实验性脑出血大鼠血肿周围VEGF、bFGF表达及血管新生的动态变化及重组人促红细胞生成素对其干预作用的研究

目的研究大鼠脑出血后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的动态变化及血管新生情况,以及重组人促红细胞生成素(rhEPO)对其的干预作用,探讨rhEPO对脑出血的可能保护机制。方法采用自体血脑内注入法建立脑出血动物模型。168只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、rhEPO治疗组。免疫组化法检测VEGF、bFGF、CD34的表达变化,用CD34的表达来反映血管新生情况。结果脑出血后3h即有VEGF表达增多,7～14d达高峰;bFGF的表达6h开始增多,72h达高峰;CD34+血管数12h开始增多,14d达高峰。rhEPO治疗组6h～21d时VEGF、bFGF表达比模型组高(P<0.05或P<0.01),且VEGF表达于72h～7d时提前达高峰;12h～21d时CD34+血管数高于模型组(P<0.01),且于7d时提前达高峰。结论rhEPO能上调脑出血后VEGF、bFGF的表达,促进脑出血后血肿周围新生血管生成。

不同时间段空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效分析

目的比较急诊与延期行空心加压螺钉内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2000年12月～2010年12月我院采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者99例,分成急诊组52例,延期组47例,比较术后的骨折复位质量、骨折愈合情况,术后1年、2年股骨头缺血坏死、塌陷发生率以及髋关节功能情况及全身并发症等治疗效果的差异性。结果骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能优良率,急诊组较延迟组为优,两组间均有显著性差异(P<0.05)。结论对于老年移位型股骨颈骨折患者,采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗,急诊手术疗效优于延期手术。

中青年脑梗死患者幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨中青年(≤55岁)脑梗死患者幽门螺杆菌(HP)细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化。方法应用EUSA法检测中青年初发脑梗死(梗死组)及健康查体者(对照组)血清Hp-IgG、Hp-CagA-IgG及血清同型半胱氨酸(Hcy)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血纤维蛋白原(Fib)的浓度,同时探讨上述因素之间的关系。结果梗死组血清幽门螺杆菌抗体CagA-IgG阳性率以及Hcy、hs-CRP、Fib平均浓度显著高于对照组(P<0.05),而Hp-IgG 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌CagA阳性与中青年脑梗死发病有着密切的关系,其机制可能与无菌性炎性反应引起动脉硬化有关。

基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-1在大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、白细胞介素-l（IL-1）在去势大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及临床意义。方法将30只3月龄Sprague-Dawley（SD）大鼠，随机均分为基础对照组（BL组）、去卵巢手术组（OVX组）、假手术组（sham组），每组各10只；BL组在手术开始前处死大鼠，其余两组术后3个月处死大鼠，并与处死前10d和4d分别给予显色双荧光标记；L2-4椎体进行骨密度及硬组织切片分析，k4-5，进行HE常规染色、VG特殊染色及免疫组化检测MMP-13、IL-1的表达，观察椎间盘的病理学改变并据评分标准对腰椎间盘的退变程度（LVD）进行评分。结果大鼠腰椎骨量的下降及椎间盘的退化，OVX组较Sham组严重（P〈0．05）：免疫组化结果显示。OVX组与sham组比较，大鼠椎间盘中MMP-13、IL-1表达明显升高（P〈0．05）。结论MMP-13、IL-1表达量的增加是腰椎间盘退变形成和发展的重要因素。

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的临床观察

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响。方法 2002年1月至2010年12月收治GDM者60例作为观察组;按照随机原则抽取同期住院分娩的非GDM孕妇60例作为对照组,比较围产结局的差异。结果观察组自然流产8.33%、妊娠期高血压疾病15例、羊水过多27例、分娩期并发症46例、新生儿呼吸窘迫综合征8例、巨大儿组20、新生儿窒息6例,均高于对照组1.67%、2例、7例、17例、2例、9例、0例(P<0.05)。结论 GDM孕产妇合并症多,影响胎婴儿的预后,属高危妊娠,应妊娠期实施健康教育、选择合适终止妊娠时间及方面方式,适当放宽剖宫产指征。

川芎嗪对TGF-β_1诱导人胚肾近端小管上皮细胞转分化影响的实验研究

目的利用原代培养的人胚肾近端小管上皮细胞作为研究对象,探讨川芎嗪(TMP)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人胚肾近端小管上皮细胞转分化的影响。方法采用胶原酶消化后系列网筛过滤,再用密度梯度离心分离纯化细胞的方法,进行人胚肾近端小管上皮细胞的原代培养。原代培养的人胚肾近端小管上皮细胞传至第2代后分为5组,空白对照组、10ng/mL TGF-β1刺激组、5ng/mLTMP+10ng/mL TGF-β1刺激组、10ng/mLTMP+10ng/mL TGF-β1刺激组及20ng/mLTMP+10ng/mL TGF-β1刺激组。刺激48h后,采用倒置相差显微镜、透射电子显微镜、酶化学染色和免疫细胞化学方法检测细胞的转分化情况。结果 TGF-β1刺激人胚肾近端小管上皮细胞后细胞拉长呈梭形,细胞间隙加大;电子显微镜下细胞失去极性,微绒毛减少直至消失;碱性磷酸酶染色阴性;细胞角蛋白18(CK-18)表达减弱,波形蛋白(Vimentin)表达增强,并表达α平滑肌肌动蛋白抗体(α-SMA)。各浓度TMP+10ng/mL TGF-β1刺激组细胞的上述变化均有不同程度的减弱,减弱程度与TMP浓度呈正比。结论 TMP能以浓度依赖方式阻止TGF-β1诱导的人胚肾近端小管上皮细胞的转分化。

仙灵骨葆对去势大鼠腰椎软骨终板退变的预防作用

目的探讨仙灵骨葆预防去势大鼠腰椎软骨终板退变的作用机制。方法 30只3月龄Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机均分为3组,每组10只:双侧卵巢切除(OVX)手术组;手术对照组(Sham组);双侧卵巢切除+仙灵骨葆组(OVX+XLGB组),3组术后三个月处死,常规组织切片,HE常规染色、番红0-固绿特殊染色测量软骨终板血管芽相对面积及运用免疫组化检测软骨终板MMP-13的表达。结果 OVX组大鼠椎间盘MMP-13表达及软骨终板血管芽相对面积减少显著高于Sham组和OVX+XLGB组(P<0.05);Sham组显著低于OVX+XLGB组(P<0.05)。结论仙灵骨葆可能通过降低软骨内MMP-3表达量、增加终板血管芽相对面积,延缓椎间盘的退变.

导致剖宫产切口感染危险因素的临床分析

目的探讨导致剖宫产切口感染的危险因素及预防措施。方法选择2010年1月至2011年2月1 650例剖宫产产妇作为研究对象;依据《医院感染诊断标准》判断产妇切口感染发生率,发生切口感染产妇作为观察组,无切口感染产妇作为对照组,比较两组可能导致切口感染因素上的差异。结果 1 650例产妇中发生切口感染50例,发生率为3.03%;两组比较观察组年龄大、体质量指数高、夏季手术多、手术时间长、营养不良比率高(P<0.05),是切口感染的危险因素;两组剖宫产原因及切口长度比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产切口感染发生率较高与多因素有关,应严格掌握剖宫产指征减少社会因素剖宫产,同时加强高龄产妇的管理,做好营养评估及支持,缩短手术时间,注意夏季手术管理,前做好产妇保健避免体质量指数过高。

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折185例

目的评价股骨近端髓内钉（PFN）治疗转子间骨折骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年1月使用PFN治疗股骨转子间骨折患者185例。结果所有病例随访8～18个月，无切口及骨髓感染病例，平均6个月达到临床骨折愈合标准。结论PFN是一种侵袭性较小、方法简便的治疗转子间骨折的技术。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法选择2008年7月～2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果本组病例均获得到6～30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5～8个月骨折线均闭合。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。

下唇黏膜混合性血管内皮细胞瘤1例

患者，男，45岁。主因下唇肿物1个月，于2011年8月12日就诊于我院口腔科门诊。患者缘于1个月前发现下唇部肿物，如黄豆大小，无疼痛及其他不适，未诊治，肿物逐渐肿大影响正常进食。全身系统检查未见异常，口腔科检查：

血反复高晶体-高胶体混合液复苏对创伤失血性休克大鼠脑组织含水量及脑组织c-fos表达的影响

目的观察大鼠创伤失血性休克后反复高晶体-高胶体混合液复苏对脑组织c-fos基因表达的影响,探讨应用混合液治疗创伤失血性休克的最佳剂量。方法将36只12周龄的SD大鼠随机分为3组:A组(复苏1次组)、B组(复苏2次组)和C组(复苏3次组)。复苏1次组于休克后90 min给予混合液(7.5%高渗盐水+羟乙基淀粉治疗);复苏2次组在1次复苏后血压下降时再次给予混合液治疗;复苏3次组在2次复苏后血压下降时再次给予体混合液治疗;各组分别于血压下降时取材,免疫组织化学检测c-fos,干-湿重法检测脑水含量,伊红(HE)染色观察脑细胞的皱缩程度。结果第3次高晶体-高胶体混合液复苏后脑细胞严重皱缩,局部可见因过度脱水而造成小血管的出血,同时脑组织内可见大量c-fos的表达,与复苏1次组和复苏2次组存在显著差异(P<0.05)。结论创伤失血性休克时,两次以上的混合液小容量复苏就有可能造成对脑组织的损害,诱发脑细胞的凋亡。

基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-1在大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素-1(IL-1)在去势大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及临床意义。方法 30只3月龄Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机均分为3组,每组10只:基础对照组(BL组);手术组(OVX);手术对照组(Sham组);BL组在手术开始前处死,其余2组术后三个月处死,并与处死前10 d和4 d分别给予显色双荧光标记。L2-4椎体进行骨密度及硬组织切片分析,L4-5进行HE常规染色、VG特殊染色及运用免疫组化检测MMP-13、IL-1的表达,观察椎间盘的病理学改变并据评分标准对腰椎间盘的退变程度(LVD)进行评分。结果 1、大鼠腰椎骨量的下降及椎间盘的退化:双侧卵巢切除组比手术对照组严重;2、免疫组化:双侧卵巢切除组与手术对照组比较大鼠椎间盘中MMP-13、IL-1表达明显升高(P<0.05)。结论基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-1表达量的增加是腰椎间盘退变形成和发展的重要因素。

小切口辅助复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的观察小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗45例股骨干骨折患者,术后随访10～20个月。结果 45例患者中骨性愈合且取出内固定27例,临床愈合12例,延迟愈合4例,不愈合2例。结论小切口复位交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折临床效果确切,值得推广使用。

肱骨外科颈骨折的临床治疗体会

目的探讨肱骨外科颈骨折手术治疗的疗效及方法选择。方法对37例手术治疗的肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行分析,其中7例行切开复位克氏针张力带固定,28例采用解剖钢板固定,2例行入工肱骨头置换治疗。结果 37例随访12～36个月,近期疗效评定优18例,良9例,可6例,差4例,优良率为72.97%。结论明确肱骨外科颈骨折类型后结合患者的年龄、骨质情况等制定个体化的手术方案,并予积极的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。

心肌顿抑合并急性左心衰竭的诊治体会

心肌顿抑（Miocar stunning，MS）即急性心肌缺血引起的可逆性心肌功能障碍。70年代后期人们才开始认识，虽然心肌顿抑可发生一系列组织学变化及电静止，但在恢复供血后顿抑的心肌可完全恢复正常。至于MS是否引起“心衰”，取决于心肌缺血的范围、程度和时间。本文就1992-1997年我们收治的3例MS合并急性左心衰竭（ALVF）的救治经过，结合文献复习，谈谈诊治体会。

重型颅脑损伤合并院内感染临床特征分析

目的探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点。方法回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果 142例患者发生院内感染60例:肺部感染31例,泌尿系感染19例,消化系感染8例,手术切口感染2例;培养138例次,检出病原微生物89株:G-杆菌42株,G+菌28株,真菌19株;年龄、合并其他疾病、昏迷、住院时间长、肾上腺皮质激素应用时间长、进行侵入性操作、预防应用抗生素是发生医院感染的危险因素;院内感染组死亡占32.33%高于非感染组的12.20%。结论重型颅脑损伤患者合并院内感染发生率较高,可增加病死率;应加强预防医院感染管理,减少医院感染的发生。

反复混合液复苏对创伤失血性休克大鼠脑组织的影响

我们应用大鼠创伤失血性休克模型，观察反复高晶体．高胶体混合液复苏对脑组织的影响。

老年急性胆石症107例诊治分析

目的探讨老年胆石症的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2007-06-2010-06诊治的107例老年胆石症患者的临床资料。结果 107例患者均顺利完成手术,术中无死亡患者;术后发生并发症：尿路感染4例,坠积性肺炎20例,切口感染裂开3例,急性胃黏膜病变1例。住院9-31 d,平均16.75 d,术后死亡2例,均为急诊手术死亡,死亡原因感染中毒性休克1例、肺部感染1例。结论老年胆石症发病率高,应常规进行B超检查,老年胆石症应该掌握手术时机、合理选择术式、加强围手术期处理。