早期液体氧疗对老年脑出血患者术后胃肠功能的影响

目的研究早期液体氧疗对老年脑出血术后患者胃肠功能的影响。方法60~70岁因脑出血入院行脑出血穿刺引流术的患者126例随机分为对照组和实验组各63例。对照组行常规治疗基础上给予0.9%氯化钠溶液250 ml,每12 h静点1次,实验组在常规治疗基础给予用0.9%氯化钠溶液制备的高氧液250 ml,每12 h静点1次。于术后第1天开始,疗程14 d。两组均于术后第1天(治疗前)、第7天(治疗后)行血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)检测,每天观察患者胃肠道功能(胃液颜色、有无腹胀)和药物不良反应情况。结果治疗后实验组血清D-LA和DAO水平较对照组明显降低(P<0.05)。实验组术后14 d胃肠功能障碍明显好转率较对照组明显提高(P=0.030)。所有应用高氧液的患者未见明显肝肾功能异常及再出血、氧中毒、菌血症及空气栓塞等不良反应。结论早期液体氧疗能有效降低老年脑出血术后患者血清DAO和D-LA水平,对胃肠道功能具有保护作用。

血浆Nrf2水平对微创引流术后高血压脑出血患者抑郁情绪的影响

目的探讨血浆核因子E2相关因子2(Nrf2)水平与微创引流术后高血压性脑出血(HICH)患者抑郁情绪发生的关系。方法收集2014年3月—2018年1月初次住院的92例采用微创引流术的HICH患者,酶联免疫吸附法(ELISA)检测术后血浆Nrf2水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)于入院时及术后21d进行瘫痪分级(PG值)。于术后21d,Zung氏抑郁自评量表(SDS)评定抑郁情绪,根据SDS标准分分为抑郁组(29例)和非抑郁组(63例),比较2组血浆Nrf2水平差异,二分类Logistic回归分析微创引流术后HICH患者抑郁情绪发生的危险因素。结果抑郁组术后血浆Nrf2水平低于非抑郁组,入院时及第21天PG值均高于非抑郁组(P<0.05),抑郁组HICH患者SDS标准分与出血量、术后第21天的PG值呈弱正相关(r分别为0.30和0.27,P<0.05),与血浆Nrf2水平呈弱负相关(r=-0.35,P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,高血浆Nrf2水平是微创引流术的HICH患者出现抑郁情绪的保护因素(OR=0.885,95%CI:0.819~0.955)。结论HICH患者微创引流术后血浆Nrf2水平越低,越易出现抑郁情绪。

护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响

目的探讨护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响。方法对66例重型颅脑损伤患者给予综合护理干预,监测颅内压的动态变化,分析患者颅内压与预后的相关性。结果所有患者术后颅内压均有增高,以术后第5天最高,66例患者中47例出院,19例死亡。结论颅脑损伤颅内压与预后密切相关,护理干预监测颅内压有利于减少后遗症的发生,促进患者康复。

Akt/XIAP信号通路在脊髓损伤后抑制神经细胞凋亡

为探讨Akt/XIAP信号通路在脊髓损伤后神经细胞凋亡调节中的作用,本研究将90只SD大鼠使用随机数表法分为3组:对照组、假手术组、脊髓损伤组,每组30只。对照组的SD大鼠不做任何处理;假手术组的大鼠不打击脊髓,仅对其进行推板切除术,并缝合伤口;对于脊髓损伤组则根据改良的Allen’s法建立大鼠脊髓损伤模型。对3组大鼠进行HE染色和免疫组织化学染色,检测Akt/XIAP信号通路下游因子GSK-3β和凋亡相关因子caspase12、Bcl-2的表达水平,并利用SPSS25.0统计软件进行分析。结果显示,损伤4 h后的脊髓损伤组神经细胞出现胞内水肿,毛细血管扩张,灰质结构损坏。且损伤12 h、24 h和72 h后,上述现象逐渐加深,但168 h与72 h无明显变化。对照组的表达量显著低于脊髓损伤组,且随着时间的增加,在第7天时达到峰值,随后则开始缓慢下降。对照组可见胞浆呈现棕黄色颗粒的P-Akt和P-XIAP的阳性表达,但只有少量存在。而假手术组的P-Akt和P-XIAP的阳性表达则显著性高于对照组(p<0.05),在脊髓损伤4 h时即可见阳性表达,12 h后阳性表达量达到最高值,此后慢慢减少。脊髓损伤组各个时间点的P-Akt和P-XIAP的阳性表达量均较少,但阳性表达仍在12 h时达到最高值(p<0.05)。说明脊髓损伤后脊髓神经元内Akt/XIAP信号通路被激活,此通路可能具有抑制神经细胞凋亡,从而起到神经保护的作用。本研究结果可为临床提供可参考的理论依据。