唐山市新生儿苯丙酮尿症与先天性甲状腺功能减低症发病现状分析与研究

目的:分析研究我市新生儿苯丙酮尿症(PKU)与甲状腺功能减低症(CH)发病现状及两病发病类型构成比例。方法:PKU应用荧光分析法测定血苯丙氨酸(Phe)浓度、CH应用时间分辨荧光分析法测定促甲状腺激素(TSH),共93101例。结果:唐山市PKU发病率1:10400,与世界、国内范围内无差异;CH1∶7100,与世界范围之间比较无差异,与国内范围之间比较有差异;唐山不同地区筛查患儿发病率与本市总体发病率比较均无差异;PKU患儿以经典型为主,且以男婴为主;CH中以腺体缺如及部分缺如为主,以男婴居多,但CH总体男女发病率基本一致。结论:基本总结分析出唐山市两病发病率及两病发病主要类型,为筛查及治疗工作提供可靠科学依据,推动本市新生儿筛查工作开展,提高儿童保健水平。

雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的关系

目的分析雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的关系。方法纳入2020年2月至2021年1月在唐山市妇幼保健院生殖医学中心接受FET助孕的800例不孕症患者为研究对象,所有患者均在内膜转化日常规检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2)),并于移植前1天测量子宫内膜厚度。根据移植后第35d超声检查结果评估患者妊娠成功率,将患者分为临床妊娠组和未妊娠组;对临床妊娠组展开随访,以随访期间孕妇、胎儿及新生儿不良事件评估妊娠结局,将其分为不良结局和良好结局。构建Logistic回归模型,分析雌激素浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局的关系。结果(1)800例不孕症患者均完成人工周期FET,在接受35d观察后,共有360例患者确认为临床妊娠,临床妊娠率为45.00%;未妊娠440例,占55.00%。(2)与未妊娠组相比,临床妊娠组患者年龄较小,内膜转化日血清P、E_(2)浓度较高,移植日内膜较厚,差异均有统计学意义(Z/t值分别为11.360、2.391、19.767、13.812,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者临床妊娠率有关,OR及其95%CI值分别为1.329(1.243~1.421)、0.959(0.952~0.965)、0.309(0.235~0.408),P<0.05。(3)348例临床妊娠患者完成随访,期间共186例有不良妊娠结局,占53.45%;162例妊娠结局良好,占46.55%。与良好妊娠结局患者相比,不良妊娠结局患者年龄普遍较大,内膜转化日血清E2浓度较低,移植日内膜厚度较小,差异均有统计学意义(Z/t值分别为5.513、9.086、7.211,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者妊娠结局有关,OR及其95%CI值分别为1.258(1.151~1.375)、0.969(0.961~0.978)、0.348(0.242~0.500),P<0.05。结论内膜转化日E2浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局均有关,E2浓度降低可增加妊娠失败的风险,不利于胚胎发育,甚至影响妊娠结局。

人工周期冻融胚胎移植患者移植前后雌激素浓度变化及与治疗结局的关系

目的分析人工周期冻融胚胎移植(FET)患者移植前后雌激素浓度变化及与治疗结局的关系。方法选取2021年1月—2022年1月唐山市妇幼保健院接受人工周期FET的患者105例,根据治疗后的妊娠结局分为妊娠组(47例)和未妊娠组(58例)。于FET前、治疗后第7天、14天检测患者雌激素[雌二醇(E 2)、孕酮(P)]浓度和子宫内膜血流参数[子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)]。采用ROC曲线评估雌激素浓度对妊娠结局的预测效能。采用Pearson相关性分析雌激素与子宫内膜血流参数的关系。结果各时间点妊娠组血清E2、P浓度显著高于未妊娠组(P<0.05)。妊娠组与未妊娠组患者FET后VI比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠组FI和VFI显著高于未妊娠组(P<0.05)。FET后第7天的E2浓度预测妊娠结局的AUC为0.929,明显优于FET前(0.860)和FET后第14天(0.839)(P<0.05);FET后第7天的P水平预测妊娠结局的AUC为0.793,与FET前(0.823)和FET后第14天(0.746)相比无明显差异(P>0.05)。FET后第7天血清E 2、P浓度与FET后子宫VI水平呈负相关,与FI、VFI水平呈正相关(均P<0.05)。结论人工周期FET患者FET后雌激素水平明显增加,血清E2、P浓度均对妊娠结局有较好的预测价值。

不良IVF结局患者NK细胞信号通路调节FoxP3细胞表达的研究

目的探讨IVF不良结局患者叉头样转录因子P3(FoxP3)细胞表达情况及NK细胞信号通路调节机制。方法选取我院自2018年1月至2019年1月间收治的75例IVF不良结局患者作为研究对象,依据失败类型分成3组:实施IVF≥3次均未获得妊娠者(反复失败组)25例、实施IVF后仅生化妊娠患者(生化妊娠组)25例、实施IVF后妊娠12周内胚胎停止发育/自然流产者(流产胚停组)25例;选取同期生育1次健康未孕女性25例作为对照组。所有受检者均于卵泡末期采集静脉血液,EDTA抗凝后密度梯度离心法分离血液中的单个核细胞(PBMC),再用免疫磁珠法分离血液中的NK细胞、CD4+CD25-Treg细胞,流式细胞分析各组NK细胞亚群活性;实时定量PCR检测4组受检者CD4+CD25-Treg细胞中FoxP3 mRNA表达情况,并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的NK细胞对于CD4+CD25-Treg细胞表达FoxP3的影响。结果与健康对照组比较,IVF不良结局各组CD56+、CD56+CD16+NK细胞水平均显著升高(P<0.05);IVF不良结局组中流产胚停组CD56+NK细胞水平显著高于其他两组(P<0.05)。IVF不良结局各组CD4+CD25-Treg细胞FoxP3 mRNA表达水平均显著低于健康对照组(P<0.05),且不良结局组中反复失败组、生化妊娠组CD4+CD25-Treg细胞FoxP3 mRNA表达水平显著低于流产胚停组(P<0.05)。体外刺激实验显示TNF-α诱导NK细胞下调CD4+CD25-Treg细胞FoxP3的表达(P<0.05)。结论IVF不良结局患者外周血中CD56+、CD56+CD16+NK细胞水平显著升高,而Treg细胞中Fox3 mRNA水平显著降低,且NK细胞能够下调Treg细胞中FoxP3的表达。

改良微量淋巴细胞毒实验在反复自然流产免疫病因方面的实验诊断研究

目的提高反复自然流产(RSA)免疫病因实验诊断水平。方法应用改良微量淋巴细胞毒实验(CDC)检测封闭抗体1591例。结果此实验中台盼蓝染色优于伊红Y,补体是关键成分;封闭抗体缺乏与原发RSA明显相关,与继发RSA有相关性。结论改良微量淋巴细胞毒实验是RSA实验诊断及免疫治疗效果监测重要手段,原发RSA中免疫病因占有重要位置,继发RSA中免疫因素较复杂。

染色体异常在男性不育中的诊断意义

目的:分析研究染色体异常在男性不育中的诊断意义。方法:应用细胞遗传学实验技术检查男性不育症染色体共579例。结果:染色体异常与无精症明显相关,与少弱精症有相关性;性腺激素在生精功能受损时,出现明显变化,一般不是男性不育的直接原因。结论:染色体异常是造成不育重要因素。性腺激素在男性不育诊断及分类方面具有重要作用。

维生素E联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者的影响

目的探讨维生素E联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的影响。方法选取120例PCOS不孕症患者为研究对象,随机分为对照组60例和联合组60例。2组均进行基础治疗,对照组在此基础上使用二甲双胍进行治疗,联合组在对照组的基础上给予维生素E进行治疗。观察2组治疗前后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、性激素、氧化应激水平、子宫内膜厚度、卵巢体积。比较2组治疗总有效率、排卵率和妊娠率。结果治疗后,2组IGF-1、MCP-1、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化态(TAS)高于对照组,血清总氧化态(TOS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组子宫内膜厚度大于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组排卵率为80.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组妊娠率为50.00%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用维生素E联合二甲双胍治疗PCOS不孕症患者效果较好,可降低患者IGF-1、MCP-1水平,改善性激素水平、氧化应激水平,促进患者恢复。

人工周期冻融胚胎移植常用指标对临床妊娠结局预测价值分析

目的探讨人工周期冻融胚胎移植(HRT-FET)常用指标对临床妊娠结局的预测价值。方法选取唐山市妇幼保健院生殖医学中心2021年3—12月收治的572例行HRT-FET的患者为研究对象。根据年龄将患者分为A组(年龄≤30岁,n=292)、B组(30~35岁,n=166)、C组(年龄>35岁,n=114)。比较3组患者的一般资料。根据临床妊娠情况将A组患者分为临床妊娠亚组(A_(1)组,n=156)与非临床妊娠亚组(A_(2)组,n=136)。根据临床妊娠情况将B组患者分为临床妊娠亚组(B_(1)组,n=53)与非临床妊娠亚组(B_(2)组,n=113)。根据临床妊娠情况将C组患者分为临床妊娠亚组(C_(1)组,n=36)与非临床妊娠亚组(C_(2)组,n=78)。记录并比较3组不同妊娠结局患者的一般资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析A组患者雌二醇(E_(2))水平对非临床妊娠的预测价值。结果B组、C组年龄、不孕时间均高于A组,临床妊娠比例均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者年龄、不孕时间均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A_(1)组患者E_(2)水平低于A_(2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,A组患者E_(2)浓度的截断值为211 pg/ml,灵敏度为74.36%,特异度为47.41%。结论年龄<30岁时,子宫内膜转化日E_(2)浓度>211 pg/ml将不利于HRT-FET的助孕结局。