孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型的构建及验证

目的构建并验证孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型。方法采用便利抽样法选取2022年7月至9月河北省唐山市某三级甲等医院675名产检孕妇为建模组,2022年10月至12月唐山市某二级甲等医院290名产检孕妇为验证组。通过Logistic回归分析确定危险因素,采用R 4.1.2软件绘制列线图。结果共6个预测因子进入模型:包括产前教育、文化程度、抑郁、妊娠并发症、焦虑和倾向分娩方式。建模组、验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.834、0.806,最佳临界值分别为0.113、0.200,灵敏度分别为67.2%、77.1%,特异度分别为87.3%、74.0%,约登指数分别为0.545、0.511;建模组、验证组校准图显示实际曲线和理想曲线重合度较好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ^(2)=6.541(P=0.685)、χ^(2)=5.797(P=0.760),Brier得分分别为0.096、0.117;建模组、验证组决策曲线分析显示当分娩恐惧发生的阈值概率处于0.00~0.70、0.00~0.70时,具有临床实用价值。结论构建的列线图模型具有较好的区分度、校准度及临床适用性,能有效预测孕妇分娩恐惧的发生风险,为临床早期识别高危孕妇和给予针对性干预提供参考。

经产妇自然分娩后压力性尿失禁电刺激治疗的临床效果分析

目的探讨经产妇自然分娩后轻度压力性尿失禁电刺激治疗的临床效果。方法选取唐山市妇幼保健院2016年1—10月间收治的自然分娩的经产妇于产后42d伴轻度压力性尿失禁的患者73例进行观察研究,随机分成二组,即对照组36例采用盆底肌肉锻炼方式治疗,观察组37例采用盆底康复仪电刺激联合盆底肌肉锻炼方式治疗。连续治疗6个月后复检,对比二组产妇治疗前后盆底肌分级变化、阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)和阴道收缩持续时间的变化,统计二组患者治疗的总有效率。结果治疗前二组患者盆底肌张力分级比例、VRP、VSP和阴道收缩持续时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后二组产妇盆底肌张力测试Ⅵ~Ⅴ级水平比例明显增加(P<0.05);VRP、VSP和阴道收缩持续时间3项指标改善情况观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的69.44%(P<0.05)。结论电刺激治疗经产妇自然分娩后压力性尿失禁能够迅速改善患者盆底肌拉力,恢复阴道收缩功能,提升治疗效果。