早期功能锻炼在头颈部烧伤并吸入性损伤患者中的应用

目的探讨早期功能锻炼路径在头颈部烧伤并吸入性损伤患者中的应用效果。方法以早期、主动、全程为原则,将头颈部烧伤并吸入性损伤患者分为4个阶段,根据早期功能锻炼路径表,每个阶段进行相应的功能锻炼内容,比较实验组和对照组患者的头颈部恢复状况以及对护理服务的满意度。结果实验组患者和对照组患者出院后3个月时,张口困难的发生率分别为6.25%和15.63%,颈部活动受限的发生率分别为15.63%和40.00%,差异有显著意义(P<0.05);实验组和对照组患者对护理服务满意度分别为(91.35±9.17)和(84.69±7.08)分,差异有显著意义。结论采用早期功能锻炼路径,可降低头颈部烧伤并吸入性损伤患者的张口困难和颈部活动受限的发生率,提高患者对护理服务的满意度。

整合素连接激酶在大鼠烧伤创面中的表达及对创面愈合的影响

目的探讨整合素连接激酶(ILK)在大鼠烧伤创面中的表达及对创面愈合的影响。方法建立大鼠烧伤模型,免疫组化法测定大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,将烧伤大鼠分为ILK转染组、阴性对照组和空白对照组,ILK转染组大鼠创面注射ILK过表达慢病毒,阴性对照组大鼠创面注射空质粒慢病毒,空白对照组大鼠创面注射等量生理盐水;免疫组化法测定各组大鼠烧伤创面愈合过程ILK的表达情况,观察各组大鼠创面愈合时间和愈合率。结果烧伤组烧伤后1 w和2 w后烧伤创面ILK的光密度值高于对照组(P<0.05),烧伤后3 w烧伤创面ILK光密度值和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ILK转染创面后,荧光显微镜下见绿色荧光蛋白主要在皮肤基底层表达,部分毛囊中也可见绿色荧光蛋白表达。烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面组织ILK光密度值高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);烧伤后3 w,三组创面组织ILK光密度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。烧伤后1 w和2 w,ILK转染组创面愈合率高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);烧伤后3 w,三组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);ILK转染组创面愈合时间短于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论大鼠烧伤创面中ILK表达量增加,大鼠烧伤创面转染ILK过表达慢病毒后创面中ILK表达量增加,并促进烧伤创面的愈合。

湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用

目的观察湿润暴露法结合收敛生肌散在大面积烧伤护理中的应用效果。方法将42例大面积烧伤患者随机分为两组,观察组以湿润暴露法结合收敛生肌散治疗,对照组以磺胺嘧啶银治疗。治疗结束后观察两组患者的创面愈合情况及时间、身心症状改善情况。结果42例患者创面全部愈合,观察组患者的创面愈合时间低于对照组,差异有显著意义(P<0.05),且观察组的SCL-90的总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、人际因子低于对照组,SSRS总分、客观支持、主观支持、支持利用度均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论湿润暴露法结合收敛生肌散护理大面积烧伤患者,不仅可缩短创面愈合时间,而且可有效改善患者的身心症状,利于患者的预后康复。

烧伤创面病原菌感染的相关因素分析

目的探讨引起烧伤创面病原菌感染发生的相关因素及病原菌分布状况,为烧伤感染的预防及治疗提供参考。方法收集2012年1月-2015年12月在医院诊治的212例烧伤患者临床资料,回顾性分析创面病原菌培养结果及引起感染的相关因素。结果 212例患者发生创面感染者164例,感染率为77.36%;创面分泌物中培养出185株病原菌,其中革兰阴性菌131株占70.81%,革兰阳性菌49株占26.49%,真菌5株占2.70%,感染病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占18.38%、15.14%、11.89%;单因素及多因素logistic回归分析显示,烧伤面积越大、烧伤程度越深、预防使用抗菌药物种类越多感染率越高(P<0.05),入院后预防使用抗菌药物、合并休克、平时有自购抗菌药物滥用习惯、有长期服用糖皮质激素治疗疾病史等因素时感染率高(P<0.05)。结论烧伤发生后创面感染率极高,感染病原菌主要是革兰阴性菌,引起烧伤感染的因素较多,应针对性的进行干预以降低感染发生。

烧伤感染脓毒症患者sTREM-1与Presepsin和GPBB水平

目的探究烧伤感染脓毒症患者可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、sCD14亚型(Presepsin)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的相关性。方法选取2019年4月-2020年4月唐山市工人医院收治的烧伤患者168例,按烧伤后感染程度分为局部感染组、脓毒症组各84例,另选取于医院健康体检的健康志愿者84名为对照组。使用酶联免疫吸附法检测三组人群补体C3(C3)、C-反应蛋白(CRP)、凝溶胶蛋白(GSN)、降钙素原(PCT)水平,使用散射比浊法检测组织因子(TF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用免疫透射比浊法检测sTREM-1、Presepsin、GPBB水平。结果脓毒症组C3、CRP、PCT水平分别为(805.25±100.23)μg/ml、(135.26±45.86)mg/L、(0.71±0.94)mg/L,高于局部感染组(456.89±60.15)μg/ml、(63.25±20.15)mg/L、(0.49±0.25)mg/L及对照组,GSN水平为(106.44±18.36)mg/L低于局部感染组(168.26±48.12)及对照组(P<0.05);脓毒症组TF、TNF-α、IL-6水平分别为(31.27±5.61)ng/ml、(98.25±29.67)pg/ml、(254.32±24.65)pg/ml高于局部感染组(21.56±3.69)ng/ml、(61.58±20.15)ng/ml、(150.25±10.15)pg/ml及对照组(P<0.05);脓毒症组sTREM-1、Presepsin、GPBB水平分别为(65.25±12.15)pg/ml、(954.58±129.05)ng/ml、(23.15±7.15)ng/ml高于局部感染组(48.55±5.23)pg/ml、(356.58±110.26)pg/ml、(12.26±5.63)ng/ml及对照组(P<0.05)。在烧伤感染脓毒症中,sTREM-1与Presepsin呈正相关(r=0.225,P=0.039);sTREM-1与GPBB水平呈正相关(r=0.221,P=0.042);Presepsin与GPBB水平呈正相关(r=0.273,P=0.011)。结论 sTREM-1、Presepsin、GPBB水平在烧伤感染脓毒症患者中出现异常升高,且与烧伤感染脓毒症有一定的相关性。

瘢痕皮肤扩张法在烧伤后耳廓缺损修复中的应用

烧伤性耳廓缺损治疗方法很多,如Converse隧道法、耳后皮肤扩张技术等[1]。我们对10例烧伤性耳廓缺损患者采用耳后瘢痕皮肤扩张法联合自体肋软骨支架移植手术,进行耳廓再造,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014-01-2016-01我科收治的烧伤性耳廓缺损患者10例,男6例,女4例;年龄25~48岁,平均34.5岁;单耳缺损6例,双耳缺损4例。

老年糖尿病足感染复发危险因素及单核细胞趋化蛋白-1基因多态性

目的探讨老年糖尿病足感染(DFI)复发危险因素及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因多态性分析。方法选择唐山市工人医院烧伤整形科2017年2月-2019年12月收治的糖尿病足患者102例作为研究对象,根据其是否复发分为复发组(n=45)及非复发组(n=57),选择同期医院进行体检的健康人50名作为对照组。抽取三组研究对象外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中MCP-1水平,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测MCP-1基因rs1024611位点多态性;统计复发组、非复发组患者临床资料,采用单因素分析及多元Logistic回归分析DFI复发的危险因素。结果复发组MCP-1表达(73.26±16.23)ng/ml,高于非复发组及对照组,非复发组MCP-1表达(58.34±14.09)ng/ml,高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);复发组与非复发组GG基因型、G等位基因频率均高于对照组(P<0.05),复发组与非复发组间各基因型及等位基因频率比较,无统计学差异;三组MCP-1基因rs1024611位点不同基因型MCP-1水平比较,无统计学差异;多元Logistic回归分析结果显示,Wanger分级Ⅲ~Ⅳ级、足底溃疡、多药耐药菌感染及血清MCP-1表达是DFI复发的独立危险因素(P<0.05)。结论MCP-1基因rs1024611位点多态性与本地区居民对DFI的易感性有关,G基因可能为易感基因,但与复发无关,血清MCP-1表达是DFI复发的独立危险因素。