图类型,了解冷热实验结果的准确性及可靠性,为前庭系统功能评估提供更准确可靠的依据。方法总结分析眩晕诊疗中心2021年7月至2022年5月528例眩晕患者的冷热实验结果,按照荚形图形态及单侧反应减弱(unilateral weakness,UW)分为荚形图冷热对称组、左右对称组、单值显著异常组、双侧数值减下组以及荚形图形态不能分类组,通过比较不同组别UW的结果,对其进行解释及归纳,来辨识不可靠数据,从而减少不可靠数据对临床诊疗的干扰。结果冷热对称的荚形图(439例)表现为双侧前庭功能对称(273例)及一侧前庭功能减低(166例),同侧耳双温刺激冷热气刺激慢相角速度(SPV)差异无统计学意义(P>0.05);左右侧别对称荚形图(14例)包括双侧前庭功能对称(11例)和一侧减低(13例),同侧耳双温刺激SPV值差异有统计学意义(P<0.05);单值显著异常荚形图(36例)包括一侧前庭功能减低(25例)和双侧前庭功能对称(11例),同侧耳双温刺激SPV值差异有统计学意义(P<0.05);双侧数值减低荚形图(34例)可表现为双侧前庭功能对称(25例)及一侧减低(9例),同侧耳双温刺激SPV差异无统计学意义(P>0.05);荚形图形态不能分类(5例)提示干扰因素较多。结论冷热实验显示双耳外周前庭功能对称且正常时,要警惕荚形图中温度效应的存在,需考虑对灌注器的检视及灌注温度的校准;冷热实验提示一侧前庭功能减低时,要注意荚形图中单个数值显著增高或减低的情况,建议重复灌注,仍无改变时,建议重复另一耳此温度下的灌注,甚至重复整个冷热实验;冷热实验荚形图提示双耳外周前庭功能减低时,UW值不能真实反应双侧前庭功能的状态,可改用水灌注重复,并结合病史及其他辅助检查做出正确判断。荚形图的形态结合UW值来综合判断冷热实验的有效性有重要意义。

鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果及其复发的防治。方法16例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者实施鼻内镜手术,术中、术后局部用抗肿瘤药5-氟脲嘧啶(5-Fu)冲洗及贴敷。结果16例病人随访8个月￣42个月,1例术后30个月复发,其他15例未见复发,全部病例无并发症出现。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、复发率低、面部不留瘢痕等优点。

鼻息肉与细胞因子的相关性研究

近年来人们对鼻息肉的发病机制进行了大量探讨,其中细胞因子在鼻息肉中的作用得到了充分肯定,本文重点对几类细胞因子在鼻息肉中的表达和作用的研究现状进行综述。

悬雍垂腭咽成形术后患者胰岛素抵抗观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者采用悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato-pharyngoplasty,UPPP)治疗前后胰岛素抵抗情况的变化。方法中及重度OSAHS43例,采用UPPP治疗,观察手术前后体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果UPPP治疗3个月后,血氧饱和度(oxygensaturation,SaO2)明显升高,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)降低,收缩压明显下降,血糖、胰岛素抵抗指数轻度下降;OSAHS合并糖尿病患者胰岛素用量明显减少;体重指数无明显变化。结论OSAHS患者UPPP治疗后,从HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素用量、血压等多方面反应胰岛素抵抗好转。

辛夷注射液窦腔灌注治疗家兔慢性上颌窦炎

目的建立家兔慢性上颌窦炎模型,观察自制辛夷注射液对慢性上颌窦炎的治疗效果。方法家兔28只,分为4组,其中实验组24只,再分为3组。在全麻下打开上颌窦前壁裂隙植入明胶海绵并注入金黄色葡萄球菌5周后制成慢性上颌窦炎模型。①空白组窦腔内灌注生理盐水2ml;②阳性对照组窦腔灌注庆大霉素2ml(8万U);③治疗组窦腔灌注辛夷注射液2ml。并于第3、5、7天分别以同样方法重复灌注。第10天处死动物做细菌培养和病理学检查。结果治疗组共有3个窦腔培养结果为阳性,对照组13个窦腔培养结果为阳性,空白组共14个窦腔分泌物有细菌生长。1、2、3组动物所有鼻窦黏膜均有炎症表现,但轻重程度不同。治疗组黏膜基本正常,对照组和空白组黏膜上皮排列不整齐,部分变性、坏死、脱落,有小溃疡形成,黏膜充血水肿明显并有炎细胞浸润。结论辛夷注射液窦腔内灌注对慢性上颌窦炎有很好的治疗作用。

悬雍垂腭咽成形术术后出血分析

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防术后出血的措施。[方法]对286例腭咽成形术术后出血从手术操作、术后治疗、护理等方面进行回顾性分析。采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法分为5组。[结果]腭咽成形术术后出血33例,发生率11.54%。其中原发性出血1度出血1例,2度出血2例,3度、4度、5度出血0例;继发性出血1度出血8例,2度出血11例,3度出血11例,4度及5度为0例。原因为术中止血不彻底、术后咳嗽、创面感染、创面白膜脱落。[结论]悬雍垂腭咽成形术后以继发性出血为主。应注意术中彻底止血,并加强术后护理。

上颌窦顶壁下陷影像学分析附13例报道

目的探讨上颌窦顶壁下陷对鼻内镜手术的意义。方法选取2010年1月～2011年1 2月对6 5 8例鼻部疾病患者行轴位鼻窦CT扫描,并行冠状位和矢状位重建,在医学数据影像及网络数据格式下观察分析CT图像。结果 658例鼻部疾病患者的影像资料显示,13例患者存在上颌窦顶壁下陷,其中发育异常11例(85%),外伤和肿瘤所致各1例(15%),均为单侧发病且影响上颌窦开口,使上颌窦开口的顶壁下陷。结论患者行鼻内镜手术时,应必须注意下陷的上颌窦顶壁,防止发生眶内并发症。

喉显微手术治疗声带息肉190例

声带息肉为耳鼻咽喉科临床常见病,其治疗方法较多,我院2000年10月-2003年2月,应用喉显微手术治疗声带息肉190例,取得良好效果,现总结如下.

消痰化瘀利窍方对慢性间歇性低氧大鼠肠系膜动脉纤维化的改善作用

目的:研究观察消痰化瘀利窍方对慢性间歇性低氧(CIH)暴露大鼠肠系膜动脉纤维化的改善作用,并探讨其可能的分子机制。方法:大鼠随机分为3组:常氧对照组(Normoxia)、慢性间歇性低氧暴露组(CIH)、中药干预+慢性间歇性低氧暴露组(Formula+CIH)。Normoxia组暴露于常氧环境,CIH与Formula+CIH组暴露于间歇性低氧环境。其中,Formula+CIH组于每日造模前中药水煎液灌胃(24 g/kg),而CIH组与Normoxia组给予同等体积生理盐水。造模结束后,应用天狼星红染色观察各组大鼠肠系膜动脉纤维化水平,通过Western blot检测I型胶原(Col-I)蛋白和III型胶原(Col-III)蛋白的表达,应用q-PCR技术测定TGF-β和c-JUN的mRNA水平。结果:与Normoxia组相比,CIH组暴露大鼠肠系膜动脉出现显著的纤维化,Col-I、Col-III蛋白表达显著升高,伴随TGF-β和c-JUN的mRNA水平明显上调;消痰化瘀利窍方干预能够显著降低CIH暴露大鼠肠系膜动脉纤维化水平,抑制Col-I、Col-III以及TGF-β和c-JUN的表达水平。结论:消痰化瘀利窍方能够显著改善CIH暴露大鼠肠系膜动脉纤维化。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血165例分析

目的：探讨顽固性鼻出血的病因、发病规律及治疗方法。方法：分析2006-01/2007-12收治的165例鼻出血病例资料,进行回顾性分析。结果：顽固性鼻出血高发年龄在40-69岁之间,高发季节为每年11月至次年5月,出血部位以下鼻道中后段居多,一次微波止血治愈率为76%。结论：顽固性鼻出血行鼻内镜下查找出血点微波热凝效果肯定,并应充分考虑各种相关因素。

动态监测2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律

目的利用动态血糖监测系统探讨2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律。方法采用动态血糖监测系统对16例2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征进行连续72h血糖监测；同时应用多导睡眠仪监测并诊断呼吸暂停的严重程度；同时行24h动态血压监测。结果动态血压监测显示患者白天和夜间收缩压、舒张压、平均动脉压的变化差异均无统计学意义（P均〉0．05），血压曲线为“非杓状”曲线。动态血糖监测显示患者血糖水平波动的特征为：血糖以餐后血糖升高为主，睡眠中血糖无明显升高。结论2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律异常，夜间血压无下降；睡眠时血糖不升高。