急诊科护士社会心理安全氛围感知与精神幸福感的相关性分析

目的了解急诊科护士社会心理安全氛围感知与精神幸福感现状,并分析两者的相关性。方法应用社会心理安全氛围量表、精神幸福感问卷对4所三级医院的165名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士社会心理安全氛围、精神幸福感得分分别为(42.27±6.54)分和(71.29±10.82)分,社会心理安全氛围及各维度与精神幸福感及各维度呈正相关(均P<0.05)。结论急诊科护士社会心理安全氛围、精神幸福感处于中等水平,管理者可通过提高急诊科护士的社会心理安全氛围来提高其精神幸福感。

急诊科护士抗逆力与组织支持感的相关性研究

目的了解三级医院急诊科护士抗逆力与组织支持感的相关性。方法应用护士组织支持感问卷、医护人员抗逆力评价量表对354名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士组织支持感、抗逆力得分分别为(50.41±10.59)分、(63.32±9.66)分;较高月薪、专科护士、有培训经历者是抗逆力的影响因素(调整R^2=0.302,均P<0.05),组织支持感加入后提高影响度11.7%(R^2=0.434,P<0.01)。结论三级医院急诊科护士抗逆力及组织支持感水平中等偏低,专科能力较强及较高月薪者有较高的抗逆力,组织支持感越好抗逆力水平越高。护理管理者应重视急诊科护士的继续教育及待遇,以促进组织支持感水平的提高,从而提高抗逆力水平。

急诊内科患者医院感染目标性监测分析

目的分析急诊内科患者医院感染发生情况,并提出相应的预防对策。方法采用回顾性调查方法对医院急诊内科220例住院患者的临床资料进行目标性监测,分析器械使用情况及相关感染率,并进行数据对比。结果 220例患者合计住院3591d,发生医院感染43例,感染率为19.5%,日感染率为11.9‰,根据病情严重程度调整日感染率为4.5‰;感染部位以呼吸道为主占60.4%,其次为泌尿系统占27.9%;呼吸机、留置尿管和中心静脉导管的使用率为15.56%、81.25%、33.33%,导管相关性肺部感染、血流感染、泌尿道感染分别为23.8%、2.20%和0;共分离出病原菌119株,其中革兰阴性菌86株占72.27%;革兰阳性菌33株占27.73%。结论急诊内科感染率较高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率显著高于国外水平,感染病原菌以非发酵菌为主,病原菌呈多药耐药性,应采取有针对性的干预措施。

急性农药中毒急救患者负性情绪状况的调查研究

目的了解急性农药中毒急救患者负性情绪状况,为急救后制定心理干预措施提供参考。方法选取2020年3月至2022年3月就诊于本院的急性农药中毒患者242例,采用正负性情绪量表、生活事件量表、Dickman冲动量表对急性农药中毒患者进行调查,使用Pearson相关性分析各变量间的相关性,采用分层回归分析影响急性农药中毒患者负性情绪的影响因素。结果NAS总分为(34.32±6.13)分,生活事件总刺激量为(48.36±11.27)分,DII总分为(12.25±2.62)分。不同年龄、中毒原因、中毒方式、文化程度、中毒严重程度的负性情绪得分对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。NAS总分与生活事件总刺激量、DII总分呈正相关(r=0.407、r=0.618,P<0.001)。分层回归研究显示,年龄、中毒原因、中毒方式、文化程度、中毒严重程度可解释中毒急救患者负性情绪19.6%的变异,生活事件总刺激量和DII总分可联合解释中毒急救患者负性情绪25.3%的变异。结论急性农药中毒急救患者负性情绪情况比较严重,存在多种影响因素,且病人承受的精神压力越大、冲动性越强烈,越容易受到负面情绪的困扰,提示对患者急救后,应积极采取心理干预,校正患者负性情绪状况,引导其情绪宣泄。

老年患者CRKP与CSKP感染临床特点以及毒力相关基因分布差异

目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae,CSKP)的临床感染情况及毒力相关基因分布差异。方法选取2020年3月—2021年9月于唐山市工人医院住院的86例感染肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的老年患者作为研究对象,从患者各类临床标本中分离出86株KP,并根据其是否对碳青霉烯类抗菌耐药,分为CSKP组(n=50)和CRKP组(n=36)。使用全自动微生物药敏分析仪进行菌株鉴定;使用黏液拉丝试验鉴定菌株的毒力表型;使用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)分析菌株的克隆型,使用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测荚膜血清型及毒力基因。结果CRKP主要来源于痰标本,CSKP主要来源于血液标本。CRKP组中重症监护病房患者比例(86.11%)明显高于CSKP组(32.00%)(P<0.05)。CRKP组共检测到23种序列分型(sequence typing,ST),其中ST11型比例最高(41.67%);CSKP组共检测到24种ST型,其中ST23型比例最高(12.00%)。CRKP组检测出3株高毒力菌株(8.33%),其中K1型1株(2.78%),K5型2株(5.56%);CSKP组检测出20株高毒力菌株(40.00%),其中K57型7株(14.00%)。CRKP组magA、ybt、kfu基因阳性率明显低于CSKP组(P<0.05)。结论重症监护病房中,老年患者对CRKP感染率高于CSKP。CRKP以ST11型为主要流行菌株,临床应引起重视。

优质护理模式对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理效果分析

探讨优质护理模式对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理效果。方法 选取2020年1月-2021年10月本院80例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,随机分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理模式),对比护理效果。结果 观察组各项对比指标比对照组优(P<0.05)。结论 优质护理模式在一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理中应用价值较高,除有助于患者日常生活能力及生活质量提高外,可降低并发症发生率,值得采纳。

丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用

目的探讨丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用及其作用机制。方法60例心脏骤停患者被随机分为两组:丹参多酚酸盐注射液治疗组30例,对照组30例。均给予两组患者基本的抢救措施,包括心肺复苏及药物治疗。治疗组在常规抢救措施基础上加用肾上腺素1mg,静脉推注,同时给予丹参多酚酸盐注射液400mg静脉推注。观察两组病例复苏前、复苏即刻、再灌注0.5h、再灌注1h心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清谷草转氨酶(AST)及超氧物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的情况。结果对照组复苏后各时期血清MDA及SOD水平与复苏前比较均有显着性差异(P<0.05)。与对照组比较,丹参多酚酸盐注射液组复苏后各时期血清MDA水平较低,SOD、NO水平较高(P<0.05);两组复苏后其他心肌酶水平均呈上升趋势,但治疗组的升高显著低于同期对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液能使血清NO水平升高,SOD活性增加,MDA水平降低,并使LDH、CK、CK-MB水平降低,抑制对心肌的损伤,保护缺血再灌注细胞。

血管黏附分子中选择素结构、功能及其表达的特点

目的:归纳总结选择素的组成、分布、结构、表达及其选择素与配体相互作用的主要功能。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2007-01有关选择素功能的相关文章,检索词“Selectin,function”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2007-01期间的选择素的相关文章,检索词“选择素、功能”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与选择素研究进展相关文献,然后筛除明显无关文献或相关性不强的文献,对剩余文献开始查找全文,进一步明确其相关性。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复或类似的同一研究、综述文献(或个案报道等)。资料提炼:共收集到79篇有关选择素研究方面的文章,33个实验或临床研究符合纳入标准。排除的46篇文献中,32篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:33个实验包括403例患者和342只实验动物,分别阐述了以下3点:①选择素家族的组成、分布:目前发现的选择素家族包括3个成员:L-选择素、P-选择素、E-选择素,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的结构及其表达:选择素分子是一类Ⅰ型跨膜糖蛋白,它分为胞外区、跨膜区和胞内区,3种选择素的胞外区的不同部位在同一物种或不同物种间有一定的同源性。而跨膜区和胞内区则没有同源性,胞内区是细胞内部分。③选择素的配体:选择素执行其功能离不开和其配体的相互作用,配体包括糖类配体和蛋白类配体两部分。糖类配体主要是一些寡糖基团。蛋白类配体多是一些分子量在数万到数十万单位的蛋白分子。④选择素的主要功能为:介导炎症过程中白细胞的起始黏附,参与肿瘤转移过程,参与缺血-再灌注损伤,参与血栓形成及促进创伤的修复和愈合,参与细胞内外的信号传递,参与器官移植免疫排斥反应等。结论:①目前发现的选择素家族的3个成员,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的主要作用是在炎症发生时介导白细胞与血管内皮细胞的起始黏附,以及介导白细胞之间、白细胞与血小板之间的黏附。此外,在淋巴细胞归巢、炎症反应、血栓形成、自身免疫性疾病及肿瘤转移等过程中,选择素还发挥着重要作用。

急性有机磷农药中毒患者血清心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶同功酶的改变及临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌肌钙蛋白-T(CTnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)的改变及临床价值。方法:采用ELISA法和免疫抑制法分别定100例AOPP患者和100例健康体检者血清CTnT和CK-MB水平。结果:AOPP组中毒后6h、24h、72h时的血清CTnT和CK-MB水平明显高于对照组,相比较有统计学差异(P<0.05);血清CTnT和CK-MB水平随着中毒程度加重而升高,CTnT、CK-MB与不同中毒程度分级呈正相关(r=0.569,0.498,P<0.01)。结论:联合监测AOPP患者血清CTnT和CK-MB有助于判断中毒程度,AOPP患者血清CTnT和CK-MB的升高对心肌受损具有重要的诊断价值。

急性有机磷农药中毒患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和CRP的检测及临床意义

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国主要的急性中毒性疾病,尤其在农村,病情复杂,致残率、致死率高[1]。AOPP对心肌的损伤越来越引起人们的重视,临床主要表现为心肌收缩功能下降而引起的各种心律失常，严重心肌损害可以导致冠状动脉供血不足，心肌收缩力减弱，心律紊乱，引起急性左心功能衰竭、心源性休克和碎死。

复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响

目的评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况,并对一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平进行测定。结果观察组总有效率97.5%,高于对照组87.5%(P<0.01)。观察组患者心绞痛发作频率明显减少,且持续时间也明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO水平为(61.52±11.34)μmol/L,高于对照组(53.27±13.24)μmol/L(P<0.01)。治疗后,观察组ET-1水平为(46.79±10.27)ng/L低于对照组ET-1水平(53.67±12.43)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠,可以明显改善患者的内皮功能。

依达拉奉对一氧化碳中毒后心肌损害的保护作用

目的评价依达拉奉对一氧化碳(CO)中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例,随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗,观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前,两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降,但是观察组的下降幅度更大,两组比较具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用,对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果,具有较高的临床应用价值。

血清高敏C反应蛋白与老年原发性高血压大动脉弹性的相关性研究

目的:测定老年原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并行颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检测,探讨血清hs-CRP水平与大动脉弹性的关系。方法:采用透射比浊法检测40例老年原发性高血压患者和40例健康体检者的血清hs-CRP水平,采用动脉弹性检测仪测定cfP-WV,根据血压计算脉压和脉压指数。结果:高血压组cfP-WV、脉压、脉压指数与对照组比较明显升高,相比较有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP水平及其他各生化指标与对照组比较明显上升(P<0.05);高血压患者血清hs-CRP水平与cfPWV、脉压、脉压指数呈显著正相关(r=0.447,0.501,0.432,P<0.05);cfPWV与脉压、脉压指数呈显著正相关(r=0.552,0.463,P<0.05)。结论:老年高血压病患者存在大动脉弹性减退和炎症反应,且炎症反应可能参与了大动脉弹性减退的病理生理机制。

神经肽Y、C-fos与癫痫的研究进展

癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病,其显著的临床特征是长期反复的癫痫发作,并伴随不同的临床和脑电图的变化。癫痫的发病机制较为复杂,目前对癫痫的认识仍存在其发生机制研究较少、抗癫痫药物治疗效果不佳等问题。

代谢酶的遗传多态性与有机溶剂中毒性脑病的风险相关性研究

目的：观察与有机溶剂代谢相关酶的遗传多态性是否会影响人类溶剂性脑病（CSE）的患病率。方法研究对象包括CSE患者（n＝97）和对照组（n＝214）。对照组主要为社会经济背景相近的健康工人，对两组患者中与有机溶剂代谢相关酶类的基因多态性进行了观察，采用的方法为PCR-限制性片段长度多态性分析，检测的基因主要包括CYP1A1（ MspI 和Ile／Val）、CYP2E（RsaI和DraI）、EPHX1（外显子3的Tyr113His和外显子4的His139Arg）、GSTM1（缺失基因型）、GSTT1（缺失基因性）以及GSTP1（GSTP1＊A，GSTP1＊B和GSTP1＊C等位基因）。结果 CYP2E1＊5B突变等位基因（OR 5．8，95％CI 1．8～18．8）和GSTP1＊C突变基因（OR 0.40，95％CI 0．17～0．94）的CSE发病率更高。 EPHX1外显子4 Arg139突变等位基因纯合子的风险低（OR 0．25，95％CI 0．06～1．13）。结论 CYP2E1、EPHX1和GSTP1遗传多态性会改变发生CSE的风险。

细胞因子中白细胞介素受体的平衡

目的:探讨白细胞介素受体的结构、信号转导及临床意义。资料来源:应用计算机检索Medline 1994-01/2006-01关于白细胞介素及其受体的文章,检索词为“Interleukin recepertor”并限定语言为英文,同时计算机检索万方数据库2004-04/2006-04关于白细胞介素受体的文章,限定语种为中文,检索词为“白细胞介素受体”。资料选择:对资料进行初审,选取与白细胞介素受体有关的文章,删除明显无关文献或相关性不强的文献,对剩余文献查找全文,进一步明确其相关性。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到74篇有关白细胞介素及其受体的文章,31个实验或临床研究纳入标准。排除重复性研究及综述类文章。资料综合:31个研究包括1600例患者和432只动物,分别阐述了白细胞介素受体的结构,信号转导及作用机制,白细胞介素受体与临床疾病如变态反应性、自身免疫性、肿瘤、炎症等的关系。①白细胞介素受体的结构:白细胞介素受体均为跨膜糖蛋白结构,其N端位于细胞外,C端进入胞内,跨膜区为数目不等的氨基酸组成的肽链。②白细胞介素受体的信号转导:包括JAK-STAT途径、Ras-MAPK级联反应途径和p13k途径。③白细胞介素受体与疾病:白细胞介素受体与炎症、自身免疫性疾病、肿瘤、器官移植、骨质疏松及某些心肌病变的发生、发展有密切关系。结论:白细胞介素作为一种重要的细胞因子,其作用的发挥主要是通过其受体完成,白细胞介素受体与疾病的发生、发展有密切关系。对白细胞介素受体的信号转导及作用机制的研究,有助于阐明多种疾病的发病机制,尤其对临床疾病的诊断、治疗、预后判断等方面有重要的意义。