唐山市工人医院2018年-2021年泌尿系结石感染患者的细菌谱变迁及药敏特点分析

目的分析唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石感染患者的细菌谱变迁及药敏特点。方法收集2018年1月—2021年12月唐山市工人医院600例泌尿系结石患者的尿路感染病原菌600株,采用Interscience Scan1200型全自动菌落计数器、Thermo Scientific型全自动微生物鉴定仪测定病原菌的种类和数量,通过纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,分析耐药率。结果2018年—2021年600例患者尿液标本中共分离600株病原菌。其中,革兰阴性菌416株(69.33%),革兰阳性菌136株(22.67%),真菌48株(8.00%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、假丝酵母菌排在前5位,分别占总菌株数的47.67%、9.83%、9.50%、8.00%、8.00%。4年期间病原菌检出率无明显变化趋势(P>0.05);2018年—2021年大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均>60%,对替加环素的耐药率均为0%;2018年—2021年大肠埃希菌对庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因的耐药率比较,差异有统计学意义(χ_(线性趋势)^(2)=5.003、4.009和4.430,P=0.025、0.045和0.035),呈逐渐降低趋势;2018年—2021年肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均>60%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药率均>90%,粪肠球菌对青霉素G、庆大霉素、红霉素的耐药率均>60%,2种革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为0%;2018年—2021年肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌对各抗菌药物的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石伴尿路感染患者致病菌以大肠埃希菌为主,细菌谱与药敏特点无明显改变,临床应密切监测分离菌的变迁、耐药性,并根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗。

泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析

目的探讨泌尿外科住院患者医院感染的临床特征及对策。方法 2006年1月～2009年12月在该院泌尿外科住院且合并医院感染的78例患者作为观察组,按照1∶2的比例选择无医院感染的同期泌尿外科患者156例作为对照组,观察感染部位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响;同时比较两组患者相关医院感染等指标的差异。结果 78例医院感染中泌尿道感染47例,呼吸道感染21例,切口感染7例,胃肠道感染3例;具有感染典型表现60例,18例症状不典型;观察组共送标本160份,检出病原微生物104份,G-菌43株,G+菌41株,真菌20株;年龄大、侵袭性操作、合并基础性疾病、留置尿管、留置尿管时间长和住院时间长是医院感染的危险因素;预防应用抗生素不能降低医院感染;观察组中死亡5.13%,高于对照组中的1.28%。结论泌尿外科住院患者合并医院感染有时难以避免,应改善老年患者局部和全身状况;减少侵袭性操作,并及时终止;掌握插尿管适应证及留置尿管时间;注重对抗生素的合理选择,及时送检各种标本;缩短住院天数。

环境温度与睾丸扭转发生的相关性分析研究

目的:探讨环境温度是否为睾丸扭转发生的影响因素。方法:收集河北医科大学第二医院2013年12月至2020年12月确诊为睾丸扭转患者的具体临床数据。根据其发病时间在国家气象科学数据中心(http://data.cma.cn/)查询当天当地的气温。将其分为0℃以下组、0~10℃组、10~20℃组、20℃以上组。根据各个分组睾丸扭转的发生数量,通过相关性分析,获得研究结果。结果:172例睾丸扭转患者中,发生率最高的温度区间是0~10℃组(35.5%)。12.8%的病例发生在0℃以下;34.9%的病例发生在10~20℃;16.9%的病例发生在20℃以上。不同温度区间睾丸扭转的发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.07,P<0.001)。Spearman检验提示不同温度区间与睾丸扭转患病率呈负相关(r=-0.261,P<0.01)。不同季节之间发病率比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.349,P>0.05),但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季。结论:睾丸扭转的患病率与环境温度之间存在负相关趋势,环境温度降低时,睾丸扭转的患者会相对增加。不同季节之间睾丸扭转发病率无明显差别,但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季,提示临床秋冬季时要更加注意睾丸扭转的诊治。

实验性精索静脉曲张对大鼠睾丸结构及内分泌功能变化的影响

目的揭示精索静脉曲张导致男性不育的机制。方法将SD(Sprayue-Dawley)三级雄性大鼠40只随机分为精索静脉曲张组、假手术组,每组20只。按Turner法建立精索静脉曲张动物模型,造模后12周将两组大鼠分别脱颈处死,摘取左侧睾丸,以透射电镜观察睾丸的超微结构;摘取两组大鼠的附睾分离出精子观察其形态;检测睾丸组织内雄激素结合蛋白、抑制素B,计算出免疫组化评分(IHS);检测睾丸组织内睾酮水平。结果精索静脉曲张组与假手术组比较,支持细胞、间质细胞及精子细胞微观结构发生明显变化;睾丸组织雄激素结合蛋白IHS差异无统计学意义(P>0.05);抑制素B IHS及睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论精索静脉曲张通过影响大鼠睾丸间质细胞、支持细胞的结构改变其功能,通过影响生殖系统内分泌环境及性激素水平影响精子的成熟与发育使精子数量和形态发生改变,造成不育。

饮食对泌尿系统结石复发影响的临床观察

泌尿系结石发病率高，且有南高北低之势，性别分布，男女之比约为2：1～4：1。而且一经治愈，复发率高达60％～80％。。中药组方以清热、利湿宣肺法为立意的“淋浦”，对89例经外科取石或震荡碎石治愈的病人进行预防性给药，取得了一定效果，但仍有部分病人在五年内复发。

玉米须煎剂治疗泌尿系结石

临床资料 一、对象与分组 97例均为我院门诊患者，其中男60例，女37例，年龄20～76岁。本组患者均有腰痛和下腹痛，肉眼或镜下血尿，所有患者均经过B超及CT检查，28例经肾盂静脉造影，以明确诊断。

泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法该研究为前瞻性研究,选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征,分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果124例(20.67%)发生尿路感染,剔除重复感染菌种,尿液标本共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42%(78/114)、28.07%(32/114)、3.51%(4/114)。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高,分别为84.62%、76.92%、69.23%,对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高,分别为100.00%、89.47%、52.63%,对亚胺培南敏感。主要革兰阳性菌中,粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高,分别为100.00%、76.92%、61.54%,对万古霉素、替考拉宁敏感;屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高,分别为100.00%、77.78%、66.67%,对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示:肾积水[OR^(^)=4.371(95%CI:2.421,7.889)]、尿路梗阻[OR^(^)=3.791(95%CI:2.262,6.354)]、尿pH≥7.0[OR^(^)=2.073(95%CI:1.373,3.128)]、结石直径≥3 mm[OR^(^)=2.118(95%CI:1.395,3.214)]是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性存在明显差异,应定期观察病原菌分布、监测耐药性,根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗;临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展,以预防尿路感染。

lncRNA OSTN-AS1下调miR-4461表达促进前列腺癌LNCaP细胞增殖、迁移和侵袭

目的探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)OSTN反义RNA1(OSTN antisense RNA1,OSTN-AS1)对前列腺癌LNCaP细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制.方法以前列腺上皮细胞RWPE-1为对照,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测LNCaP细胞中OSTN-AS1、miR-4461表达.转染OSTN-AS1小干扰RNA(si-OSTN-AS1)或miR-4461模拟物、或共转染si-OSTN-AS1与miR-4461抑制剂至LNCaP细胞,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法、划痕实验、Transwell、蛋白质印迹法分别检测细胞增殖、迁移、侵袭及相关蛋白[Ki-67、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9]表达.双荧光素酶报告基因实验验证OSTN-AS1与miR-4461的调控关系.结果LNCaP细胞中OSTN-AS1表达量较RWPE-1细胞升高(3.38±0.26 vs.1.00±0.00,P<0.05),miR-4461表达量较RWPE-1细胞降低(0.46±0.04 vs.1.00±0.00,P<0.05).干扰OSTN-AS1或过表达miR-4461后,LNCaP细胞增殖活性、划痕愈合率、侵袭数降低,同时细胞中Ki-67、MMP-2、MMP-9蛋白表达量也降低(P_(均)<0.05).OSTN-AS1靶向结合miR-4461,且干扰OSTN-AS1表达的LNCaP细胞中miR-4461表达量增加(P<0.05).下调miR-4461逆转了干扰OSTN-AS1对LNCaP细胞增殖、迁移、侵袭及相关蛋白表达的影响.结论干扰OSTN-AS1可通过靶向上调miR-4461抑制前列腺癌LNCaP细胞增殖、迁移和侵袭.

经尿道膀胱肿瘤电切术联合靶向治疗对膀胱癌患者的影响研究

探讨尿道膀胱肿瘤电切术联合靶向治疗对膀胱癌患者近远期生存率及p53基因表达的影响。方法 选择我院从2020年6月到2022年6月,共收治的60例膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。对两组病人的近期、长期生存、局部复发及治疗前后p53基因的表达进行了比较;两组患者的生存质量和不良反应发生率。结果 在1年生存率方面,两组患者的差异没有显著性(P>0.05),而观察组患者的2、3、5年生存率显著高于对照组,有显著性(P>0.05)。两组患者在1年内的局部复发率进行了对比,发现两组患者在2年、3年、5年内的局部复发率显著低于对照组,有显著差异(P>0.05)。两组病人在治疗前,p53基因的阳性表达数量与阴性表达数量进行对比,发现两者之间没有显著的差别(P>0.05),而在治疗后,阳性表达数量下降,并且观察组比对照组更低,有显著的差别(P>0.05)。观察组和对照组的不良反应总发生率分别为43.33%和36.67%,两组之间的差异无显著性(P>0.05)。治疗前观察两组病人的心理健康状况、情绪功能和社会功能;活力,一般健康,生理功能;在生理功能的各项得分上,两组之间的差异没有统计学上的显著性(P>0.05),在治疗之后,两组的各项得分都有了明显的上升,并且观察组的得分比对照组要高;有显著性差异(P<0.05)。结论 在膀胱癌手术的基础上,结合靶向治疗,可提高病人的长期生存,减少局部复发,并可调控p53基因的表达,它的安全性和对病人的生活质量都有很大的提高。

同期行经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的效果观察

探讨同期行经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的临床效果。方法 从2019年9月到2021年9月,本院收治的80例膀胱肿瘤合并BPH病人,按治疗方式分成40例,观察组40例。对照组在同一时间采用 TURP等离子体切除,观察组在同一时间采用TURP。对两组疗效进行对比分析。结果 手术后,两组患者的最大尿流率和IIEF-5评分显著增高,剩余尿量,前列腺体积和前列腺体积显著下降,与对照组比较差异显著(P<0.05),差异有显著性(P<0.05)。12个月后,治疗组复发比治疗组明显降低(P<0.05);术后并发症的发生率明显降低(P<0.05);手术后两组血清中碳水化合物CA199 (carcinoma 19,CA199)、TSGF (tumor signaling growth factor,TSGF)和前列腺特异性抗原(PSA)在手术后明显下降(P<0.05)。两组疗效比较均有显著性差异(P<0.05)。手术后,两组患者的功能领域得分和整体健康得分都有明显提高,而症状领域得分则有明显下降,观察组明显好于对照组(P<0.05)。结论 在膀胱癌合并 BPH时,对膀胱癌合并 BPH的病人,可明显减少其合并症和复发,并可明显改善其排尿功能,改善其临床症状,提高其生活质量。

泌尿外科患者尿路感染危险因素logistic回归分析

目的探讨引起泌尿外科住院患者尿路感染的危险因素。方法回顾性分析880例泌尿外科住院病历,将合并尿路感染者作为观察组,按1∶1选择同期无尿路感染泌尿外科患者作为对照组,对可能影响因素先进行单因素χ2t、检验;然后将单因素分析差异有统计学意义的变量进行多元逐步logistic回归分析。结果 880例患者中合并尿路感染60例,发生率为6.82%;单因素分析9个变量是影响尿路感染危险因素(P<0.05),采用lo-gistic回归分析,筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为年龄大、有创诊治措施、合并其他疾病、预防使用抗菌药物。结论泌尿外科住院患者尿路感染发生率较高,影响因素较多,应针对上述因素予针对性预防措施。

RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效

目的探讨RevoLix 2微米激光手术系统和电切术同期治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的临床疗效。方法选择46例浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用RevoLix 2微米激光手术系统和电切术对膀胱肿瘤和前列腺增生进行同期治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肿瘤复发情况以及膀胱穿孔、闭孔神经反射等手术并发症发生率。结果同电切组比较,RevoLix 2微米激光组患者留置尿管时间短、术中出血量少(P<0.05),肿瘤复发率低、膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症少,但是两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤与前列腺增生的临床疗效优于电切术。

miR-29a抑制前列腺癌细胞恶性表型的分子机制

目的:探讨微小RNA-29a(miR-29a)在前列腺癌细胞中的生物学功能及miR-29a过表达抑制前列腺癌细胞恶性表型的分子机制。方法:运用基因芯片和生物信息学技术检测并分析miR-29a在前列腺癌组织及癌旁组织中的表达;real-time PCR检测前列腺癌组织、癌旁组织、4种前列腺癌细胞(PC3、DU145、LNCa P和Ar Ca P)及正常前列腺细胞(RWPE-1)中miR-29a和赖氨酸(K)特异性去甲基化酶4B(KDM4B)mRNA的表达水平;采用瞬时转染法将p Genesil-1-miR-29a质粒转染上述4种前列腺癌细胞,MTT法、集落形成实验、Annexin V-FITC/PI及流式细胞术分别检测细胞活力、集落形成率和细胞凋亡率;Western blot检测KDM4B的蛋白表达。结果:基因芯片和生物信息学结果显示,miR-29a在前列腺癌组织和癌旁组织中存在差异表达;real-time PCR结果显示,分别与癌旁组织和RWPE-1细胞比较,miR-29a在前列腺癌组织和4种前列腺癌细胞中的表达水平均显著降低,而KDM4B的mRNA水平显著增高(P<0.05)。与阴性对照(p Genesil-1)组比较,miR-29a过表达显著抑制4种前列腺癌细胞活力和集落形成,细胞凋亡率显著增加(P<0.05);Western blot结果显示,与p Genesil-1组比较,miR-29a过表达显著抑制KDM4B的蛋白表达。上调KDM4B的表达后,细胞活力明显升高,细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论:miR-29a在前列腺癌组织和细胞中低表达,miR-29a过表达抑制前列腺癌细胞生长,诱导细胞凋亡,其机制可能与抑制KDM4B的表达有关。

前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素

目的探讨前列腺癌根治术后切缘阳性与相关临床参数的关系。方法回顾性分析118例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者的临床资料,分析术前血清PSA、临床分期、体重指数(BMI)、前列腺体积及术后Gleason评分与术后切缘阳性的相关性。结果不同BMI、前列腺体积及血清PSA水平,切缘阳性与切缘阴性差异无统计学意义(P>0.05),而切缘阳性与切缘阴性在不同临床分期及Gleason评分中差异显著(P<0.05)。临床分期和Gleason评分与术后切缘阳性均呈现正相关(r=0.94和0.83,均P<0.05)。结论 Gleason评分和病理分期与术后切缘阳性呈正相关,Gleason评分越高,临床分期越晚,术后切缘阳性的发生率也就越大。

X线下可显影的高分子材料尿道支架

目的探讨一种X线下可显影新型高分子尿道支架在尿道狭窄治疗中的作用。方法在高分子材料聚乳酸(PLA)中掺入硫酸钡(BaSO4)制成螺旋形尿道支架。结果这种高分子尿道支架可在X线下清晰显影,并且在支架长期植入过程中持续保持相同程度的显影效果。支架植入过程中,无炎症反应。支架弹性和力学强度无改变。结论由于高分子尿道支架的可显影性,便于进行术后检查,判断支架的位置、支架降解破碎的程度。同时不改变聚乳酸支架良好的生物相容性和力学性能。

自拟中药方剂延玉合剂治疗老年稳定劳力型心绞痛的临床观察

目的探讨自拟中药方剂延玉合剂（以下简称合剂）对中医辨证属胸痹标实证的老年稳定劳力型心绞痛的临床疗效。方法将中医辨证属胸痹标实证的556例年龄〉160岁的稳定劳力型心绞痛患者按脉证表现分为气滞、寒凝、痰浊和血瘀证四型，每型随机分为治疗组、对照组。两组均给予冠心病2级预防治疗，治疗组另给予合剂，30d为一疗程。结果治疗组在减少心绞痛发作次数、降低心绞痛等级、改善心功能及降低心率、血压、血脂、血糖、血黏度、炎症因子等方面疗效优于对照组（P〈0．05），预后也优于对照组。治疗组以气滞、寒凝型疗效最好，痰浊、血瘀型稍差（P〈0．05）。结论合剂治疗胸痹标实证老年稳定劳力型心绞痛疗效确切，气滞、寒凝型疗效更佳。

滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对红细胞免疫功能的影响

目的评价滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对患者红细胞免疫功能的影响。方法该研究为前瞻性随机对照试验,选取2018年10月—2021年4月就诊于唐山市工人医院的108例复杂性肾结石患者。按随机数表法分组将患者分为对照组和实验组,每组54例。对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术,实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术+滋肾化石汤治疗。对比两组疗效、一期手术结石清除率、肾损伤因子、红细胞免疫功能、炎症应激反应、并发症。结果实验组总有效率、一期手术结石清除率较对照组高(P<0.05)。两组术前血清人肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(Cys-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清KIM-1、NGAL、BUN及Cys-C水平较对照组低(P<0.05)。两组术前血清红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物受体花环率(ICRRR)、肿瘤红细胞花环率(TER)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清C3bRR、ICRRR、TER及RBC-ICR水平较对照组高(P<0.05)。两组术前血清白细胞介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后7 d血清血清IL-1β、hs-CRP、AngⅠ及AngⅡ水平较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石患者接受滋肾化石汤辅助双镜联合术的效果确切,可提升一期手术结石清除率,减轻肾损伤,改善红细胞免疫功能,降低炎性应激反应。

二氢青蒿素体外抑制胃癌细胞的黏附、迁移和侵袭

目的探讨二氢青蒿素(DHA)对人胃癌SGC7901细胞体外黏附、迁移和侵袭的影响及其可能机制。方法 1.25、2.5、5、10、20μmol/L DHA作用体外培养的人胃癌SGC7901细胞24 h后,MTT法检测细胞活力;1.252、.5、5μmol/L DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h后,细胞黏附分析检测细胞黏附率;细胞划痕实验观察其对细胞迁移能力的影响;Transwell小室侵袭实验观察其对细胞侵袭能力的影响;RT-PCR和West-ern印迹分别检测ICAM-1、MMP-2、MMP-9、TIMP-2 mRNA和蛋白的表达水平。结果与对照组相比,1.252、.5、5μmol/L DHA对SGC7901细胞增殖没有影响,但显著抑制SGC7901细胞黏附、迁移和侵袭能力,且抑制作用具有剂量依赖性。RT-PCR和Western印迹结果显示,与对照组相比,5μmol/L DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h,细胞内ICAM-1、MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05),TIMP-2 mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论 DHA可体外抑制胃癌SGC7901细胞的黏附、迁移和侵袭能力,其机制可能与上调TIMP-2的表达,下调ICAM-1、MMP-2、MMP-9的表达有关。