肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素,并分析出血与血栓形成患者影响预后的相关因素,为临床治疗提供参考.方法:采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准.选取2010-01/2016-01在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT的患者74例为病例组;选择同期住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者110例、肝硬化并发PVT的患者76例、单纯肝硬化患者(无出血和PVT形成)112例为对照组.对4组患者的临床资料和实验室检查结果进行比较,分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素.结果:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的患者与对照组相比,在性别、年龄、肝硬化病因、白细胞、HB、食管胃底静脉曲张等方面,差异无统计学意义(P>0.05);在门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异(P<0.05).结论:门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的危险因素.

中性粒细胞淋巴细胞比值与小细胞肺癌预后关系的分析

目的探讨初诊时中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与小细胞肺癌患者预后的关系及临床意义。方法收集162例初次诊断且未经治疗的小细胞肺癌患者的临床资料进行分析,通过电话随访获得患者的生存情况及其他资料。采用SPSS 22.0软件,利用ROC曲线确定NLR的分界值,将入选患者分为2组,通过Kaplan-Meier方法绘制患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)生存曲线,用Log Rank进行非参数检验,分别观察高NLR组、低NLR组临床特征及对小细胞肺癌预后的影响;应用COX比例风险回归模型进行多因素生存分析,综合评价NLR对小细胞肺癌预后的影响。结果高NLR组PFS及OS中位数分别为6.0个月、10.7个月,低NLR组则分别为7.5个月、14.3个月。PFS在患者NLR、肿瘤分期、有无放疗、化疗疗效之间差异有统计学意义(P<0.05),提示初诊时低NLR组、局限期、放疗及化疗有效的患者PFS较长,反之则短;OS在患者NLR、年龄、性别、肿瘤分期、有无放疗、化疗疗效之间差异有统计学意义(P<0.05),提示初诊时低NLR组、年龄低于60岁、女性、局限期、放疗及化疗有效的患者OS较长,反之则短。多因素分析结果显示:化疗疗效是影响小细胞肺癌PFS的独立风险因素;年龄、肿瘤分期、放疗、化疗疗效、NLR是影响小细胞肺癌OS的独立风险因素。结论 NLR对评估初次诊断小细胞肺癌患者的预后具有一定价值。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P<0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。

小细胞肺癌预后因子的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康。而小细胞肺癌死亡率极高,预后极差。年龄、吸烟史、肿瘤分期、有无转移、对化疗及放疗的敏感性均影响小细胞肺癌的预后。本文主要综述了近些年来对小细胞肺癌预后影响因素的研究,包括炎性细胞因子、肿瘤标志物、基因表达和循环肿瘤细胞。得出结论上述因素水平高低影响或可能影响小细胞肺癌患者的预后,对预测患者的生存具有重要意义。

KRAS基因状态对晚期结直肠癌一线化疗联合贝伐珠单抗疗效的预测价值

目的:研究KRAS基因状态对晚期结直肠癌(mCRC)给予一线化疗联合贝伐珠单抗疗效的预测价值。方法:选取mCRC病人216例,进行KRAS基因检测,给予一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗方案。拟定4~8周期化疗。每4周期化疗后,通过结肠镜、腹部B超、增强CT等检查,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0),观察KRAS基因突变状态与治疗的应答率(RR)、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的相互关系。结果:mCRC病人中34.2%存在KRAS基因突变。KRAS基因突变组转移至肺与肝多于KRAS基因野生组(P<0.05和P<0.01)。KRAS基因突变型与野生型比较,低分化型多于中/高分化型(P<0.01)。2组总体RR、PFS差异均无统计学意义(P>0.05)。KRAS基因突变组比基因野生型组OS减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组出现中性粒细胞减少、消化道反应、疲乏感、蛋白尿等不良反应情况类似(P>0.05)。Cox生存分析模型显示,KRAS基因突变不能作为PFS和OS的预后因素(P>0.05)。结论:mCRC给予一线化疗联合贝伐珠单抗治疗,KRAS基因突变状态对疗效尚无预测作用。

刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析

刘玉洁教授是河北联合大学教授,中医内科硕士研究生导师,首届河北省名中医,河北省第二、三批中医药学术继承人指导老师,全国第五批中医药学术继承人指导老师。

稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的效果评析

目的 :分析用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的效果。方法 :本文的研究对象为2016年2月至2017年2月唐山市南堡开发区医院接诊的121例冠心病心绞痛患者。采用随机数表法将其分为比较组(n=60)和稳心颗粒组(n=61)。为两组患者均采用常规的西药疗法进行治疗。在此基础上,为稳心颗粒组患者采用稳心颗粒进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、心绞痛症状的改善情况及不良反应的发生情况。结果 :1)治疗后,稳心颗粒组患者心绞痛发作的频率[(2.56±0.66)次/周]低于比较组患者心绞痛发作的频率[(7.02±0.34)次/周],其每次心绞痛发作持续的时间[(2.45±0.27)min]短于比较组患者每次心绞痛发作持续的时间[(5.65±0.98)min],P <0.05。2)稳心颗粒组患者治疗的总有效率(93.44%)高于比较组患者治疗的总有效率(80%),P <0.05。3)稳心颗粒组患者不良反应的发生率(6.56%)与比较组患者不良反应的发生率(10%)相比,P>0.05。结论 :用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的效果良好,且安全性较高。

丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征的效果评价

目的:分析和探讨用丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征的效果。方法:选取唐山市南堡开发区医院内科收治的56例急性格林巴利综合征患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对两组患者进行常规治疗的同时,用丙种球蛋白对对照组患者进行治疗,用丙种球蛋白联合激素对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效、住院的时间和不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其住院的时间短于对照组患者(P<0.05)。在用药期间,两组患者咳痰无力、饮水进食呛咳及声音嘶哑的发生率相比,P>0.05。结论:在采用常规疗法治疗急性格林巴利综合征的同时,用丙种球蛋白联合激素治疗该病可提高患者的疗效,缩短其住院的时间,且治疗的安全性较高。

对心房颤动合并急性期脑梗死患者进行抗血小板治疗与抗凝治疗的效果对比

目的:对比分析对心房颤动合并急性期脑梗死患者进行抗血小板治疗与抗凝治疗的临床效果。方法:将2016年3月至2017年3月唐山市南堡开发区医院内科收治的80例心房颤动合并急性期脑梗死患者作为本次的研究对象。将其分为阿司匹林组和低分子肝素钙组,每组各40例患者。为阿司匹林组患者应用阿司匹林肠溶片进行抗血小板凝集治疗,为低分子肝素钙组患者应用低分子肝素钙进行抗凝治疗,然后对比分析两组患者NIHSS评分、m RS评分的变化情况及其发生并发症的情况。结果:两组患者在进行治疗后其m RS评分、NIHSS评分相比较差异均无统计学意义,P>0.05。在进行治疗期间,阿司匹林组患者、低分子肝素钙组患者并发症的发生率分别为42.5%和37.5%,二者相比差异无统计学意义,P>0.05。结论:对心房颤动合并急性期脑梗死患者进行抗血小板治疗与抗凝治疗取得的临床效果及用药的安全性均相似。

阻塞性睡眠呼吸暂停并发阿尔茨海默病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnoea,OSA)是常见的与睡眠相关呼吸障碍性疾病,以反复发作的上呼吸道部分或完全阻塞为特征[1]。OSA诱导的长期慢性缺氧可能引起认知功能障碍及并发神经退行性疾病[2]。阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是21世纪重要的公共健康挑战之一,影响着越来越多的人口。研究发现,睡眠异常可能作为AD的生物标志物,成为降低AD风险的潜在治疗和预防策略[3]。本文对近年来有关OSA与AD共同的病理生理机制研究进展予以综述,现报道如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性头痛的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)以睡眠期间上气道部分或完全阻塞导致反复的气流停止(呼吸浅慢和/或呼吸暂停)、氧饱和度下降和睡眠中断为特征。临床表现为睡眠时打鼾、低通气和呼吸暂停,可伴有疲乏、嗜睡或认知功能下降等多种症状。OSA在普通中年人群的患病率为20%[1]。儿童和老年人的患病率较低。睡眠呼吸暂停性头痛是OSA患者出现的短暂复发性早晨头痛。在OSA患者中,睡眠呼吸暂停性头痛的患病率为10-15%[2]。研究发现,除睡眠呼吸暂停性头痛外,OSA也可合并出现偏头痛、紧张性头痛或丛集性头痛等,而原发性头痛与OSA有无关联仍存争议[3]。本文对OSA与不同原发性头痛的有关研究予以综述,现报道如下。

肝硬化患者血小板参数和凝血指标水平变化及意义

目的 探讨血小板参数和凝血指标水平变化在肝硬化患者中的临床意义。方法 肝硬化患者120例为肝硬化组,体检健康者114例为对照组,检测2组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积,凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平,并进行比较。结果 肝硬化组血小板计数[（58.46±18.23）×109/L]、血小板压积[（0.10±0.04）%]、纤维蛋白原[（1.81±0.69）g/L]明显低于对照组[（186.90±47.52）×109/L、（0.24±0.06）%、（2.68±0.54）g/L],平均血小板体积[（13.40±1.34）fL]、血小板分布宽度[（19.64±2.58）fL]明显高于对照组[（11.32±1.14）、（15.62±2.12）fL],凝血酶原时间[（22.76±6.23）s]、活化部分凝血酶原时间[（57.40±7.85）s]、凝血酶时间[（29.62±3.58）s]明显长于对照组[（11.68±1.87）、（35.42±2.49）、（17.34±0.95）s]（P〈0.05）。结论肝硬化患者血小板参数和凝血指标存在异常,动态检测对临床治疗、病情预后判断有重要意义。