胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者的临床观察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是围生期常见并发症，对母儿的影响程度与糖代谢异常的程度密切相关。胰岛素治疗是药物控制GDM的最佳选择，其降糖效果可靠，且不会通过胎盘对胎儿造成不利影响，又不会对孕妇造成长期的影响。但注射后达峰速度较慢，

1,6-二磷酸果糖对糖尿病大鼠心肌超微结构及氧化应激的影响

目的 观察1,6-二磷酸果糖（FBP）对糖尿病大鼠心肌超微结构、氧化应激的影响.方法 将25只8周龄SPF级健康雄性SD大鼠按抽签法选择19只建立SD大鼠糖尿病模型,余下6只作为正常组.将造模成功的大鼠完全随机分成糖尿病组和FBP干预组（干预组,FBP 500 mg/kg·d腹腔注射）,糖尿病组及正常组给予等量生理盐水腹腔注射.1个月后处死大鼠,取心肌组织进行透射电镜（TEM）观察,并测定心肌组织内氧化应激指标后进行比较.结果 与正常组相比,糖尿病组大鼠心肌肌原纤维断裂,线粒体增多、空泡变性,毛细血管基底膜电子密度增加;丙二醛（MDA）含量、一氧化氮合成酶（NOS）及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）活性增加[（26.65±7.09）nmol/mg比（8.65±2.81）nmol/mg,（651.50±221.10）U/mg比（162.69±70.50）U/mg,（20.22±7.91）U/mg比（5.56±2.06）U/mg,P＜0.05].而干预组NOS及iNOS较糖尿病组降低（P＜0.05）.结论 FBP可以通过减轻氧化应激,减轻线粒体损伤,保护糖尿病大鼠心肌.

不同程度CHF患者血浆BNP、和肽素水平变化及其与心功能分级的相关性

目的:探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、和肽素(CPT)水平变化及其与心功能分级的相关性。方法:选择2015年2月~2017年2月本院的150例CHF患者为CHF组,同期在本院体检的45例健康志愿者为健康对照组。比较两组血浆BNP、CPT水平。依据NYHA心功能分级,CHF组被进一步分为II级组(48例)、III级组(51例)和IV级组(51例)。测量比较三亚组各指标,分析CHF患者心功能分级与BNP、CPT水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHF组血浆BNP和CPT水平均显著升高,P均=0.001。与II级组比较,III级组和IV级组血浆BNP [(1002.82±101.33)pmol/L比(1515.05±166.73)pmol/L比(2102.36±227.32)pmol/L]、CPT [(6.51±1.01)pmol/L比(9.28±2.89)pmol/L比(14.03±3.72) pmol/L]水平、左室舒张末期面积LVEDd [(51.51±4.01) mm比(59.28±6.19)mm比(64.03±5.72)mm]均显著升高,LVEF[(50.82±6.33)%比(45.05±4.73)%比(41.36±2.32)%]显著降低,且IV级组的血浆BNP、CPT水平、LVEDd显著高于III级组,LVEF显著低于III级组,P均=0.001。Spearman相关分析显示血浆BNP、CPT水平与CHF患者心功能分级呈显著正相关(r=0.320, 0.302,P=0.009, 0.011)。结论:随慢性心力衰竭患者病情加重,血浆脑钠肽、和肽素水平显著升高,且心功能分级与血浆B型脑钠肽、和肽素水平呈显著正相关性。

脑钠肽在心力衰竭中的研究进展

脑钠肽是主要在心脏部位合成的一种肽类激素。当心室壁压力增高时,其分泌量随之增加,心衰严重程度与其血浆含量水平密切相关。脑钠肽作为心脏衰竭的一个重要生物标志物,近年来其在心衰的诊断、治疗、病情评估、治疗、预后以及药物评价方面均具有诸多应用。本文通过总结脑钠肽在心衰疾病研究中的国内外进展,论述脑钠肽在上述过程中的临床意义,为提高脑钠肽在心衰治疗方面的认识提供借鉴。

老年尿毒症患者血液透析疗效观察

近年来,随着人口老龄化的进展以及血液净化技术的不断提高,老年血液透析患者比例明显增加。为进一步提高老年尿毒症患者血液透析的治疗水平,预防并发症,降低病死率,本研究对我院近5年收治的68例≥60岁老年维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性总结,现报道如下。

左卡尼汀对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用

近年来，大量研究证实，维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，而且微炎症状态会加重肾衰竭的进展，并对并发症和预后有严重的影响，使维持性血液透析患者病死率明显升高^[1,2]。本研究通过静脉补充左卡尼汀，观察其对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用。

优质护理服务在肺心病患者出院后的延伸

自2010年起卫生部在全国卫生系统实施＂优质护理示范工程＂,全国各级医院积极开展以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的活动,旨在切实加强临床护理达到＂患者满意、社会满意、政府满意＂的目标[1].我科为了做到＂三满意＂,提供了从患者入院到出院的责任制整体护理,开展了从院内扩展到院外、从病房扩展到家庭的全程延续式护理服务,切实体现把方便让给患者,把实惠留给患者的服务理念.现报告如下.

促红细胞生成素与肺心病患者红细胞免疫水平的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructi,Jepulmonarydisease，COPD）患者的红细胞免疫功能较正常人低。由于COPD患者反复感染，循环免疫复合物（circulatingimmun．ecomplex，CIC）增加，自由基生成增多，高碳酸血症，使血液pH值降低，影响C3b受体与Ⅰ因子共同催化C3b水解的活性。有实验旧。证明肺心病患者急性期红细胞免疫功能低下，运氧能力降低，肝脏释放促红细胞生成酶，

益肾化湿颗粒对慢性肾炎98例临床观察

目的：探究益肾化湿颗粒治疗慢性肾病的临床疗效.方法：从2012年2月～2013年11月期间在我院进行治疗的慢性肾炎患者中随机筛选98例平均分为两组,对照组仅采取常规方法进行治疗,而治疗组在对照组基础上加入益肾化湿颗粒进行治疗,比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄（UAER）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、平均动脉压（MAP）及临床治疗有效率等情况.结果：两组患者治疗后各项指标情况的比较：对照组和治疗组治疗前其UAER、Scr、BUN及MAP差异无统计学意义;经过8周的治疗,治疗组与对照组比较,其UAER及CRP差异有统计学意义（P＜0.05）;而Scr、BUN差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗前后比较,其UAER及CRP差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前后比较,其UAER差异有统计学意义（P＜0.05）.经过治疗,治疗组患者的总有效率为90.00％,而对照组患者的有效率为72.00％,两组总有效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：益肾化湿颗粒配合西药治疗,可以提高早期慢性肾炎患者治疗的疗效,值得进一步研究.

左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

左卡尼汀（也称左旋肉毒碱或左旋肉碱）临床应用广泛，其可运输长链脂肪酸进入线粒体内膜内，清除线粒体内有毒性的脂肪酸代谢产物。75％来源于动物性食物，25％由肝肾合成。慢性肾功能衰竭（CRF）时肾脏不能合成左卡尼汀，加之摄入减少、血液透析中丢失等原因，维持性血液透析（MHD）患者容易出现肉碱缺乏，导致一系列临床症状，如乏力、食欲不振、心律失常，透析过程中常发生低血压、肌痉挛等，

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭的关系。方法选择2016年6月至2018年4月来清河县中医院进行冠心病检查的300例人群作为此次研究对象,其中200例被确诊为冠心病慢性心力衰竭,100例患者为健康人群。比较2组患者血清同型半胱氨酸和冠心病疾病之间的关系。结果观察组患者的Hcy水平(19±8)μmol/L高于对照组(10±6)μmol/L。2组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有效组患者的Hcy水平与对照组患者的Hcy水平差异无统计学意义,无效组患者比治疗前的Hcy水平降低,但是,Hcy水平仍高于对照组,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者慢性心力衰竭的患者,其血清Hcy水平明显提升,并且患者的Hcy水平与患者心理衰竭的程度具有密切的关心。为临床治疗提供有效的参考依据。

血液灌流联合血液透析改善尿毒症慢性并发症的效果观察

目的:观察血液灌流联合血液透析对减少尿毒症患者慢性并发症的效果。方法:选择在我院行规律血液透析的尿毒症60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组治疗前后透析前血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及透析前平均动脉压改善情况。结果:治疗1年后,观察组透析前Hb水平显著高于对照组,血磷、PTH、透析前平均动脉压显著低于对照组(P<0.05);两组校正钙、BUN、SCr、hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05)。结论:血液灌流联合血液透析,可改善尿毒症患者贫血、高血压病、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症等慢性并发症情况。

糖尿病大鼠左心室舒张功能的超声检测与心肌超微结构及嗜银纤维的动态观察

目的探讨糖尿病大鼠病变过程中（第4、12、24周）左心室舒张功能与心肌超微结构及嗜银纤维动态改变之间的关系。方法通过一次性大剂量腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（65mg／kg）建立雄性SD大鼠糖尿病模型，脉冲多普勒（CDFI-PW）及多普勒组织成像（DTI）技术检测大鼠左心室舒张功能；透射电镜观察心肌超微结构，嗜银染色观察心肌嗜银纤维容积分数（APFVF）；并与同龄正常大鼠组进行比较。结果（1）糖尿病组舒张功能减低最早出现在模型成功后第4周（E／A〈1），并逐渐加重，24周达二尖瓣血流假性正常阶段（E／A〉1），DTI可帮助鉴别（Ea／Aa〈1）。正常组未见舒张功能异常（E／A〉1和Ea／Aa〉1）。（2）透射电镜观察到糖尿病组大鼠心肌细胞的亚细胞重构，表现为肌原纤维含量减少、排列紊乱，线粒体变性，肌浆网扩张、结构紊乱等改变。糖尿病大鼠组心肌APFVF均明显增高（P〈0．05）。结论糖尿病大鼠左心室舒张功能减低与超微结构改变、心肌嗜银纤维增多密切相关。

不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉内中膜厚度及血清基质蛋白酶-9的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血脂、血清基质金属蛋白酶-9和颈动脉内中膜厚度的影响,探讨阿托伐他汀长期应用的合理用量。方法 60例脑梗死患者随机分为小剂量治疗组(阿托伐他汀10mg,1次/晚)30例,大剂量治疗组(阿托伐他汀20mg,1次/晚)30例;分别于治疗开始前、治疗后3个月和6个月观察患者血脂水平、血清基质金属蛋白酶-9和颈动脉内中膜厚度的变化。结果与治疗前比较,二组患者的血脂水平、血清基质金属蛋白酶-9和颈动脉内中膜厚度均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);二组间比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善脑梗死患者血脂水平、血清基质金属蛋白酶-9和颈动脉内中膜厚度,长期应用时选用小剂量即可取得良好疗效。

尼莫地平注射液治疗顽固性中枢性眩晕疗效分析

中枢性眩晕多为椎基底动脉供血不足以及脑干、小脑病变和颅内高压等引起，是神经内科的常见病、多发病，多数治疗效果较好，但部分患者症状缓解不明显或虽有减轻，但迁延不愈，呈间断性发作。2002年3月至2007年10月我科收治有明显眩晕症状、连续治疗1个月以上无明显缓解、椎基底动脉供血不足致中枢性眩晕患者154例，对其中77例经静脉泵入尼莫地平注射液治疗，疗效显著。

社区糖尿病老年人健康自我管理行为的影响因素

目的了解城乡糖尿病老年患者自我管理现状及其影响因素,为采取应对措施提供理论依据。方法采用自行设计的一般人口学调查表及成年人健康自我管理行为问卷(AHSMSRS)、症状自评量表(SCL-90)、生活能力量表(ADL)、生活质量量表(SF-36)对河北省城乡6 173名老年人进行健康自我管理行为评测。结果共有糖尿病老年人1 062例,占17.2%。健康自我管理行为评分为(50.29±10.622)分。多因素分析显示,城乡、受教育程度、健康状况、日常生活能力、心理症状及睡眠障碍与否是糖尿病老年人健康自我管理行为的影响因素。结论河北省城乡糖尿病老年人自我管理行为有待提升,应加大健康教育力度,促进其自我管理水平的提高。

1型糖尿病大鼠肾脏病理改变及转化生长因子β1和结缔组织生长因子表达的变化及意义

目的：探讨不同病程糖尿病模型大鼠肾脏的病理变化及转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）的表达变化及意义。方法腹腔注射链尿佐菌素（STZ，65 mg/ kg）成功建立 SD大鼠1型糖尿病模型18只，对照组18只大鼠腹腔注射等量柠檬酸钠-柠檬酸缓冲液，分别于4、12、24周处死6只大鼠，检测肾脏羟脯氨酸含量（HPC），Masson 染色观察血管周围胶原面积（PVCA）、肾小球胶原沉积评分（GCDS），用免疫组织化学法对肾脏胶原蛋白（CollagenⅠ、CollagenⅢ）、TGF-β1和 CTGF 在肾脏的分布及表达进行半定量分析，光镜与电镜观察肾脏切片，并进行比较。结果（1）对照组与糖尿病组4、12、24周时肾脏 HPC 分别为（123.00±16.00）、（216.50±10.05）μg/ g，（158.50±8.89）、（267.67±11.29）μg/ g，（201.00±7.69）、（340.67±39.22）μg/ g，PVCA 分别为0.45±0.07、0.96±0.11，0.60±0.06、1.65±0.18，0.72±0.07、2.63±0.40，GCDS 分别为[（0.14±0.01）、（0.34±0.03）]×103/μm2，[（0.26±0.04）、（0.49±0.03）]×103/μm2，[（0.33±0.03）、（0.62±0.06）]×103/μm2，Ⅰ型胶原分别为[（1.34±0.34）、（4.56±0.75）]×103/μm2，[（2.17±0.12）、（6.07±0.74）]×103/μm2，[（3.00±0.33）、（7.22±0.19）]×103/μm2，Ⅲ型胶原分别为[（1.58±0.24）、（3.44±1.41）]×103/μm2，[（2.95±0.41）、（5.60±1.34）]×103/μm2，[（3.27±0.27）、（6.22±0.18）]×103/μm2，组间比较差异均有统计学意义（P 均〈0.05）。电镜发现糖尿病组肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，间质胶原增生。（2）对照组与糖尿病组4、12、24周时 TGF-β1分别为[（1.18±0.15）、（2.16±0.50）]×103/μm2，[（2.99±0.25）、（5.31±0.25）]×103/μm2，[（3.28±0.66）、（6.44±0.74）]×103/μm2，CTGF 分别为[（2.32±0.87）、（6.02±1.39）]×103/μm2，[（3.96±0.92）、（6.51±0.51）]×103/μm2，[（4.58±1.02）、（7.89±1.46）]×103/μm2，组间比较差异均有统计学意义（P 均〈0.05）。结论早期糖尿病大鼠模型已出现肾脏纤维化改变，糖尿病肾脏纤维化与 TGF-β1、CTGF 表达增强有关。