小儿社区获得性肺炎病毒病原学及细胞免疫功能分析研究

目的探讨小儿社区获得性肺炎(CAP)病毒感染的特点,比较重症和轻症肺炎患儿之间的IL-18、IFN-γ免疫功能差异,为临床病毒性肺炎患儿的治疗提供参考价值。方法选择符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象,应用间接免疫荧光法(MIF)检测465例入选患儿咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒(Flu)A、B型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)抗原;应用核酸扩增(PCR)荧光法检测患儿血清EB病毒抗体;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨细胞病毒抗体(CMV)、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形体抗体;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18、IFN-γ水平变化。结果病毒病原检测阳性76例,总阳性率为19.2%,依次为RSV 28例(7.1%),PIV 23例(5.8%),CMV 12例(3.0%),ADV 7例(1.8%),EB病毒6例(1.5%)。婴儿组病毒检测阳性率最高为30.6%(26/85),明显高于其它年龄组[-3岁18.6%(24/129),-6岁10.0%(10/100),-14岁10.6%(16/151),有统计学意义(P均<0.05)。冬、春两季病毒的感染率较高。重症病毒性肺炎组患儿血清中IL-18、IFN-γ水平较轻症病毒性肺炎组血清升高差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿社区获得性肺炎病毒感染占一定比例,重症肺炎存在免疫功能紊乱。

不同病原学支气管肺炎患儿中细胞因子变化及意义

目的探讨不同病原学(肺炎支原体、细菌、病毒)支气管肺炎患儿血清白细胞介素10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及意义。方法 2013年9月—2014年10月,选择我儿科住院的支气管肺炎患儿85例(重症肺炎组48例,轻度肺炎组37例)为研究对象。同期选择健康查体30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-10、IFN-γ水平的变化。结果支气管肺炎患儿血清IL-10水平较对照组降低,差异有统计学意义,而IFN-γ比对照组明显升高(P<0.01),差异有统计学意义。重症肺炎患儿血清IFN-γ水平较轻症肺炎组血清升高(P<0.01),差异有统计学意义。结论在支气管肺炎发病过程中,存在机体免疫紊乱,细胞因子的表达水平与病情严重程度密切相关而与感染病原无关。

醒脑静注射液结合常规疗法治疗手足口病合并脑炎55例

目的观察醒脑静注射液治疗儿童手足口病合并病毒性脑炎的临床疗效。方法将110例手足口病合并脑炎患儿随机分为治疗组和对照组，各55例；两组均给予常规治疗，对照组加用利巴韦林静脉滴注，治疗组加用醒脑静注射液和利巴韦林静脉滴注，疗程10～14天。结果治疗组总有效率为87．3％，对照组为72．7％；治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）；治疗组患儿体温消退时间、易惊缓解时间及神经系统体征转阴时间均短于对照组（P〈0．01）．结论醒脑静注射液可提高手足口病合并脑炎的临床疗效，缩短疗程。

唐山某医院儿童社区获得性肺炎病原学与免疫状况的相关性分析

目的:分析唐山某医院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原学特征,并探讨社区获得性肺炎病原学与免疫状况的相关性。方法:选取2014年1月至2015年8月在我院进行治疗的CAP患儿136例为病例组,其中喘息性CAP组81例,非喘息性CAP组55例;选取健康儿童40例为对照组。对CAP患儿进行病原学分析,检测并比较两组C反应蛋白(CRP)、血清降钙素(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NUET)等指标水平及免疫因子CD_4^+、CD_8^+T细胞水平。结果:本组病例以细菌感染为主(40例,29.41%),细菌感染以肺炎链球菌感染为主(16例,40.00%);CAP患儿的CRP、PCT水平均明显高于对照组,其中,细菌感染组CRP、PCT水平最高,其次为肺炎支原体感染组、混合感染组(P<0.05);细菌感染组Ig G、Ig M、Ig E水平最高,其次为肺炎支原体感染组、混合感染组(P<0.05),5组Ig A水平差异无统计学意义(F=1.879,P=0.265);细菌感染组CD+8T细胞水平最高,而CD4^+T细胞、CD_4^+/CD_8^+水平最低,肺炎支原体感染组、混合感染组次之(P<0.05)。结论:体液免疫与细胞免疫功能异常在儿童CAP发病过程中起重要作用,机体的免疫状况直接影响对感染的抵抗能力,细菌感染患儿的体液免疫与细胞免疫功能紊乱最为明显。