超声联合血清标志物诊断慢性心力衰竭的价值

目的探讨心力衰竭超声指数联合血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、亲环素A 在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的的价值。方法选取2015年1月—2018 年1月唐山市工人医院收治的312 例CHF 患者作为观察组。选取同期于该院体检的60例健康人群作为对照组。根据左室射血分数(LVEF)分为收缩性组和舒张性组。根据纽约心脏病学会心功能分级(NHYA)将患者分为NHYA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级组。检测不同组患者心力衰竭超声指数、血清Gal-3、亲环素A 水平,分析其与心功能的相关性。结果对照组和NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级组患者的血清Gal-3、亲环素A、心力衰竭超声指数及LVEF 比较,差异有统计学意义(P <0.05),分级越高,Gal-3、亲环素A 和心力衰竭超声指数越高。收缩性心力衰竭患者血清Gal-3、亲环素A 和心力衰竭超声指数高于舒张性心力衰竭患者(P <0.05);血清Gal-3、亲环素A、心力衰竭超声指数与LVEF 呈负相关(r=-0.635、-0.622 和-0.628,均P <0.05),与心功能NHYA 分级呈正相关(r=0.745、0.834 和0.867,均P <0.05)。结论心力衰竭超声指数联合血清Gal-3、亲环素A 检测可进一步提高慢性心力衰竭的临床诊断水平,可作为评价患者心功能的重要指标.

显微外科技术用于儿童锤状指的治疗

目的介绍显微外科技术治疗儿童锤状指体会。方法对31例儿童锤状指患者，用显微外科技术修复损伤的伸指肌腱或固定撕脱的骨块。结果31例随访12-27（19±6．5）个月，肌腱及骨折均愈合良好，伤指外形无肿胀，畸形完全矫正，关节活动正常，骨骼及指甲生长未受影响，不影响学习及生活。根据TAM（totalactivemove-ment，TAM）系统评定方法：优18例，良13例，可、差均为0例，优良率100％。结论显微外科技术治疗儿童锤状指损伤轻微，治疗有效，临床可以推广。

隐源性缺血性脑卒中与房间隔膨胀瘤的相关性研究

目的探讨隐源性缺血性脑卒中(Cryptogenic ischemic stroke,CS)与房间隔膨胀瘤(Atrial septal aneurysm,ASA)的相关性。方法选取2015年1月-2020年1月本院神经内科收治的≤55周岁CS患者137例(观察组)及同时期的体检健康人群137例(对照组),比较2组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、脑卒中家族史、左室射血分数、右房横径、右房上下径、左室舒张末期内径、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔未闭、睡眠呼吸暂停综合征、颈动脉夹层、阵发性房颤、血小板减少性紫癜、偏头痛、动脉炎、ASA分布情况及ASA膨出度、基底直径,采用Logistic回归方程分析CS的相关影响因素,采用Pearson分析ASA膨出度、基底直径与美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分的相关性,分析合并ASA的CS患者年龄、性别、神经功能缺损程度分布特点。结果2组高同型半胱氨酸血症、卵圆孔未闭、睡眠呼吸暂停综合征、颈动脉夹层、阵发性房颤、血小板减少性紫癜、偏头痛、动脉炎、ASA分布比较均有明显差异(P<0.05);高同型半胱氨酸血症、卵圆孔未闭、睡眠呼吸暂停综合征、颈动脉夹层、阵发性房颤、血小板减少性紫癜、偏头痛、动脉炎、ASA均是CS的相关危险因素(P<0.05);观察组ASA膨出度、基底直径大于对照组(P<0.05);ASA膨出度、基底直径与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);合并ASA的CS患者年龄41~50岁占比最高,为44.44%,其次是31~40岁(25.93%)、51~55岁(18.52%)、20~30岁(11.11%);男性占比55.56%,高于女性的44.44%;神经功能缺损程度以中度(59.26%)、重度(33.33%)为主。结论CS的发生与高同型半胱氨酸血症、卵圆孔未闭、睡眠呼吸暂停综合征、颈动脉夹层、阵发性房颤、血小板减少性紫癜、偏头痛、动脉炎、ASA有关,且ASA膨出度、基底直径可影响CS患者的神经功能缺损程度,CS伴ASA高发于41~50岁男性人群,以中重度病情为主。