GSK-3βsiRNA对脑出血大鼠血肿周围组织神经元自噬的影响

目的:探讨沉默糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)基因对实验性脑出血(ICH)大鼠脑损伤的神经保护作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(sham)、脑出血组(ICH)、脑出血联合GSK-3β-siRNA处理组(GSK-3β-siRNA)、脑出血联合GSK-3β-siRNA阴性序列处理组(consi GSK-3β)。利用自体动脉血右侧基底节区立体定向注射的方法制备大鼠ICH模型,造模前利用侧脑室注射法给予GSK-3β-siRNA及consi GSK-3β预处理,模型制备成功后72 h采用前肢协调实验检测行为学改变;干湿重法检测大鼠脑组织含水量;real time RT-PCR检测血肿周围脑组织GSK-3βmRNA的表达,免疫组织化学染色观察自噬标志蛋白LC-3的表达;Western Blot检测脑出血大鼠血肿周围组织中GSK-3β、p-GSK-3β(tyr216)、Beclin-1及p62蛋白表达量。结果:与sham组相比,ICH组大鼠行为学评分显著升高(P<0.05),脑组织含水量增加(P<0.05),GSK-3β-siRNA组大鼠行为学评分及脑组织含水量与ICH组和consi GSK-3β组相比明显降低(P<0.05)。与sham组相比,ICH组大鼠血肿周围脑组织中GSK-3β、p-GSK-3β(tyr216)、LC-3及Beclin-1表达显著升高(P<0.05),p62蛋白表达下调(P<0.05);与ICH组和consi GSK-3β组比,GSK-3β-siRNA组大鼠GSK-3β、p-GSK-3β(tyr216)、LC-3及Beclin-1表达进一步增加,p62的表达进一步下调(P<0.05)。结论:siRNA敲低GSK-3β基因的表达对脑出血大鼠诱导的脑损伤具有一定的神经保护作用,其机制可能与增强自噬激活相关。

颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的效果及常见问题。方法将符合入选条件的脑出血患者分为微创治疗组和传统治疗组各102例,分别予以微创清除术治疗及传统内科治疗及开颅手术治疗,治疗后3个月对两组患者的格拉斯哥昏迷指量表(GCS)、术后并发症(PC)和再出血率(RI)进行比较,并比较两组患者的格拉斯哥结果评分(GOS)判断,Barthel指数(BI),改良Rankin量表(mRS)和病死率(CF)。结果治疗后微创治疗组GCS评分显著高于传统治疗组(P<0.05),并发症发生率显著低于传统治疗组(P<0.05);治疗后3个月随访,两组间生存率差异未发现统计学意义(P>0.05),代表生存质量的3个指标GOS、BI和mRS结果显示,微创治疗组中生存病例的恢复程度显著优于传统治疗组(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效方法,可显著改善患者的预后及生存质量。

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果对比

背景：临床治疗高血压脑出血的方法以手术为主，随着微创技术在外科手术中的应用，关于高血压脑出血患者是否可采取微创手术治疗开展了诸多临床研究。目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法：纳入2013年1月至2015年12月期间唐山市工人医院神经外科收治的300例高血压脑出血患者，按照随机分配原则将患者分为2组，每组150例。对照组实施传统大骨瓣开颅血肿清除术，观察组实施微创颅内血肿清除术。比较两组患者的临床总有效率、手术情况及术后情况。结果与结论：观察组患者的临床总有效率（95.33％）与对照组（94.00％）相当（P〉0．05），同时，观察组患者的手术时间明显缩短（P〈0．05），术中出啦量明显减少（P〈0．05），其术后住院时间明显缩短（P〈0．05），其并发症发生率（2．00％vs6．67％）明显降低（P〈0．05），这说明在高血压脑出血患者的临床治疗中，微创颅内血肿清除术对血肿的清除效果与传统手术相当，且其还具有手术时间短、术中出血量小、术后恢复快、并发症少等优点，可作为高血压脑出血患者的首选术式。

Hedgehog信号通路在脑胶质瘤的表达及其预后意义

目的 观测Hedgehog信号通路在脑胶质瘤的表达,探讨其表达在脑胶质瘤的预后意义.方法 选取118例原发性脑胶质瘤患者的手术切除标本,运用免疫组织化学方法检测Sonic hedgehog（Shh）、受体Patched（Ptch）及下游转录因子Gli1的表达,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型评价脑胶质瘤患者的预后.结果 免疫染色结果显示Shh、Ptch和Gli1的阳性表达率随胶质瘤病理等级升高呈增强趋势（P＜0.01） 随KPS评分的下降而成增强趋势（P＜0.01）.生存分析表明,阳性表达Shh、Ptch和Gli1的胶质瘤患者总体存活率低于三者不表达的患者（P＜0.01）.多因素Cox分析显示KPS（P＜0.05）、WHO grade（P＜0.01）、Shh（P＜0.05）、Ptch （P＜0.05）和Gli1（P＜0.05）是影响脑胶质瘤预后的独立因素.结论 脑胶质瘤的Shh-Ptch1-Gli1 信号通路处于激活状态,与脑胶质瘤的临床病理特征及预后参数密切相关,提示Hedgehog信号通路的活化在脑胶质瘤的恶性潜能和患者的生存时间起重要的预示作用.