血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与重症肺炎患儿病情程度、预后的相关性及对患儿预后不良的预测价值

目的探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)、白细胞介素(IL)-21、4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平与重症肺炎(SP)患儿病情程度、预后的相关性及对患儿预后不良的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的110例SP患儿作为SP组,另随机选取该院同期收治的55例轻症肺炎患儿作为轻症组、55例健康儿童作为对照组。比较3组血清PGRN、IL-21、4-HNE、常规炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、IL-6、降钙素原(PCT)]水平。比较SP组不同病情程度[采用小儿危重症评分(PCIS)评估]患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平。比较SP组治疗后3个月不同预后患儿治疗前后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平及变化值(以△表示对应指标治疗前后变化值的绝对值)。采用Pearson相关分析血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与CRP、IL-6、PCT水平、PCIS的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT对SP患儿预后不良的预测价值。采用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价新预测方案(△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT联合预测)与常规预测方案(△CRP、△IL-6、△PCT联合预测)对SP患儿预后不良的预测价值。结果SP组血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于轻症组与对照组,且轻症组血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SP组中,极危重患儿3例,危重26例,非危重81例。危重或极危重患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平均高于非危重患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SP组血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与血清CRP、IL-6、PCT水平均呈正相关(P<0.05),与PCIS均呈负相关(P<0.05)。SP组中,预后不良25例,预后良好85例;两组治疗后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良患儿治疗前后血清PGRN、IL-21、4-HNE、CRP、IL-6、PCT水平均高于预后良好患儿,△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT均小于预后良好患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△PGRN、△IL-21、△4-HNE、△CRP、△IL-6、△PCT预测SP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.754、0.764、0.794、0.777、0.754,各指标单独预测SP患儿预后不良的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新预测方案预测预后不良的AUC为0.956(95%CI:0.899~0.986),预测灵敏度、特异度分别为92.00%、90.59%;常规预测方案预测预后不良的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.910),预测灵敏度、特异度分别为88.00%、78.82%;与常规预测方案比较,新预测方案的AUC明显增大(Z=2.302,P<0.05),且新预测方案与常规预测方案比较,NRI为0.029(95%CI:0.021~0.039,P<0.05)、IDI为0.047(95%CI:0.035~0.064,P<0.05)。结论SP患儿血清PGRN、IL-21、4-HNE水平与CRP、IL-6、PCT、病情程度均呈正相关,且治疗期间监测血清PGRN、IL-21、4-HNE水平变化对预测SP患儿预后不良具有良好应用价值。

儿科细节护理对于小儿支气管炎的临床效果研究

评价在小儿支气管炎儿科护理中开展细节护理所呈现的护理效果。方法:评价病例选择于2018.2~2020.9时间段就诊于我院儿科的98例小儿支气管炎患儿,以儿科护理方法不同为依据实施分组评价,均分例数,分别开展细节护理、传统护理病例所在组分别以实验组和对照组命名,对2种护理方法所呈现的护理效果实施比较和评价。结果:相对比于传统护理,细节护理的开展所呈现出的效果更为突出,即实验组护理总有效率提升明显,正常体温恢复时间缩短明显,住院时间缩短明显,对比差异性明显(P<0.05)。结论:在小儿支气管炎儿科护理中开展细节护理可达到满意的护理目标,建议临床上推广。

自我效能理论下的自我管理干预在7~14岁哮喘患儿中的应用

目的探讨自我效能理论下的自我管理干预在7~14岁哮喘患儿的中应用效果及对其自护能力、心理韧性的影响。方法抽取2016年4月—2018年4月唐山市妇幼保健院收治的84例哮喘患儿,以随机数字表法分为管理组、对照组,各42例。对照组按照全球哮喘防治战略创议(GINA)推荐方案予以常规护理,管理组在此基础上给予为期6个月的自我效能理论下的自我管理干预。统计所有患儿干预期间哮喘发作次数、急诊次数,评估干预后1年内哮喘控制情况、肺功能,干预前后分别采用自护能力测定量表(ESCA)和慢性病儿童韧性量表评估两组患儿的自护能力与心理韧性。结果与对照组比较,管理组患儿干预期间平均哮喘发作次数、平均急诊次数减少,干预后1年内哮喘完全或部分控制者占比升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预后日间症状评分、夜间症状评分、肺功能均改善,管理组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预后ESCA量表的自我概念、自护责任感、自护技能和健康知识水平4个维度评分及慢性病儿童韧性量表的个性特征、应对方式、人际关系3个维度评分均升高,且管理组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能理论下的自我管理干预能够有效提高7~14岁哮喘儿童的自护能力与心理韧性,从而减少哮喘发作、急诊次数及促进肺功能恢复。