测量胎儿心脏Tei指数对妊娠期高血压疾病胎儿心功能评定的应用价值

目的探讨测定胎儿心脏Tei指数对妊娠期高血压疾病孕妇所孕胎儿心功能评定的价值。方法选取2011年1月—2012年12月妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)孕妇124例(HDCP组),选取同期年龄、孕周与观察组接近、产检无异常孕妇40例作为对照组,采用超声心动图测量胎儿左、右心室Tei指数。结果 HDCP组与对照组左、右心室(a-b)和Tei指数比较差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期与对照组左、右心室(a-b)和Tei指数比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压、轻度子痫前期与对照组左、右心室(a-b)、b、Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病胎儿心脏Tei指数较正常孕妇明显升高,重度子痫前期改变更为明显,Tei指数评价胎儿心功能简便、安全、敏感,有较高的临床价值。

重症手足口病患儿心电图特征及实验室预警指标的研究

目的探讨肠道病毒71型(EV71)重症手足口病患儿心电图及临床实验室预警指标的特征,为临床早期诊断、早期治疗提供依据。方法选择2011年5—10月唐山市妇幼保健院感染科收住院的重症手足口病患儿85例,根据病情分为轻症组50例,重症组35例。观察两组患儿心电图心率、心律失常及ST-T改变、血压、白细胞计数、空腹血糖、心肌酶的变化。结果与轻症组比较,重症组患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿房性期前收缩、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤、室房传导阻滞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与轻症组比较,重症组收缩压、舒张压、白细胞计数、空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症手足口病患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,心肌酶指标升高,心电图及实验室预警指标对临床早期筛查轻症及重症EV71手足口病患儿具有诊断价值。

彩色多普勒超声对区分卵巢肿瘤良、恶性价值评估

目的通过结合病理检查,总结卵巢肿瘤良、恶性的彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查在区分卵巢肿瘤良、恶性方面的价值。方法运用回顾性分析方法,对2010年2月至2014年6月就诊,临床发现有卵巢肿瘤的患者252例。术前进行彩色多普勒超声检查,记录肿瘤内部的血流情况。术后对病理检查跟踪随访并进行统计学分析。结果共对252例肿物进行病理跟踪随访,发现恶性肿瘤89例,良性肿瘤163例,以血流分级作为卵巢良、恶性肿瘤的检查依据,彩色多普勒检查诊断恶性肿瘤的灵敏度=88.37%,特异度=79.49%。结论卵巢良、恶性肿瘤在血流多少、形态等方面存在差异,运用彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤血流情况进行分级,对卵巢肿瘤的良、恶性鉴别诊断具有一定的价值。

子痫前期孕妇胎儿肺成熟度的超声观察

目的通过对比观察正常孕妇和子痫前期(PE)孕妇胎儿肺结构的超声特点,探讨PE对胎肺成熟度(FLM)的影响。方法选取早发型(29~<34周)PE患者140例,晚发型(34~39周)PE患者100例,同时纳入同孕龄孕妇240例作为对照组,观察2组患者FLM的超声测量参数,随访产后新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生情况,对比分析PE对FLM的影响。结果早发型PE组胎儿右肺面积小于同孕龄正常组胎儿,差异有统计学意义;晚发型PE组与同孕龄正常组胎儿比较无差异。早发型和晚发型PE组肺头比(LHR)与同孕龄正常组胎儿比较无差异。早发型和晚发型PE组主肺动脉收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)高于同孕龄正常组胎儿,差异有统计学意义。各型PE组与同孕龄胎儿产后发生NRDS情况比较无差异。结论 PE对胎儿肺组织功能成熟无明显影响,在肺组织结构成熟方面可能先于同孕龄无PE胎儿。

经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值比较

目的比较经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年2月-2014年1月诊治的112例不孕症患者的临床资料,所有患者均进行阴道超声与腹部超声检查,比较两种方法的卵泡监测结果。结果经阴道超声监测可见成熟卵泡127个,小卵泡976个,卵丘34个,卵巢显示208个;经腹部超声监测可见成熟卵泡120个,小卵泡552个,卵丘10个,卵巢显示203个;经阴道超声监测到的小卵泡和卵丘明显多于经腹部超声,差异有统计学意义（P〈0.05）;但在成熟卵泡及卵巢的显示上,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。经阴道超声监测的子宫内膜平均厚度及卵泡排出时直径分别为（8.13±1.92）mm和（21.60±3.16）mm,经腹部超声监测的子宫内膜平均厚度及卵泡排出时直径分别为（8.09±1.87）mm和（21.47±3.09）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道超声在监测小卵泡和卵丘方面具有显著优势,能够更好地评估卵泡的功能状态,指导不孕症的治疗。

经阴道子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值

输卵管性不孕是临床中较为常见的一类不孕因素,临床对其重视程度不断提高的同时,对其的相关研究也不断增多,其中关于诊断方面的研究尤其多,而临床中对于本类不孕的诊断方法较多,经阴道子宫输卵管超声造影和X线下输卵管造影术均是研究较多的诊断方法,尤其是经阴道子宫输卵管超声造影,近年临床对其研究较热,但是对其细致的全面研究量仍相对较小,因此探讨的空间仍然较大[1,2]。

不同胎龄新生儿心电图右心参数的特点

目的观察不同胎龄新生儿PII、RV1振幅的特点并探讨其临床意义。方法不同胎龄新生儿共142例,按胎龄分为:28～30周组,31～33周组,34～36周组,37～40周组四组。测量心电图II导联P波振幅及V1导联R波振幅。结果 PII振幅总体比较无明显变化,34～36周组较37～40周组高,两组差异有显著性;RV1振幅随胎龄增长而增高,各组间差异有显著性。结论不同胎龄新生儿心电图右心参数PII、RV1振幅与胎龄相关。

胎儿主肺动脉发育规律的超声观察

目的运用超声观察胎儿主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)结构和血流的发育规律,寻找MPA发育与孕周的关系。方法选择2014年1月至2016年7月在唐山市妇幼保健院就诊的22~39^(+6)孕周正常单胎孕妇900例,取胎儿心脏三血管气管切面或右室流出道主动脉分叉切面,测量MPA内径及MPA中段收缩期加速时间/射血时间(acceleration time/ejection time,AT/ET)并进行统计分析。结果正常妊娠22~39^(+6)周胎儿MPA内径与孕周呈线性正相关(r=0.831,P=0.000,Y=-1.529+0.261X,Y——MPA内径,X——孕周),随着孕龄增加而增加,MPA内径发育至足月主要经历5个阶段,即22~23^(+6)周、24~27^(+6)周、28~32^(+6)周、33~36^(+6)周、37~39^(+6)周,MPA解剖发育的节点孕周分别是28周、33周和37周;MPA中段AT/ET比值随孕周增加而增加,两者呈线性正相关(r=0.702,P=0.000,Y=0.027+0.005X,Y——AT/ET,X——孕周),其发育至足月,AT/ET比值变化主要发生在22~23^(+6)周、24~27^(+6)周、28~34^(+6)周、35~36^(+6)周、37~38^(+6)周、39~39^(+6)周,胎肺开始发育成熟的节点孕周分别是28周、35周、37周和39周。结论超声检查可以从MPA内径和血流动力学两个方面探查其与孕周的关系,并全面观察胎儿MPA发育的规律性。

重度妊娠高血压综合征对早产儿心率及QTLc的影响

目的观察重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)患者早产儿心电图心率及经心率较正后的QT间期(QTLc)特点,为早产儿心电图诊断提供科学依据。方法将胎龄30～36周的早产儿155例根据其母妊娠期是否有妊高征分为2组:重度妊高征组和非妊高征组(对照组),测量心率及经心率校正后的QT间期(QTLc)。结果重度妊高征组早产儿心率较对照组快,两组间比较差异有统计学意义;重度妊高征组早产儿QTLc较对照组长,两组间比较差异有统计学意义。结论重度妊高征对其早产儿心电图时限参数心率及QTLc有影响。

新生儿窒息程度与心率变异的相关性分析

窒息是新生儿最常见的病理症状，也是新生儿死亡的主要原因，其发生率及病死率可占活产率的20%～30％。窒息可致血流动力学的紊乱，易发生多器官功能受损，且窒息程度越重，脏器受损的发生率越高，预后越差。心率变异性（HRV）是反映心脏自主神经功能及其平衡的良好指标。本研究拟通过探讨HRV和新生儿窒息程度的关系来分析窒息对新生儿自主神经功能所造成的影响，并为进一步了解患儿病情及预后的评估提供依据。

西咪替丁对过敏性紫癜患儿心率、QT间期及心率校正的QT间期的影响

目的观察西咪替丁佐治小儿过敏性紫癜对心率及QT间期、心率校正的QT间期(linear corrected QT,QTLc)的影响并探讨其临床意义。方法采用随机对照的研究方法,选择腹型过敏性紫癜患儿83例,随机分为观察组和对照组。对照组37例,给予地塞米松、维生素C、钙剂综合治疗;观察组46例,在综合治疗基础上加用西咪替丁。观测心电图心率及QT间期、QTLc情况。结果用药后心率及QT间期、QTLc两组间比较差异有统计学意义,在综合治疗的基础上加用西咪替丁的观察组较对照组心率减慢,QT间期及QTLc延长。结论临床小儿使用西咪替丁治疗期间须监测心电图心率及QT间期、QTLc变化,避免室性心律失常的发生。

胎儿腹腔囊肿32例产前诊断分析

胎儿腹腔囊性病变是胎儿期常见并发症[1]。大多发生于中晚孕期,常给孕妇及家属造成严重的精神负担。目前,超声检查是发现胎儿腹腔囊肿的最好方法,随着诊断技术的提高,越来越多的胎儿期囊性病变被筛查出来。

经阴道超声诊断子宫直肠隔腹腔妊娠1例

患者女,33岁,因停经50＋d,出血1 d来我院就诊,门诊早孕检查阳性,血HCG值10 023 U/L。经腹部超声检查：子宫及双侧卵巢大小、形态正常,内膜厚约10 mm,宫腔内未见明显妊娠囊回声（图1）。经阴道超声检查：子宫直肠窝右侧宫颈水平可见一大小约20 mm×22 mm×16 mm的环状包块,内见大小约11 mm×13 mm×6 mm的妊娠囊,囊内可见卵黄囊及长约6 mm的胎芽,

经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较

目的比较经腹与经阴道彩色超声对宫外孕早期诊断的效果。方法选择入院并经临床探查与病理检查确诊的宫外孕患者53例,所有患者均具有经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声的早期检查结果,并对比分析其临床诊断效果。结果 53例患者中阴道超声检查发现附件区包块49例,假孕囊23例,卵黄囊24例,胎心16例,胚芽15例,总检出率为94.34%,腹部超声检查发现附件区包块39例,假孕囊9例,卵黄囊11例,胎心5例,胚芽5例,总检出率为73.58%,经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的诊断符合率明显高于经腹部超声诊断,且对附件区包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心及胚芽的检出率均明显高于经腹部超声诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者通过腹部超声与阴道超声检查检出时间比较,阴道超声为(39±8.7)d明显优于腹部超声(43±6.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断具有更为理想的检出效果,对各分项检出率也均优于腹部超声,可在临床推广应用。

超声造影肝实质灌注峰值强度评价肝硬化的可行性研究

目的探讨超声造影肝实质灌注峰值强度反映肝硬化肝实质的血流灌注变化的可行性。方法 35例肝硬化患者(病例组),21例健康人(对照组)进行超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,测量肝实质灌注峰值强度(Ipeak)。比较两组间Ipeak有无差异,并应用受试者操作特性(ROC)曲线进行分析。结果病例组与对照组比较,病例组的Ipeak小于正常组(P<0.05)。当Ipeak诊断肝硬化的界值为30.20 dB时,灵敏度为90.4%,特异度为74.8%。结论肝硬化患者和正常人之间超声造影Ipeak存在显著差异。Ipeak可以反映肝硬化肝脏血流灌注的变化,对判断有无肝硬化有着较高的灵敏度和特异度。

产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析

目的:探讨产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形的临床价值。方法:将2 861例孕妇进行胎儿超声心动图检查,并随访所有胎儿尸解或产后超声心动图结果。结果:产前超声心动图诊断心血管畸形106例,畸形发生率为3.7%,其中75例经引产尸解或产后超声心动图证实,42例伴有其他结构异常。产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 755例中,产后超声心动图检查发现心脏畸形7例。结论:产前超声在诊断胎儿心血管畸形尤其复杂畸形中具有重要临床价值,可为胎儿宫内监测及产前干预提供基础和依据。

胰岛素持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病疗效及安全性的观察

目的比较胰岛素持续皮下输注(CSⅡ)与胰岛素多次皮下注射(MSⅡ)方案治疗儿童T1DM的疗效及安全性。方法 T1DM患儿72例随机分为CSⅡ组32例和MSⅡ组40例,治疗3个月。比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、24h血糖波动情况及低血糖事件发生情况。结果 (1)治疗后,两组FPG和HbA1c均较治疗前降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)CSⅡ组24h内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)均低于MSⅡ组[MAGE:(1.9±0.5)vs(2.2±0.4)mmol/L;SDBG:(2.1±0.3)vs(2.4±0.4)mmol/L;MODD:(3.3±1.4)vs(4.1±1.5)mmol/L,P<0.05];(3)CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组,但两组均无严重低血糖事件。结论 CSⅡ治疗血糖波动较大的T1DM患儿疗效和安全性均优于MSⅡ。

胎儿腹腔内囊性病变的超声诊断分析

目的观察胎儿腹腔内囊性病变产前超声特征,结合随访结果分析超声误诊原因,探讨超声在胎儿腹腔内囊性病变中的应用价值。方法回顾分析2012年1月至2015年3月,该院产前超声发现并有随访结果的胎儿腹腔内囊性病变162例,观察病变的部位、超声特征、周围组织及血管分布等情况,对照产后随访结果进行总结分析。结果在162例病例中,泌尿系统来源最多(98/162),与腹腔内其他部位比较,差异有统计学意义(P<0.05),其次依次为生殖系统(20/162)。胆道系统(15/162),肠道系统(14/162),脐静脉曲张(9/162),其他系统(6/162)。各个部位产前超声诊断符合率为:脐静脉曲张(100.0%),泌尿系统(100.0%),肠道系统(78.6%),生殖系统(90.4%)、胆道系统(86.7%),其他系统(83.3%)。结论胎儿腹腔内囊性病变易被超声发现,产前超声可依据病变的部位、形态、内部回声、周围组织及血管分布等综合情况判断病变的来源及病理分类,提高产前超声诊断符合率;产前超声判断病变的来源和病理分类存在误诊情况,需要总结经验提高诊断水平。