STUB1与幽门螺旋杆菌感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探究STIP1同源性和包含U-box蛋白1(STUB1)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的肥胖儿童并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选择2019年2月至2020年7月就诊的387例Hp感染的肥胖儿童作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为肥胖组(n=118)和NAFLD组(n=269)。收集年龄、性别、体质指数(BMI)、糖脂代谢和肝酶指标等;用Ficoll密度梯度离心法分离出外周血中单个核细胞;用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中STUB1表达水平。用受试者工作特征(ROC)曲线评价STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的效能;用限制性立方样条拟合Logistic回归分析STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的关系;用Lasso回归分析Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险因素;构建列线图回归模型判断Hp感染的肥胖儿童是否并发NAFLD,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策树分析(DCA)评估模型的临床价值。结果肥胖组儿童BMI、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于NAFLD组(P<0.05);STUB1水平高于NAFLD组(P<0.05)。STUB1判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.813,83.64%和66.95%。STUB1与Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD呈线性关系。FBG、TC、TG和LDL-C均是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立危险因素,STUB1是Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的独立保护因素。由FBG、TC、TG、LDL-C和STUB1构建的列线图回归模型的C-index和平均绝对误差值分别为0.975和0.014,该模型判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的净收益较高。结论STUB1水平低提示Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD的风险高。基于STUB1构建的列线图回归模型有很高的区分度、精准度及临床应用价值,可辅助判断Hp感染的肥胖儿童并发NAFLD。

网状蛋白1C与Hp阳性肥胖患儿并发非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探究外周血单个核细胞中网状蛋白1C(RTN-1C)与幽门螺杆菌(Hp)阳性肥胖患儿并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取确诊的Hp阳性肥胖患儿206例作为研究对象,根据是否并发NAFLD分为非NAFLD组(n=63)和NAFLD组(n=143),收集并比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、疾病史、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等基线资料,采用B超检查判断NAFLD组患儿NAFLD的严重程度;抽取2组患儿空腹肘部静脉血10 mL,采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,再采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C水平;采用多因素Logistic回归分析影响Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价RTN-1C诊断Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的效能,采用限制性立方样条拟合Logistic回归分析RTN-1C与Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的关系,用Spearman相关分析RTN-1C与NAFLD严重程度的关系。结果NAFLD组患儿FBG、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C、ALT及AST水平均高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05);NAFLD组患儿外周血RTN-1C水平低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示FBG、TC、LDL-C和ALT是Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05),RTN-1C是独立保护因素(P<0.05);限制性立方样条拟合Logistic回归分析结果显示RTN-1C与Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD呈线性关系(非线性检验P>0.05);Spearman分析结果显示NAFLD患儿RTN-1C水平与NAFLD严重程度呈负相关关系(r=-0.671,P<0.05)。结论RTN-1C与Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD有关,RTN-1C水平与NAFLD严重程度呈负相关关系。

血管生成素样蛋白8与Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的关系

目的探究血管生成素样蛋白8(angiopoietin-like protein 8,ANGPTL8)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性肥胖患儿并发非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法选择2019年1月~2020年5月在唐山市妇幼保健院就诊的402例Hp阳性肥胖患儿作为研究对象。根据是否合并NAFLD将其分为2组,即单纯肥胖组(n=123)和肥胖合并NAFLD组(n=279)。另择100例年龄、性别与之匹配的健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL8水平,并分析其与NAFLD的关系。结果肥胖合并NAFLD组ANGPTL8水平为26.31±3.25ng/ml,高于单纯肥胖组(22.26±2.28ng/ml)和对照组(19.59±5.11ng/ml),差异均有统计学意义(P<0.05)。限制性立方样条拟合Logistic回归分析结果显示ANGPTL8与Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD有关,呈非线性关系(P<0.05)。Lasso回归分析结果显示,体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和ANGPTL8均是Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。由FBG、TC、LDL-C、ALT、AST和ANGPTL8构建的列线图回归模型的拟合曲线与理想曲线重合度高,C-index为0.971。结论高水平ANGPTL8的Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD风险高。基于ANGPTL8构建的列线图回归模型有较高的区分度和精准度,可有效预判Hp阳性肥胖患儿并发NAFLD。

血清微小核糖核酸-4286与幽门螺旋杆菌感染的子痫前期患者妊娠结局的关系

目的分析血清微小核糖核酸-4286(miR-4286)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的子痫前期(PE)患者妊娠结局的关系。方法选择Hp感染的孕妇89例[Hp组;年龄24~40岁,平均年龄31.67岁;孕前体质量指数(BMI)21.30~31.55 kg/m^(2),平均孕前BMI 25.47 kg/m^(2)]和204例Hp感染的PE患者(Hp+PE组;年龄24~40岁,平均年龄31.87岁;孕前BMI 21.01~31.55 kg/m^(2),平均孕前BMI 25.69 kg/m^(2))作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测miR-4286表达水平。随访获取Hp感染的PE患者妊娠结局,并分析miR-4286与其妊娠结局的关系。结果Hp组妊娠28周第1天(T2)和妊娠30周第1天(T3)的miR-4286水平均高于Hp+PE组(1.95±0.39 vs 1.82±0.26、2.28±0.31 vs 1.92±0.33。P=0.003、0.000),Hp组和Hp+PE组T3时点的miR-4286水平均高于T2时点(2.28±0.31 vs1.95±0.39、1.92±0.33 vs 1.82±0.26。P=0.000、0.001),Hp组miR-4286水平升高程度[0.38(0.56)]高于Hp+PE组[0.06(0.57)](P=0.000)。Hp+PE组中有121例妊娠结局不良(结局不良组),83例妊娠结局良好(结局良好组)。结局不良组PE确诊时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白和剖宫产占比均高于结局良好组,分娩孕周低于结局良好组[(155.64±11.89)mmHg vs(151.75±11.34)mmHg、(101.25±6.16)mmHg vs(97.93±8.79)mmHg、(2.69±0.52)g vs(2.06±0.29)g、85.95%vs 65.06%、(34.79±2.06)周vs(37.94±0.97)周。P=0.020、0.002、0.000、0.000、0.000]。结局不良组PE确诊时(T1)、T2和T3时点的miR-4286水平均低于结局良好组(1.37±0.15 vs 1.66±0.23、1.75±0.26 vs 1.92±0.24、1.84±0.34 vs 2.02±0.28。P=0.000、0.000、0.000),两组miR-4286水平随时间进展呈升高趋势,结局不良组miR-4286水平升高程度[0.45(0.52)]高于结局良好组[0.32(0.45)](P=0.028)。T1时点miR-4286判断妊娠结局不良的受试者工作特性(ROC)曲线下面积高于T2和T3时点的miR-4286(0.864 vs 0.688、0.864 vs 0.674。P=0.000、0.000)。SBP>154 mmHg[优势比(OR)=2.784,P=0.035]、24 h尿蛋白>2.37 g(OR=7.628,P=0.000)和剖宫产(OR=6.087,P=0.001)是Hp+PE患者妊娠结局不良的独立危险因素,分娩孕周>37周(OR=0.047,P=0.000)和T1时点的miR-4286>1.47(OR=0.091,P=0.000)是Hp+PE患者妊娠结局不良的独立保护因素。结论PE确诊时miR-4286水平>1.47与Hp+PE患者妊娠结局良好有关。