低分子肝素防治过敏性紫癜患儿肾损害53例

目的观察并探讨低分子肝素(LMWH)在过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害中的防治效果。方法选取2012年3月至2014年2月收治的过敏性紫癜患儿101例,据入组日期单双号分为研究组53例和对照组48例。两组均给予常规抗过敏、保护血管、抗感染及激素等常规治疗,观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙注射液皮下注射,连续14 d,同时每次HSP发病时亦注射低分子肝素钙注射液,出院后随访6个月,对比两组治疗14 d后24 h尿白蛋白(ALB)、3 h尿红细胞计数、血小板计数及凝血指标,记录随访期内过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生情况。结果入组时,研究组和对照组分别有8例和9例伴轻度肾功能损害;治疗14 d后,两组肾损害病例分别降至2例和5例;研究组治疗14 d后,24 h ALB为(22.63±7.68)mg/24 h与3 h尿红细胞计数为(2.15±0.86)×104,均明显低于对照组的(28.43±8.04)mg/24 h和(3.55±1.07)×104(P<0.05)。治疗前后两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)变化不明显,两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组出院后分别发生紫癜性肾炎(HSPN)10例、19例,排除入组时肾损害病例,两组肾炎发生率为22.22%比48.72%,差异有统计学意义(χ2=6.489,P=0.011)。研究组出院后HSPN发生时间为(112.4±20.4)d,明显长于对照组的(87.3±25.6)d(t=2.678,P=0.012)。研究组治疗中未出现过敏、血小板减少及注射局部皮肤坏死等不良反应。结论 LMWH具有肾脏保护作用,可降低HSP肾损害患儿尿蛋白与血尿水平,同时能有效延迟HSPN发生时间,降低HSPN的发生率,且出血风险小,对于HSPN的防治具有积极意义。

肾病综合征患儿发生激素性高眼压干预时机的研究

目的探讨发生激素性高眼压的肾病综合征儿童高眼压的干预时机。方法选取2016年7月至2018年1月治疗的108例原发性肾病综合征患儿,记录激素治疗前后患者眼压、眼轴和屈光度变化情况,将应用糖皮质激素治疗6个月内眼压升高的22例患者纳入观察组,将眼压未明显升高的86例患者纳入对照组。分析2组患者的眼压与眼轴、屈光度的关系。结果观察组患者眼压使用激素后明显增高,对照组眼压升高不明显,2组眼压差异有统计学意义(P<0.05);受高眼压的影响,观察组眼轴较对照组眼轴更长(P<0.05),观察组生理性远视的屈光度较对照组明显减少(P<0.05),甚至出现负值,更快的发展为近视眼。结论高眼压对患者的视力造成不利影响,需要及时对高眼压进行干预,以防止患者视力的下降。

糖皮质激素性高眼压对肾病综合征儿童眼屈光的影响

目的观察肾病综合征儿童全身应用激素治疗后眼球屈光度、眼轴长度(AL)和眼内压(IOR)变化,探讨高眼压与屈光度、眼轴长度之间的关系。方法肾病综合儿童147例294眼作为研究对象,在治疗之前于眼科测量双眼等效球镜(SE)并根据测量结果将患者分为非近视组、低度近视组、中度近视组、高度近视组,并测量4组患者AL、CCT和IOP,比较4组SE、AL、CCT和IOP之间的差异。在治疗6个月后,测量IOP、SE和AL变化,组内比较4组IOP、AL、SE之间的差异及组间比较4组高眼压患者的AL、SE之间的差异。结果治疗前不同屈光度组内AL、SE和IOP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后中、高度近视组的高眼压者IOP大于非近视组、低度近视组(P<0.05)。中、高度近视组组内比较,高眼压者AL和SE均高于眼压正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征儿童全身应用激素引起眼压增高,IOP与近视度数和AL呈正相关关系,且中、高度近视者更易出现AL值增长和SE的增加,高眼压因素对原发性肾病综合征儿童的近视发展产生了较大影响。

小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜40例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析40例肺炎支原体感染合并过敏性紫癜患儿的临床症状、病情治疗与转归情况.结果 腹型过敏性紫癜患者25例,关节型过敏性紫癜患者9例,肾型过敏性紫癜患者6例.部分患者还出现上、下呼吸道的感染.全部患者均接受改善血液流通、抗过敏等常规治疗,并在此基础上予以阿奇霉素、小剂量地塞米松或丙种球蛋白治疗.40例患者均治愈,平均住院天数为（18.6±3.1）d.结论 肺炎支原体感染可能引发过敏性紫癜,其临床症状有紫癜样皮疹,部分伴有上、下呼吸道感染,应予以常规抗肺炎支原体感染治疗,且治疗时间要充足,这对治愈过敏性紫癜、缩短住院时间、预防病情反复有着重要作用.

加强血液灌流在小儿药物中毒的应用及效果分析

目的探讨加强血液灌流治疗小儿药物中毒的临床效果。方法30例药物中毒患儿，分为观察组15例和对照组15例。所有患儿入院后，均给予常规综合性急救治疗，即洗胃，给予解毒剂、吸氧、输液、利尿、导泻等对症治疗，对严重者进行呼吸机辅助呼吸。在此基础上应用血液灌流治疗，对照组给予常规血液灌流治疗，观察组加强血液灌流治疗。观察两组的治疗效果。结果观察组的治愈率为100％（15／15），对照组为86．7％（13／15），差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿的住院时间（5．6±1．3）d、昏迷时间（6．8±1．9）h、胆碱酯酶活性恢复时间（6．3±3．2）d、血清白细胞介素6（0．18±0．17）μg/L、肿瘤坏死因子α（0．63±0．13）μg/L含量均明显低于对照组[（11．3±4．5）d、（10．9±2．9）h、（13．8±7．2）d、（0．33±0．31）μg/L、（1．06±0．27）μg//L]，差异有统计学意义（t值分别为4．713、4．580、3．687、1．643、5．557，P均〈0．05）。结论加强血液灌流治疗儿童药物中毒，可取得满意的治疗效果，促进其尽早康复。

儿童1型糖尿病发病的高危因素分析

目的：分析儿童1型糖尿病发病的高危因素，为临床上预防1型糖尿病的发生提供相应的依据。方法：选择2006年7月～2011年7月唐山市妇幼保健院儿童糖尿病患者127例，收集所有入选者的临床资料，采用单因素以及多因素条件Logistic回归分析儿童1型糖尿病发病的高危因素。结果：单因素Logistic回归分析显示，体重指数、家族史、甘油三酯水平与儿童1型糖尿病发病率存在一定的相关性（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，甘油三酯水平和家族史是影响儿童1型发病的主要危险因素。结论：甘油三酯水平和家族史是影响儿童1型糖尿病发病的主要危险因素。

原发性肾病综合征患儿激素治疗后高眼压对眼轴的影响

目的研究原发性肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗后眼压和眼轴改变情况。方法2016年7月—2018年1月在唐山市妇幼保健院住院的108例原发性肾病综合征患儿,应用糖皮质激素治疗,22例出现眼压升高(观察组),86例未出现眼压升高(对照组),记录激素治疗6个月内二组之间眼压及眼轴变化情况。结果应用激素后1个月观察组眼压平均(28.16±9.81)mmHg,对照组平均(19.84±0.56)mmHg,二组差异有统计学意义(P<0.05),观察组经降眼压药物治疗后眼压降至正常范围;应用激素后3个月起观察组眼轴较基线明显升高(P<0.05),6个月时,观察组眼轴平均(23.05±0.33)mm,对照组平均(22.63±0.28)mm,二组间比较、组内与基线眼轴比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析提示观察组患儿眼压升高为眼轴增长的独立影响因素(P<0.05)。结论原发性肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗,存在高眼压风险,有可能造成眼轴增长。

丙种球蛋白治疗重症过敏性紫癜的临床效果分析

目的观察、分析丙种球蛋白治疗重症过敏性紫癜的临床疗效。方法选择唐山市妇幼保健院2010—08—2011-08重症过敏性紫癜患儿37例的临床资料，根据家长的治疗意愿将患儿分为对照组18例与治疗组19例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在此基础上给予静脉注射丙种球蛋白，连续使用3d，观察两组患者的疗效及复发率。结果治疗组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙种球蛋白在治疗宣症过敏性紫癫症状上具有较好的临床疗效，可应用于治疗重症过敏性紫癜患儿。