基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响

目的:基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响。方法:选取符合纳入标准的112例气虚血瘀型心绞痛患者,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上口服冠心汤治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后心率变异性指标[高频功率(HF)]、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms心搏数百分比(PNN50)、正常相邻窦性心搏间期差值平方根(RMSSD)、运动耐量指标[6分钟步行试验(6MWT)]及中医证候积分的变化情况;比较两组患者治疗后心肌微循环指标,包括左回旋支校正时间流帧计数(LCX CTFC)、右冠脉校正时间流帧计数(RCA CTFC)、左前降支校正时间流帧计数(LAD CTFC)及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)达到3级标准的占比情况;比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心率变异性指标HF、SDNN、PNN50及RMSSD水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.001);治疗后,两组患者6MWT水平高于治疗前(P<0.05),中医证候积分水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者6MWT水平高于对照组(P<0.001),中医证候积分水平低于对照组(P<0.001);治疗后,治疗组LCX CTFC、RCA CTFC、LAD CTFC水平低于对照组(P<0.001),TMPG 3级占比高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率(94.64%,53/56)高于对照组(80.36%,45/56)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.121,P=0.728)。结论:基于络病理论给予气虚血瘀型心绞痛患者冠心汤治疗疗效确切,可更好地缓解患者临床症状,改善患者心率变异性、运动耐量及心肌微循环,且安全性高。

不同中医证型冠心病患者冠状动脉CT血管成像影像分析

目的观察不同中医证型冠心病患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)影像表现。方法将冠心病组患者100例分为心血瘀阻、痰阻心脉、寒滞心脉、气滞心脉、心气亏虚、心阴亏虚及心阳亏虚7个证型,同时选取50例正常体检者作为正常对照组,分析冠脉CTA影像特点。结果心血瘀阻、痰阻心脉及心阴亏虚证候为冠心病患者的主要证候特点,分别占中医证型的前3位。冠心病组患者心外膜脂肪组织(EAT)体积、冠状动脉钙化积分(CACS)均高于正常对照组(P<0.05);冠心病组7种证候分型之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉CTA检查作为一种无创检查手段,对于不同中医证型冠心病的诊断分析发挥重要的辅助作用。

不同中医体质无症状吸烟者64排螺旋CT影像观察

目的观察不同中医体质无症状吸烟者的64排螺旋CT影像学特点,为中医辨证研究提供形态学支持。方法将180名无症状吸烟者分为气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、气虚质、阳虚质,进行64排螺旋CT的呼气相及吸气相扫描及分析。结果 180名不同中医体质无症状吸烟者年龄及吸烟指数两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。180名无症状吸烟者中空气潴留的发现率最高,其次为小叶间隔增厚、微结节、肺气肿、毛玻璃密度。180名不同中医体质无症状吸烟者影像表现比较差异有统计学意义(P<0.05),气虚质与痰湿质具有更多的影像表现。结论中医体质与无症状吸烟者的肺形态学变化有一定的相关性。

浅谈管理会计在医院管理中的应用

管理会计是医院财务管理的重要组成部分,随着我国医疗事业体制改革的不断深化,医院应当充分重视提高管理会计水平,对医院内部的资金进行合理配置,降低医院的运行成本,优化财务管理制度,保证医院维持高效运转,提高医院的运行效率,促进我国医疗事业的可持续发展。基于此,文章对管理会计的重要性及医院财务管理现状进行分析,提出管理会计在医院财务管理中的应用措施,希望对相关人士有所帮助。

医院财务会计信息化建设存在的问题及相关建议

医院是公共服务的重要组成部分,故应当重视医院财务管理建设,结合会计信息化技术特点及应用方案确立管理方式,有利于提高会计信息化的控制质量。因此,医院会计工作者应当明确会计信息化的控制流程及控制思路,解决会计信息化建设问题的途中设立控制建议,有利于提高医院财务管理效率。基于此,本文就医院财务会计信息化建设的意义、存在问题及优化策略进行了探讨。

冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效及对患者脂代谢的影响

目的观察冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛的临床疗效及对患者脂代谢的影响。方法将100例冠心病介入术后心绞痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予常规西药治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予冠心汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候评分、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、Barthel指数(BI)评分、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平,并统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率92.00%(46/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NYHA心功能分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。2组治疗后SAQ、BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论冠心汤治疗冠心病介入术后心绞痛患者临床疗效确切,可改善患者心绞痛病情、生活质量及中医临床证候,分析可能与其调节机体脂代谢及心功能有关,值得临床进一步研究与应用。

中西医结合治疗甲状腺功能减退症的效果观察

甲状腺功能减退症这一疾病治疗期间对中西医两种方法进行使用的效果。方法 本次研究的总样本数量为98例,疾病种类均为甲状腺功能减退症,分组时的依据为数表法,接受左旋甲状腺素片西药治疗的被纳入对照组;接受中西医结合的被纳入观察组,对比分析两组的治疗效果。结果 以对照组的基本资料为对比,结果发现观察组的紧挨装线功能更好、炎症因子水平更优、治疗后4周、8周及12周的中医症候积分更优、总有效率更高,对比分析后结果差异较大,有统计学意义存在。结论 对于甲状腺功能减退症患者,治疗时可以考虑在西药治疗的基础上和中药结合,对患者甲状腺功能的改善效果较好,炎症因子水平显著提高,对其临床症状的改善较好,具有较高的借鉴价值。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿患者的效果研究

探讨分析患有肛周脓肿的病患在一次性肛周脓肿根治术的应用中对疾病的改善效果。方法 将以肛周脓肿患病者为观察样本,对本院内2022年3月至2023年3月阶段收诊并开展治疗的30例作为研究对象,按照规范化组别划分,即对照组与观察组各组以15例为基数,为前组采取传统分期手术对策治疗,后组采取一次性肛周脓肿根治术治疗,组与组之间推行手术对策之后,将患者所感疼痛情况分值、创面愈合情况、手术相关指标情况及肛门直肠测压指标情况、发症患有率情况做出统计分析。结果 观察组术后6h与对照组的术后6h所取得的疼痛感结果并未见明显差距(P>0.05);反而在术后24h及48h内观察组更低(P<0.05)。组与组之间均落实手术治疗计划后,观察组创面愈合相关用时均按更低时间呈现,且该组创口缩小率范围更大(P<0.05)。推行手术对策之后,观察组各项与手术相关的指标用时、出血量情况均以更低数值出现(P<0.05)。推行手术对策前,组与组之间的肛门直肠测压情况未见明显区别(P>0.05);推行手术对策3个月后,再次测得组之间的肛门直肠静息压情况,得出观察组各静息压与收缩压值按更高数值出现(P<0.05)。推行手术举措之后,得出观察组患有疾病相关并发症概率明显更小于对照组(P<0.05)。结论 一次性肛周脓肿根治术的推行,提升了对疾病的治疗效果,有利于改善患者疼痛感,减少并发症发生的同时,加速创面的愈合。

经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗非复杂阑尾炎的临床优势评价

评价非复杂阑尾炎采取经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗的效果及优势。方法 非复杂阑尾炎患者临床资料取自2021年2月至2023年2月,共计40例,随机分组,各20例,对照组采用腹腔镜阑尾切除术,观察组采用经腹腔镜逆行阑尾切除术,对比两组临床效果。结果 观察组术后1d、3dC反应蛋白等炎性指标恢复正常率更高、临床相关指标时间显示更短、术后6h、24h、48h疼痛评分更低、并发症率更低(P<0.05)。结论 非复杂阑尾炎采取经腹腔镜逆行阑尾切除术,手术时间更短,有利于术后炎性指标、身体功能尽快恢复正常,患者术后疼痛感较轻,术后康复时间更快,且并发症少,该术式临床应用价值突出。

CMKLR-1等细胞因子在不同程度糖尿病视网膜病变患者中的表达变化

目的探究趋化因子样受体-1(CMKLR-1)等细胞因子在不同程度糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者中的表达情况。方法收集2017年5月-2018年5月我院就诊的DR患者120例,根据视网膜病变程度分为非增生组(非增生性DR患者)及增生组(增生性DR患者),每组60例。所有入组患者采血检测血脂、CMKLR-1、趋化素(Chemerin)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、核因子-κB(NF-κB)、血糖、血脂水平,比较两组上述各指标水平及病程差异。结果增生组低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非增生组,病程明显长于非增生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增生组IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB、Chemerin、CMKLR-1水平均高于非增生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CMKLR-1、Chemerin、IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB细胞因子在DR中异常表达,且随DR程度的加重表达水平逐渐升高,CMKLR-1等细胞因子可能在DR患者病情变化中起重要作用。

2型糖尿病患者血管内皮细胞功能衰老对血管病变的影响

目的探究血管内皮细胞(VEC)衰老在糖尿病患者血管病变中的影响。方法选取2017年5月-2018年5月收治的老年2型糖尿病(老年糖尿病组)30例,中青年2型糖尿病(中青年糖尿病组)30例,及同期门诊进行体检的老年健康志愿者(老年健康组)30例,中青年健康志愿者(中青年健康组)30例。对4组血清晚期糖基化终产物(AGEs)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)水平进行检测。结果老年糖尿病组、中青年糖尿病组、老年健康组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于中青年健康组(P<0.05);老年和中青年糖尿病组AGEs、VE-cadherin及MMP-9水平高于老年和中青年健康组,老年糖尿病组和老年健康组COX-2水平高于中青年糖尿病组和中青年健康组(P<0.05)。结论VEC的衰老会使得老年糖尿病发生血管病变风险增高,因此对老龄化及糖尿病同时存在的患者,早期对VEC的功能进行改善可以起到预防发生血管病变的作用。

不同证型冠心病患者螺旋CT冠状动脉CTA影像分析

目的:观察不同中医证型冠心病患者冠状动脉CTA影像表现。方法:将100例患者分为心血瘀阻、痰阻心脉、寒滞心脉、气滞心脉、心气亏虚、心阴亏虚和心阳亏虚等7个证型。分析冠状动脉CTA影像特点。结果:心外膜脂肪体积(EAV)心血瘀阻证与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05);钙化积分(CACS)除气滞心脉证与心气亏虚证之间无统计学差异(P>0.05),其他各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者中医证型与冠状动脉CTA影像表现具有一定相关性。

Angptl2、TGF-β1与T2DM大血管病变相关性研究

目的探讨血管生成素样蛋白2（Angptl2）、转化生长因子β1（TGF-β1）与2型糖尿病（T2DM）大血管病变的相关性。方法于2015年1~12月,将84例T2DM患者分为单纯T2DM组（44例）和T2DM合并大血管病变组（40例）,另将同期体检健康者45例纳入对照组。比较各研究组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛抵抗指数（HOMA-IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、Angptl2、TGF-β1水平。采用Logistic多因素回归分析与T2DM大血管病变相关的危险因素。结果T2DM合并大血管病变组患者年龄大于单纯T2DM组及对照组人群,病程较T2DM长,TC、LDL-C、HOMA-IR、SBP、CRP、IL-8、TNF-α、Angptl2、TGF-β1水平高于单纯T2DM组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、TC、SBP、IL-8、TNF-α、Angptl2、TGF-β1与T2DM大血管病变相关（P〈0.05）;平衡各项混杂因素后,Angptl2、TGF-β1仍与T2DM大血管病变相关（P〈0.05）。结论 Angptl2、TGF-β1是T2DM发病的独立危险因素之一,监测二者水平对预测T2DM大血管病变具有一定的意义。

糖肾降浊颗粒治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的:研究糖肾降浊颗粒对糖尿病大鼠血清细胞因子以及肾脏组织氧化应激反应、内质网应激反应的影响。方法:选择SPF级的雄性Wistar大鼠作为实验动物,随机分为对照组、模型组及干预组,模型组建立糖尿病模型后给予生理盐水灌胃,干预组建立糖尿病模型后给予糖肾降浊颗粒灌胃治疗。治疗8周后,采集血清并检测促炎因子、脂肪因子的含量,采集肾脏组织并检测氧化应激分子、内质网应激分子的含量。结果:模型组大鼠血清中IL-6、MIF、RANTES、Chemerin、Nesfatin的含量均显著高于对照组,干预组大鼠血清中IL-6、MIF、RANTES、Chemerin、Nesfatin的含量均显著低于模型组;模型组大鼠肾脏组织中ROS、MDA、AOPP、8-OHdG、GRP78、CHOP、ATF4的含量均显著高于对照组,干预组大鼠肾脏组织中ROS、MDA、AOPP、8-OHdG、GRP78、CHOP、ATF4的含量均显著低于模型组。结论:糖肾降浊颗粒干预能够调节糖尿病大鼠模型体内促炎因子和脂肪因子的分泌,抑制肾脏组织的氧化应激反应和内质网应激反应。

术前NLR、PLR、SII与乳腺癌临床病理特征的关系

探讨术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)及系统性免疫性炎症指数(SII)与乳腺癌临床病理特征的关系。回顾性分析初次行手术治疗的乳腺癌患者的临床病理资料。术前NLR与乳腺癌患者TNM分期有关(P=0.033),与肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、淋巴结转移和乳腺癌分子分型之间无相关性(P>0.05);术前PLR与乳腺癌患者TNM分期有关(P=0.042),与肿瘤大小、ER、PR、HER-2、淋巴结转移和乳腺癌分子分型无相关性(P>0.05);术前SII与乳腺癌患者TNM分期(P=0.021)和淋巴结转移(P=0.038)有关,与肿瘤大小、ER、PR、HER-2和乳腺癌分子分型无相关性(P>0.05)。术前外周血较高的NLR、PLR、SII值与乳腺癌TNM分期有关,提示可能与乳腺癌预后相关。

针灸疗法联合三阶梯止痛药治疗肺癌疼痛的Meta分析

目的:系统评价针灸疗法联合三阶梯止痛药治疗肺癌疼痛的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据资源和PubMed、Cochrane图书馆数据库建库至2018年5月的针灸疗法联合三阶梯止痛药治疗肺癌疼痛的临床随机对照研究文献,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献累计531名患者,针灸疗法联合三阶梯止痛药镇痛总有效率、疼痛改善程度明显优于单用三阶梯止痛药,且能减少恶心呕吐、便秘反应的发生。结论:针灸疗法联合三阶梯止痛药治疗肺癌疼痛疗效确切,安全可靠,但仍需要更多、更高质量的文献验证和支持。

糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病76例疗效观察

目的探讨糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法2012年2月~2014年2月我科治疗糖尿病肾病患者76例临床治疗资料进行回顾性分析。结果治疗组总有效率89.1%;对照组总有效率63.3%。两组疗效比较治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论糖肾降浊颗粒治疗糖尿病肾病有较好临床疗效。

仝小林教授应用三痹汤治疗糖尿病合并腰椎间盘突出症案例分析

糖尿病合并腰椎间盘突出症是临床常见病症。仝小林教授临证善用经方治疗疑难杂病,每以三痹汤治疗腰痛,取得较好疗效。阐述病、证、症三者结合的诊疗思路,与现代药理学研究成果相融合。

联合应用经鼻持续气道正压通气与苓桂术甘汤治疗方案对睡眠呼吸暂停综合征合并心衰患者的影响价值

观察联用经鼻持续气道正压通气与苓桂术甘汤对睡眠呼吸暂停综合征合并心衰的效果。方法:对两组受试者分别给予经鼻持续气道正压通气治疗与加用苓桂术甘汤联合治疗,对比不同治疗方式的临床效果与身体指标。结果:实验组患者在总有效率和各项功能指标方面明显优于常规组(P<0.05)。结论:针对睡眠呼吸暂停综合征合并心衰患者在治疗过程中应用经鼻持续起到正压通气联合苓桂术甘汤共同治疗,可有效的改善患者睡眠功能和心功能各项指标,对患者生活质量提升和预后效果起到重要的联合作用,可作为一种全新的治疗模式进行推广,使更多的睡眠呼吸暂停综合征伴心衰患者能够获益。

阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用探讨

探讨三联抗栓方案(阿司匹林+氯吡格雷+华法令)治疗冠心病的疗效。方法 86例冠心病患者接受三联抗栓方案+常规治疗(观察组43例)和常规治疗(对照组43例),比较两组的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率(93.02%>76.74%,χ24.440)以及治疗后的左室射血分数(LVEF)水平[(56.28±4.40)%>(50.06±4.27)%,t6.652]、血清一氧化氮(NO)水平[(39.51±1.43)μmol/L>(37.97±1.85)μmol/L,t4.319]高于对照组(P<0.05),观察组患者的心血管并发症发生率(4.65%<20.93%,χ25.108)、治疗后的D-二聚体[(0.19±0.06)mg/L<(0.30±0.09)mg/L,t6.669]、纤维蛋白原[(2.44±0.43)g/L<(4.91±0.79)g/L,t18.008]、左心室收缩末期内径(LVESD)水平[(42.70±3.65)mm<(48.04±4.26)mm,t6.242]、血浆内皮素1(ET-1)水平[(44.53±3.42)ng/L<(52.06±4.09)ng/L,t9.262]低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病的临床治疗期间,采取抗栓治疗方案,联合应用阿司匹林、氯吡格雷和华法令,可以有效预防血栓形成,降低心肌梗死的发生风险,更好的保护患者的心功能。