术中超声在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声技术在颅内病变显微外科手术中的应用。方法显微神经外科手术治疗颅内幕上病变42例,采用术中超声技术确定病变的解剖边界,了解病变与周围结构的关系,确定皮质切口,实时动态监测指导病变切除范围及判断病变切除程度。结果病变定位准确率达100%。全切除38例,次全切除4例。术后病理显示:胶质瘤21例,脑膜瘤6例,颅内血肿7例,转移瘤5例,海绵状血管瘤3例。术后偏瘫加重2例,失语加重1例;未发生与术中超声扫描相关的并发症。术后3个月复查MRI31例,MRI显示病变切除程度与术中超声结果符合28例(90.1%)。结论术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助术者精确定位,提高手术安全性和治疗效果,具有很高实用价值。

经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果

目的研究经皮穴位点刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果。方法选取2021年1月-2022年1月唐山市协和医院收治的120例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者术前行单纯超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组患者术前行经皮穴位电刺激辅助出超声引导下胸椎旁神经阻滞,比较两组患者入室时(T-0)、麻醉时(T_(1))、插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、腋窝清扫时(T_(4))、拔管时(T_(5))、出室时(T-6)的心率(Heart rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和脑电双频指数(Bispectral index,BIS)血流动力学指标,术中舒芬太尼和丙泊酚用量,术后镇痛泵按压次数,术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组T_(3)、T_(4)时刻HR降低,T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻BIS指数降低;术中舒芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛泵按压次数均降低;术后2、4、8、12、24 h VAS评分均降低,术后不良反应发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术可提升麻醉效果,缓解患者疼痛,安全性良好,促进患者术后转归。

超声引导下胸神经阻滞与左布比卡因、地塞米松胸椎旁阻滞对改良根治性乳房切除术后的镇痛效果比较

目的比较胸椎旁阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(PecSⅡ)对改良根治性乳房切除术(MRM)的镇痛效果。方法选取2019年1月至2021年2月接受单侧改良的根治性乳房切除术(MRM)并具有完整随访记录的女性患者200例,按照随机抽签法分为观察组和对照组,其中接受胸神经阻滞(PecSII)镇痛患者(观察组)100例,接受胸椎旁椎体阻滞(TPVB)镇痛患者(对照组)100例。比较2组镇痛持续时间和总镇痛需求,数字评分休息时(NRS-R)和运动时(NRS-M)的评分。结果观察组的镇痛持续时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的24 h吗啡用量吗啡抢救剂量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-R的2 h、4 h、6 h、10 h评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-M的2 h、4 h、6 h、10h评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受MRM的患者中,0.25%左旋布比卡因和4 mg地塞米松在PecSⅡ阻滞中提供较TPVB更长的镇痛持续时间,且未见明显不良反应。

超声与MRI在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像(MRI)在胎儿中枢神经系统(CNS)先天畸形诊断中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年2月在我院经产前超声检查提示胎儿CNS可疑畸形的孕妇106例,均于48h内接受胎儿颅脑MRI扫描,有指征胎儿还接受染色体检查,同时对继续妊娠者予以持续跟踪随访。结果 106例胎儿CNS可疑畸形,72例MRI与超声诊断结果一致,以MRI诊断结果为参照,超声诊断的符合率为68.0%(72/106);26例MRI更正超声诊断,其中5例超声检查显示脉络丛囊肿而MRI并未发现,随访超声复查显示囊肿仍存在,但胎儿生后无异常;8例MRI补充超声诊断,其中5例超声诊断为单纯侧脑室扩张,MRI补充颅内窝增宽、侧脑室室壁伴小脑回畸形分别4例、1例。结论对于胎儿CNS畸形,超声仍是首选的筛查手段;MRI检查作为产前超声检查的重要补充,联合超声有助于胎儿CNS畸形的准确诊断。

超声3D-STE技术对肥厚型心肌病患者左心收缩功能的评价价值

目的探讨超声3D-STE技术对肥厚型心肌病患者左心收缩功能的评价价值。方法选择2013年9月至2014年9月唐山市协和医院就诊的30例肥厚性心肌病患者为观察组,选择同时期健康体检人群30例为对照组。采用三维超声斑点技术观察两组左心室整体容积参数[舒张末期容积(EDV);收缩末期容积(ESV);每搏量(SV);三维测得左心室射血分数(3D-EF)]、左心室收缩同步性参数[左心室16节段达到收缩末期最小容积时间差值及标准差(Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD),经心率校正后左心室16节段到达收缩末期最小容积时间差值及标准差(Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%)]及左心室心肌收缩功能参数[速度(S)、环向应变率(CSR)、径向应变率(RSR)、室壁增厚率(WT)、角速度(AV)、角位移(AE)]。结果观察组EDV、ESV、SV及3D-EF均显著低于对照组,差异有统计学意义[(65±8)m L比(84±9)m L,(22±5)m L比(35±7)m L,(44±6)m L比(52±8)m L,(62±7)%比(72±9)%,P<0.01]。观察组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均显著高于对照组,差异有统计学意义[(186±34)ms比(85±16)ms,(62±11)ms比(24±8)ms,(21.4±5.4)%比(8.1±1.3)%,(6.8±1.2)%比(2.6±0.9)%,P<0.01]。观察组S、CSR、RSR、WT及AV指标均显著低于对照组[(2.91±0.32)cm/s比(4.12±0.43)cm/s,(1.14±0.25)L/s比(2.01±0.43)L/s,(1.43±0.36)L/s比(2.35±0.64)L/s,(22.32±5.43)%比(44.43±11.43)%,(31.43±8.65)%比(49.75±9.54)%],差异有统计学意义(P<0.01),观察组AE显著高于对照组[(4.87±1.03)°比(2.46±0.85)°],差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声3D-STE技术可以准确地显示肥厚型心肌病患者左心功能参数的变化,能够为临床提供可靠的诊断信息。

三维彩色超声检测肾透明细胞癌中血流等级与血管密度的关系

目的探讨三维彩色多普勒超声对肾透明细胞癌的诊断价值,观察其血流等级与肾透明细胞癌中血管密度的关系,以期为临床诊疗提供参考。方法收集我院确诊为肾透明细胞癌的110例的三维彩色多普勒超声资料,观察肾透明细胞癌的超声特征,探讨血流等级与术后CD34标记肿瘤中血管密度的关系。结果 110例中,超声诊断102例与术后病理符合,符合率为92.73%。彩色多普勒检测肾透明细胞癌中的血流等级与肿瘤中的血管密度呈正相关。结论三维彩色多普勒超声检测血流等级对肾透明细胞癌具有较高的术前诊断价值,术前检测血流等级可以反映肾透明细胞癌的血管密度情况,对于判断肿瘤预后和指导临床治疗有一定价值。

术中超声联合神经电生理技术在功能区肿瘤中的作用研究

目的探讨在联合术中超声和神经电生理监测在功能区肿瘤中的作用和意义。方法对38例功能区肿瘤联合术中超声和脑皮层电图监测进行显微外科手术,观察手术效果及并发症发生率。结果术中超声均能精确定位;术中全切除26例,次全切除12例,术后神经功能改善,无明显并发症,无死亡。结论通过术中超声设计解剖定位,确认术中病灶周围血管及重要结构毗邻关系,通过术中神经电生理实时监测,功能定位、指导手术操作、降低手术风险、提高手术疗效方面有确切的临床价值。

女性脂肪肝患者的超声诊断分析

目的探讨超声在女性脂肪肝患者诊断中的应用价值及女性脂肪肝患者与年龄、生活习惯、血糖、血脂等发病相关因素的关系。方法回顾性分析唐山市协和医院64例女性患者的脂肪肝发病情况,并比较分析患者的年龄、生活习惯、血糖、血脂与脂肪肝发病率之间的关系。结果 64例女性脂肪肝患者,脂肪肝与年龄的关系:各年龄组(20～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁)的患者分别为4例(6.3%)、7例(11.0%)、19例(29.7%)、26例(40.6%)、8例(12.5%),50～60年龄组患病率最高。脂肪肝与生活习惯的关系:机关工作人员27例(42.2%),企业职工21例(32.8%),无业人群16例(25.0%)。脂肪肝与血糖、血脂的关系:血糖、血脂正常3例(4.7%),单纯血糖升高11例(17.2%),单纯血脂升高33例(51.6%),血糖、血脂均升高17例(26.6%)。结论女性脂肪肝患者在更年期前后发病较高,女性脂肪肝发病与血脂、血糖升高及生活习惯密切相关。B超可作为脂肪肝的首选检查方法。

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石90例临床观察

2008-02—2011—12，我们采用超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石90例，结果如下。

颈部血管彩色多普勒超声参数在突发性耳聋、耳鸣诊治中的应用价值

目的探究颈部血管彩色多普勒超声参数在突发性耳聋、耳鸣诊治中的应用价值。方法选取2018年7月至2021年7月唐山市协和医院收治的95例突发性耳聋、耳鸣患者,根据听力下降程度将95例突发性耳聋、耳鸣患者分为轻度组(n=41,听力下降30~40 dB)、中度组(n=30,听力下降41~60 dB)和重度组(n=24,听力下降61~90 dB);另选取35例同期进行体检的35例健康人群作为对照组。所有受试者均进行了颈部血管彩色多普勒超声检查。比较各组受试者的颈部血管彩色多普勒超声参数,包括颈动脉内中膜厚度(IMT),颈动脉(颈总动脉)、椎动脉(椎动脉颈段)、锁骨下动脉(锁骨下动脉起始段)血流参数[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)],分析颈部血管彩色多普勒超声参数与突发性耳聋、耳鸣患者听力下降程度的相关性以及对突发性耳鸣、耳聋的诊断价值。所有患者均进行高压氧治疗,分析不同疗效突发性耳聋、耳鸣患者治疗前彩色多普勒超声参数及其与疗效的相关性。结果重度组患者的颈动脉IMT高于中度组、轻度组患者,中度组患者的颈动脉IMT高于轻度组患者,且3组患者的颈动脉IMT均高于对照组(P<0.05);重度组患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的EDV和PSV均低于中度组、轻度组患者,中度组患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉EDV、PSV均低于轻度组患者,且3组患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉EDV、PSV均低于对照组(P<0.05)。突发性耳聋、耳鸣患者的听力下降程度与颈动脉IMT之间呈正相关(P<0.01),与颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的EDV之间呈负相关(P<0.01),与颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的PSV之间亦呈负相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,颈动脉IMT诊断突发性耳聋、耳鸣的曲线下面积(AUC)为0.840;颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的EDV和PSV诊断突发性耳聋、耳鸣的AUC分别为0.701、0.728、0.774、0.750、0.759、0.723(P<0.05)。不同疗效的突发性耳聋、耳鸣患者治疗前颈部血管彩色多普勒超声参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。突发性耳聋、耳鸣患者高压氧疗效与治疗前颈动脉IMT之间呈负相关(P<0.01),与治疗前颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的EDV之间呈正相关(P<0.01),与治疗前颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的PSV之间呈正相关(P<0.01)。结论颈部血管彩色多普勒超声参数在突发性耳聋、耳鸣的诊断方面具有良好应用价值,其与患者的听力下降程度、疗效密切相关,可辅助临床诊治,具有较高的临床应用价值。

不同乳腺癌组织SWV值及对腋窝淋巴结转移的定量预警

目的探讨不同病理特征的乳腺癌组织剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV)值及对腋窝淋巴结转移的定量预警价值。方法选取2019年1月至2021年10月的105例乳腺癌患者为研究对象。对比不同病理特征患者SWV值及离散系数,建立腋窝淋巴结转移的Logistic回归方程,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析SWV值评估腋窝淋巴结转移的效能。结果SWVmean、SWVmax、离散系数与肿瘤直径、分型、组织学分级、腋窝淋巴结转移、人表皮生长因子受体-2及增殖抗原表达有关(P<0.05);肿瘤直径、组织学分级、SWVmean、SWVmax及离散系数与患者腋窝淋巴结转移率有关(P<0.05)。SWVmean及离散系数是腋窝淋巴结转移率的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SWVmean、离散系数联合预测腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积值大于SWVmean(χ^(2)=2.210,P=0.027)、离散系数(χ^(2)=2.685,P=0.007)单一指标预测值。结论SWV与乳腺癌病理特征有关,SWVmean、离散系数是腋窝淋巴结转移的独立危险因素,二者联合可提升乳腺癌患者腋窝淋巴结转移评估效能。

老年桥本氏甲状腺炎患者碘营养与SOD、IP-10及甲状腺激素水平相关研究

目的:探讨老年桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患者碘营养状况与超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、干扰素诱导蛋白-10(interferon-inducible protein 10,IP-10)和甲状腺激素水平的相关性。方法:通过检测92例唐山市工人医院内分泌科就诊的老年桥本氏甲状腺炎患者,及同期体检的40例临床健康老年人的尿碘、血清SOD活力、IP-10水平及甲状腺功能等相关指标,比较不同碘营养状况对SOD活力、IP-10水平、HT发病和甲状腺激素水平的影响,分析碘、SOD和IP-10三者之间的相关性。结果:与对照组相比,老年桥本患者尿碘(216.63μg/L)和IP-10水(194.41 ng/L)平均较高,而SOD(92.99 U/m L)活性较低。碘充足组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素和IP-10水平明显升高,SOD活力明显降低。相关分析发现尿碘与SOD活性呈负相关,与血清IP-10水平成正相关,血清SOD活性与IP-10水平呈负相关(r=0.662)。结论:过量碘摄入与老年桥本氏甲状腺炎相关,高碘能够影响患者甲状腺功能、氧化应激状态和趋化因子水平。

二维斑点追踪成像技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的临床评价价值

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的评价价值。方法 2014年1月—2015年1月于唐山市协和医院选取妊娠高血压(PIH)孕妇48例(PIH组),正常孕妇45例(正常妊娠组),健康未孕女性45例(健康对照组),应用STI软件对图像进行分析,记录3组整体扭转角度峰值(Ptw)、心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰绝对时间(Pti-MV)、达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角达峰绝对时间(Pti-AP)及达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)。结果 Pti-MV在PIH组及正常妊娠组孕早期、中期水平低于健康对照组(t=8.963、9.142,P<0.05),而在PIH组妊娠晚期时高于正常妊娠组孕晚期(t=10.236,P<0.05);Prot-AP、Perc-Pti-MV、Perc-Pti-AP、Ptw在PIH组及正常妊娠组孕早、中、晚期水平均高于健康对照组(t_(Prot-AP)=7.855、8.023、9.141、10.022;t_(Perc-Pti-MV)=8.002、10.963、9.445、9.856;t_(Perc-Pti-AP)=11.263、8.022、9.102、8.012;t_(Ptw)=10.232、11.011、9.126、11.452,P<0.05),其中Prot-AP在PIH组孕早、中、晚期水平均高于正常妊娠组同一时期(P<0.05),Perc-Pti-MV在PIH组妊娠中期、晚期及正常妊娠组晚期是其水平高于孕早期(P<0.05),Ptw在PIH组晚期水平高于妊娠组晚期(P<0.05),并高于PIH组孕早期(P<0.05)。Ptw与BSA、Pro-AP呈正相关(r=0.295、0.342,P<0.05),而与孕妇身高、LVEDV、LVEF、Pro-MV无相关性(P>0.05)。结论通过早期应用STI技术可观测到PIH患者左心室旋转及扭转运动,有助于对PIH患者早期心功能的评价。

速度向量成像技术评价急性肺血栓栓塞患者右心室功能

目的应用速度向量成像(VVI)技术检测急性肺血栓栓塞(APTE)患者右心室功能的变化,探讨VVI技术对右心室功能的评估价值。方法选择APTE患者46例,按肺动脉压力分为轻中度肺动脉高压(PH)组和重度PH组;另选健康志愿者30名作为对照组。常规测量右心室横径、右心室前壁厚度及运动幅度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压;启动VVI模式,在心尖四腔切面测量右心室游离壁及室间隔右心室面的基底段、中间段、心尖段的运动速度、应变和应变率(SR),并计算右心室射血分数。结果随着肺动脉压力负荷增大,右心室及主肺动脉内径逐渐增加,右心室壁运动幅度及右心室射血分数在轻中度PH组增加,在重度PH组明显减低(P均<0.05)。肺动脉压轻中度增高后,右心室部分心肌运动速度、应变和SR代偿性增强;肺动脉压重度增高后,右心室各节段心肌运动速度、应变和SR均明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 VVI技术可定量无创评估APTE患者右心室功能的变化。

组织多普勒成像技术评价血脂水平对左心室心肌功能的影响

目的应用组织多普勒成像技术,探讨不同血脂水平对无冠心病证据人群左心室心肌功能的影响。方法根据不同血脂水平分为3组。组1:低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)<3.37 mmol/L(n=30);组2:LDL-C 3.37～4.12 mmol/L(n=30);组3:LDL-C≥4.14 mmol/L(n=30)。所有患者均接受传统二维彩色多普勒超声心动图、脉冲波组织多普勒成像及背向散射积分检查。结果与组1和组2比较,组3 E/A、Ea/Aa比值明显降低(P<0.01),背向散射积分参数(循环周期变量指数)明显降低(P<0.05)。与组1比较,组2 E/A、Ea/Aa比值降低(P<0.05),而背向散射积分参数无明显差别。结论不同LDL-C水平对左心室心肌收缩和舒张功能有不同的影响,随着LDL-C增高,左心室心肌功能损害程度逐渐加重。

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的探讨妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D值)在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在唐山市协和医院进行产前检查并住院分娩的178例孕产妇资料,根据是否合并妊娠综合征将其分为健康妊娠组90例,妊娠合并症组88例(其中妊娠糖尿病组17例,羊水过少组23例,宫内发育迟缓组9例,轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组14例),观察比较两组孕产妇不良结局的发生率和两组胎儿或新生儿不良结局发生率,观察SP1及脐动脉血流S/D值对患者妊娠结局的影响。结果健康妊娠组早产(4. 4%vs. 14. 7%)、胎膜早破(12. 2%vs. 22. 7%)、产后出血(2. 2%vs. 10. 2%)以及贫血(7. 8%vs. 15. 9%)发生率明显低于妊娠合并症组(P <0. 05),健康妊娠组宫内窘迫(7. 8%vs. 29. 5%)及新生儿窒息(5. 6%vs. 20. 4%)发生率明显低于妊娠合并症组(P <0. 05);宫内发育迟缓组(92. 42±12. 35 mg/L)、重度子痫前期组(89. 39±10. 91 mg/L) SP1明显低于健康妊娠组(124. 52±12. 41 mg/L)(P <0. 05),妊娠糖尿病组(3. 24±0. 36)、羊水过少组(3. 24±0. 51)、宫内发育迟缓组(3. 01±0. 32)、重度子痫前期组(3. 81±0. 72) S/D值明显低于健康妊娠组(P <0. 05),这4组宫内窘迫及新生儿窒息发生率也较健康妊娠组明显升高(P <0. 05)。结论妊娠晚期对孕产妇进行SP1及脐动脉血流S/D值检测可预测妊娠结局。

CD105在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨CD105的表达在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用流式细胞术检测100例非小细胞肺癌和50例正常肺组织标本中CD105的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别。结果 CD105在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于正常肺组织(P<0.05);有无胸膜侵犯、有无淋巴结转移的非小细胞肺癌患者肺癌组织之间CD105的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者有CD105高表达,并存在着CD105阳性的血管新生,检测CD105蛋白可能对判断患者的预后有一定价值。

T1a期单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

目的探讨T1a期单灶性甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)与临床病理特征、超声特征及淋巴结清扫数量的相关性,以及CLNM发生的危险因素。方法回顾性分析唐山市协和医院2017年1月至2021年5月收治的218例经手术治疗的T1a期单灶性PTC患者资料,根据CLNM情况分为CLNM阳性组和CLNM阴性组,记录两组患者的年龄、性别、术前超声特征、病理类型、淋巴结清扫数量及转移数量。采用logistic回归分析CLNM的危险因素。结果218例患者中,CLNM阳性组71例(32.6%),CLNM阴性组147例(67.4%)。CLNM阳性组和阴性组患者间年龄、肿瘤长径、甲状腺被膜是否被侵犯、肿瘤是否有血流及淋巴结清扫数量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、肿瘤边界是否清晰、肿瘤形态、肿瘤纵横比、肿瘤是否钙化、有无结节性甲状腺肿、有无桥本甲状腺炎比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,年龄<55岁(OR=2.995,95%CI 1.228~7.307)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(OR=5.297,95%CI 2.494~11.248)及淋巴结清扫数量≥6枚(OR=4.085,95%CI 2.059~8.104)是CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄<55岁、肿瘤侵犯甲状腺被膜的T1a期单灶性PTC患者更容易发生CLNM,足量的淋巴结清扫数量可得到更准确的CLNM率。

探讨高低频交互rTMS对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能、吞咽功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨高低频交互重复经颅磁刺激(rTMS)对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能、吞咽功能及日常生活活动能力的影响。方法回顾性分析唐山市工人医院2017年8月至2021年12月收治的120例脑卒中偏瘫患者的临床资料,依据治疗方案不同分为低频组、高频组及交互组,各40例,3组均予以常规康复干预,在常规康复干预的基础上低频组给予低频rTMS治疗(刺激频率1 Hz,刺激强度90%静息动动阈值(RMT),刺激时间25 s,间隔时间5 s),高频组给予高频rTMS治疗(刺激频率5 Hz,刺激强度90%RMT,刺激时间5 s,间隔时间25 s),交互组予以高低频交互rTMS治疗,观察3组上肢运动功能、吞咽功能及日常生活活动能力的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后,3组患者的上肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数分值均增加,且交互组高于低频组、高频组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者上肢正中神经的F波潜伏期均缩短,改良Ashworth量表评分均减少,且交互组少于低频组、高频组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑卒中偏瘫患者予以高低频交互rTMS治疗,可显著改善患者肢体运动功能与吞咽功能,提升其日常生活能力。