喉癌术后患者的生活质量及影响因素

目的探讨喉癌术后患者的生活质量及其影响因素。方法选取2011年11月至2014年3月于该院进行手术治疗的56例喉癌患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评估,将其中不同术式、年龄、性别、疾病认知度及社会支持程度者的量表评分分别进行统计及比较。结果 56例喉癌患者术后生活质量评分均较低,且其中不同术式、年龄、疾病认知度及社会支持程度者的量表评分也存在明显的差异(均P<0.05),而男女患者之间则无显著性差异(均P>0.05)。结论喉癌术后患者的生活质量较差,其中术式、年龄、疾病认知度及社会支持程度均是其重要的影响因素。

13例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析该院1990年1月至2010年12月收治的13例PTL患者的临床资料。结果 5例患者术前行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,其中仅2例诊断为PTL。所有患者均行手术切除,术后有12例患者进一步行全身化疗,化疗患者中还有8名接受放疗。中位随访时间为30个月(10～125个月),3年总生存率和3年无进展生存率分别为66.1%和58.7%。结论临床上发现迅速增大的甲状腺肿物时需要考虑PTL的可能。FNAC检查对于确诊PTL作用有限,但可以起到一定的提示作用。手术的作用主要是明确诊断及缓解症状,放疗及化疗是PTL的主要治疗手段。

IL-18对大鼠分泌性中耳炎中耳NF-κB及Th2/Th1平衡的影响

目的探讨白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)对分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)大鼠中耳微环境中核转录因子(nuclear transcription factors kappa B,NF-κB)及T辅助细胞(T helper cell,T helper cell)Th2/Th1细胞免疫平衡的影响。方法 18只SD大鼠,随机分为OME模型组(A组)、IL-18干预组(B组)和正常对照组(C组)每组各6只(12耳)。A组和B组以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射致敏后以OVA耳内激发制成OME模型,C组耳内激发以磷酸盐缓冲液(phosphate Buffered Saline,PBS)替代OVA。IL-18干预组大鼠,于OVA全身致敏及耳内激发的同时,在第1、2、7、8、15、16d给予重组大鼠IL-18 1μg加生理盐水0.2ml腹腔注射,对照组和OME模型组在相同时间点腹腔注射生理盐水0.2ml替代IL-18。采用HE染色切片观察各组大鼠中耳炎症细胞的变化,免疫组化染色检测中耳黏膜和骨髓腔中IL-4、IFN-γ、NF-κB p65的表达。结果 B组中耳Th1型细胞因子IFN-γ含量较A组明显增高(P﹥0.05),Th2型细胞因子IL-4含量较A组稍有增高(P﹥0.05),A组和B组IL-4含量均明显高于C组(P﹥0.05);Th2/Th1比值A与B组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),但A组比值明显高于C组(P﹥0.05);NF-κB p65蛋白在中耳黏膜和骨髓腔中表达三组间存在显著差异(P﹥0.05),B组NF-κB p65阳性细胞比率明显多于A组(P﹥0.05),而A组明显多于C组(P﹥0.05)。IL-18干预后OME大鼠中耳微环境中编码炎症介质基因表达的转录因子NF-κB活性明显增强,Th细胞过度活化,细胞因子过度分泌,其中IFN-γ合成显著增高,而IL-4合成也出现一定程度的增高,虽然一定程度上纠正了OME大鼠中耳微环境中的Th2/Th1免疫偏移,但是中耳变应性炎症并未得到根本缓解。结论 IL-18对Th1和Th2细胞存在双向调节作用参与OME大鼠中耳变应性炎症反应:一方面,刺激Th1细胞活化;另一方面,持续维系Th2过度反应,其机制之一可能与IL-18增强了大鼠中耳组织中NF-κB的活性有关。

老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的生活质量

目的研究老年阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)患者生活质量,为临床提供相关治疗依据。方法 40例OSAS患者为观察组,另外选取睡眠正常的志愿者21例为对照组,对临床资料进行回顾性分析,对比两组生活质量差异。结果观察组总睡眠时间长于对照组(P<0.05),深度睡眠时间与对照组无显著差异(P>0.05);观察组于体力限制(t=2.302,P<0.05)、社会限制(t=1.303,P<0.05)、情绪限制(t=2.981,P<0.05)、经济限制(t=1.921,P<0.05)几方面均较对照组结果差;观察组中患有焦虑症状的患者18例(45%),其中轻度者12例(30%),中度5例(12.5%),重度1例(2.5%),对照组中有1例(4.76%)轻度焦虑。观察组体重指数显著高于对照组(t=1.985,P<0.05)。结论 OSAS的患者生活质量较健康人群受到显著影响,且焦虑、肥胖可能与其发病也具有一定的相关性。

二氢青蒿素体外抑制胃癌细胞的黏附、迁移和侵袭

目的探讨二氢青蒿素(DHA)对人胃癌SGC7901细胞体外黏附、迁移和侵袭的影响及其可能机制。方法 1.25、2.5、5、10、20μmol/L DHA作用体外培养的人胃癌SGC7901细胞24 h后,MTT法检测细胞活力;1.252、.5、5μmol/L DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h后,细胞黏附分析检测细胞黏附率;细胞划痕实验观察其对细胞迁移能力的影响;Transwell小室侵袭实验观察其对细胞侵袭能力的影响;RT-PCR和West-ern印迹分别检测ICAM-1、MMP-2、MMP-9、TIMP-2 mRNA和蛋白的表达水平。结果与对照组相比,1.252、.5、5μmol/L DHA对SGC7901细胞增殖没有影响,但显著抑制SGC7901细胞黏附、迁移和侵袭能力,且抑制作用具有剂量依赖性。RT-PCR和Western印迹结果显示,与对照组相比,5μmol/L DHA作用人胃癌SGC7901细胞24 h,细胞内ICAM-1、MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05),TIMP-2 mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论 DHA可体外抑制胃癌SGC7901细胞的黏附、迁移和侵袭能力,其机制可能与上调TIMP-2的表达,下调ICAM-1、MMP-2、MMP-9的表达有关。

鼾症合并反流性食管炎36例

鼾症是睡眠呼吸暂停综合征的常见临床表现,在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音,反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食道炎症性病变,典型症状有烧心,反流和胸痛,夜间反流严重影响患者睡眠。鼾症合并反流性食管炎患者在临床上很常见,患者经常处于慢性缺氧状态,直接影响患者的生活质量,

喉鳞癌中Galectin-3蛋白的表达及意义

目的检测Galectin-3蛋白在喉鳞癌中的表达,探讨其在喉鳞癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学法检测62例喉鳞癌组织、50例喉鳞状上皮不典型增生、50例喉鳞状上皮良性增生及42例正常喉鳞状上皮粘膜中Galectin-3的表达差别,并探讨其与临床病理特征的关系。结果 Galectin-3蛋白阳性表达主要定位于细胞浆,Galectin-3蛋白在正常喉粘膜、上皮良性增生、不典型增生及喉鳞癌中的表达阳性率呈增高趋势;Galectin-3蛋白的表达与肿物大小及有无甲状软骨累及密切相关。结论 Galectin-3蛋白在喉鳞癌组织中表达上调,Galectin-3蛋白可能在喉鳞癌癌变过程中起重要作用,术后检测可能对预判断预后有一定价值。

分泌性中耳炎中耳渗液白介素-5和嗜酸粒细胞阳离子蛋白测定

目的:通过检测分泌性中耳炎(OME)中耳渗液中白介素5(IL-5)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量,探讨OME发病机制中的变态反应。方法:选取OME患者41例(56耳),以变应原皮肤点刺试验结果将其分变态反应组(17例,26耳)和非变态反应组(24例,30耳)。采用荧光免疫法测量中耳渗液中ECP含量,ELISA法测定IL-5浓度,并进行统计分析。结果:变态反应组患者中耳渗液IL-5和ECP含量均明显高于非变态反应组(P<0.05)。变态反应组中耳渗液ECP与IL-5呈线性相关性(r=0.863,P<0.05)。结论:伴有变应性体质的OME患者中耳渗液中IL-5和ECP水平明显升高,提示以嗜酸粒细胞活化为标志的Ⅰ型变态反应在OME的发病机制中发挥一定作用。

喉鳞癌中67kD LNR与E-cadherin蛋白表达的临床分析

目的探讨67 kD LNR与E-cadherin蛋白在喉鳞癌中表达的临床意义。方法收集62例喉鳞癌组织、50例喉鳞状上皮不典型增生、50例喉鳞状上皮良性增生及42例正常喉鳞状上皮黏膜组织术后的存档蜡块,应用免疫组织化学技术,检测67 kD LNR与E-cadherin蛋白的表达,探讨其与临床病理特征的关系。结果 67 kD LNR蛋白阳性表达主要定位于细胞膜及细胞质,E-cadherin蛋白阳性表达主要定位在细胞膜,E-cadherin蛋白在正常喉黏膜、上皮良性增生、不典型增生及喉鳞癌中的表达阳性率呈下降趋势,而67 kD LNR在正常喉黏膜、上皮良性增生、不典型增生及喉鳞癌中的表达阳性率呈上升趋势。喉鳞癌中67 kD LNR及E-cadherin蛋白的表达与肿物大小、有无甲状软骨累及、分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关。肿瘤中67 kD LNR与E-cadherin的表达具有明显负相关性。67 kD LNR与E-cadherin的表达与患者的预后密切相关。结论 67 kD LNR与E-cadherin在喉鳞癌的发展过程中具有协同作用,联合检测67 kD LNR与E-cadherin的表达可能对判断喉鳞癌的预后有重要价值。

白花蛇舌草多糖提取物对喉癌Hep-2细胞内质网自噬的影响

目的:探讨白花蛇舌草多糖提取物(HDPE)对喉癌Hep-2细胞内质网自噬的影响。方法:实验分为对照组、HDPE 100、200、400 mg/L组和3-MA(自噬抑制剂)组,噻唑盐比色法(MTT)检测各组细胞培养24 h、48 h、72 h后增殖抑制率;原位末端转移酶标记法(TUNEL)法检测各组培养48 h细胞凋亡情况;单丹黄酰尸胺(MDC)染色观察各组培养48 h细胞自噬体及自噬溶酶体的变化;透射电镜观察培养48 h细胞内质网周围自噬囊泡的产生情况;蛋白印迹法(Western blot)检测各组培养48 h细胞Beclin-1蛋白(Beclin-1)、微管相关轻链蛋白3Ⅰ(LC3Ⅰ)、微管相关轻链蛋白3Ⅱ(LC3Ⅱ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、活化转录因子6(ATF6)及CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达。结果:与对照组比较,HDPE 100、200、400 mg/L组和3-MA组细胞增殖抑制率、凋亡指数AI升高,MDC阳性细胞率量降低,内质网周围自噬囊泡减少,GRP78、ATF6及CHOP表达及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值升高,Beclin-1表达降低(P<0.05);与3-MA组比较,HDPE 400 mg/L组细胞增殖抑制率、凋亡指数AI升高,MDC阳性细胞率、GRP78、ATF6及CHOP表达及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值升高,Beclin-1表达降低(P<0.05)。结论:HDPE可能通过抑制喉癌Hep-2细胞内质网自噬,促进细胞内质网应激凋亡,进而抑制Hep-2细胞增殖能力。

IL-18对分泌性中耳炎模型大鼠中耳IFN-γ和IL-4表达的影响

目的探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)对分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)模型大鼠中耳炎症细胞的增殖情况以及干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)和白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)表达的影响。方法 18只SD大鼠随机分为对照组(A组)、OME模型组(B组)和IL-18注射组(C组),每组各6只(12耳),B组和C组采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射致敏后耳内激发制成OME模型,C组于OVA全身致敏及耳内激发的同时,在实验第1、2、7、8、15、16d进行腹腔注射IL-18 1μg加生理盐水0.2ml,A组和B组在相同时间点腹腔注射生理盐水0.2ml。HE染色观察各组中耳黏膜病理变化及炎症细胞的改变,ELISA法测定各组大鼠中耳腔灌洗液中T辅助细胞(T helper cell,Th)分泌Th2型细胞因子-IL-4和Th1型细胞因子-IFN-γ的含量。结果 C组大鼠中耳黏膜组织炎症反应较B组无明显减轻,中耳黏膜下层和骨髓腔中中性粒细胞数量较B组显著增多(P<0.05),嗜酸粒细胞数量与B组比较稍减少(P>0.05),但仍明显多于A组(P<0.05);C组中耳灌洗液Th1型细胞因子IFN-γ含量明显高于B组与A组(P<0.05),Th2型细胞因子IL-4含量较B组稍有增高(P>0.05);但B组和C组IL-4含量均明显高于A组(P<0.05);A、C组Th1/Th2比值虽高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-18诱导OME模型大鼠中耳微环境中IFN-γ合成显著增高,虽然一定程度上缓解了OME大鼠中耳Th1/Th2失衡状态,但是仍存在以Th细胞过度活化、Th1和Th2型细胞因子过度分泌的免疫反应紊乱状态。

甲状腺乳头状癌组织中ZNF703、CD44v6的表达及与临床病理参数的相关性

目的检测ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测73例甲状腺乳头状癌和配对癌旁组织、50例结节性甲状腺瘤组织中ZNF703、CD44v6蛋白的表达,并分析ZNF703和CD44v6)与癌组织临床病理参数的关系,采用Spearman等级相关分析两指标的相关性。结果甲状腺乳头状组织中,ZNF703和CD44v6蛋白的阳性表达率(69. 86%、78. 08%)均分别高于癌旁组组织(12. 32%、21. 92%)和结节性甲状腺癌组织(24. 00%、36. 00%),差异均有统计学意义(P<0. 05)。ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织的表达阳性率均与年龄、性别无关(P>0. 05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移有关(P<0. 05); ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平呈正相关(r=0. 722,P=0. 00)。结论 ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中高表达,且其表达均与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关,ZNF703和CD44v6可能协同参与了甲状腺乳头状癌的发生、发展,联合检测可为甲状腺肿瘤良、恶性鉴别及预后评估提供参考。

药物防治失神经面肌萎缩的实验研究

目的 寻找防治失神经面肌萎缩的药物。方法 手术切断 1 6只家兔左侧颞骨内面神经 ,术后被随机平均分入 4个组 ,经皮直接向左鼻唇提肌内注药 ,分别给予 0 .1ml的生理盐水、生理盐水 +NGF、生理盐水 +bFGF、生理盐水 +NFG +bFGF ,每周 1次 ,共注射 5次。第六十天处死 ,称量双侧鼻唇提肌湿重 ,取肌组织做常规病理检查。结果 4组湿重改变率分别为 59.0 2 %、51 .39%、91 .68%和 72 .37% ;bFGF组与术后注射生理盐水组有明显差异 ;其他各组间无统计学差异 ;光镜检查发现bFGF组肌萎缩程度最轻。结论 bFGF靶肌注射有防治失神经面肌萎缩的作用。

甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋疗效比较的Meta分析

目的应用Meta分析的方法分析甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法检索的数据库包括中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med、Medline、Embase、Cochrane等中英文数据库。检索关键词包括甲泼尼龙、地塞米松和突发性耳聋,质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)。使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,风险比(risk ratio,RR)值和95%CI作为本次研究的效应指标,异质性检验的指标选用I2和P值。进行灵敏度检验及亚组分析,使用Egger's法定量分析是否存在发表偏倚,如果存在发表偏倚,使用剪补法进行评估。结果两组治疗突发性耳聋的疗效比较,Z=4.91(P<0.000 1)、RR(95%CI):1.20(1.12~1.29),差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示全身用药组Z=5.23(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.28(1.17~1.41),差异有统计学意义(P<0.05)。局部用药组Z=5.99(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.30(1.19~1.42),差异有统计学意义(P<0.05)。灵敏度分析Z=6.83(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.19(1.13~1.26),差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效优于地塞米松。

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的应用Meta分析的方法分析氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效。方法检索的数据库:中文数据库包括CNKI、万方、VIP、CBM等,英文数据库包括Pub Med、Embase、Medline、Cochrane等。制定综合检索式,选用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,使用Rev Man5.3软件对本次研究的数据进行处理,统计学效应指标选用RR值和95%CI,I2和P值为异质性检验的指标,然后进行敏感性分析、亚组分析、发表偏倚评估。其中发表偏倚评估使用Egger's法,如有必要使用剪补法进一步分析。结果氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定组与氮卓斯汀鼻喷剂组比较,Z=8.18(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.21(1.16,1.27),差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示A组,Z=5.62(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.18(1.12,1.26),差异有统计学意义(P<0.05)。B组Z=3.62(P=0.000 3)、RR(95%CI):1.19(1.08,1.31),差异有统计学意义(P<0.05)。C组Z=4.91(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.33(1.19,1.50),差异有统计学意义(P<0.05)。敏感性分析示Z=6.27(P<0.000 01)、RR(95%CI):1.19(1.13,1.26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定比单一使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎有更好的疗效。

自制物理降温袋对鼻内窥镜术后患者疼痛的护理观察

目的观察自制物理降温袋对鼻内窥镜术后患者疼痛的影响。方法选择本院2014年1-8月收治需行鼻内窥镜术治疗的120例患者作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规护理模式及消炎止痛药物处理,观察组在对照组基础上给予自制物理降温袋冷敷处理,比较两组患者疼痛程度及舒适度。结果观察组术后6h及术后12h疼痛程度均显著低于对照组,P<0.05。观察组术后极度不舒适、一般不适、轻微不适患者例数分别为4例(6.7%)、30例(50.0%)、26例(43.3%),舒适程度显著优于对照组,P<0.05。结论自制物理降温袋可显著降低鼻内窥镜术后患者疼痛程度,增加患者舒适度。

二氢青蒿素联合顺铂对胃癌SGC7901细胞增殖和耐药因子表达的影响

目的探讨二氢青蒿素(DHA)联合顺铂(CDDP)对人胃癌SGC7901细胞增殖和耐药因子表达的影响。方法将体外培养的人胃癌SGC7901细胞株和人胃黏膜上皮细胞GES-1细胞株分为6组,即SGC7901对照组(0.1%二甲基亚砜100μl)、SGC7901 DHA组(25μmol/L DHA 100μl)、SGC7901 CDDP组(2.5μg/ml CDDP 100μl)、SGC7901 DHA+CDDP组(25μmol/L DHA和2.5μg/ml CDDP各100μl)、GES-1对照组(0.1%二甲基亚砜100μl)和GES-1 DHA组(25μmol/L DHA 100μl)。采用磺酰罗丹明染色法检测各组细胞增殖的抑制情况,以光密度(OD)值表示;反转录聚合酶链反应检测耐药因子多药耐药基因1(MDR1)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、谷胱甘肽转移酶-π(GST-π)、B细胞淋巴瘤/白血病蛋白-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA水平,以各目的基因片段密度值/内参照β-actin密度值表示;蛋白质印迹法检测上述耐药因子蛋白水平,以各目的蛋白条带吸光度值/内参照β-actin吸光度值表示。结果 SGC7901对照组、SGC7901 DHA组、SGC7901CDDP组、SGC7901 DHA+CDDP组OD值分别为(0.77±0.14)、(0.58±0.13)、(0.52±0.12)、(0.30±0.05),差异有统计学意义(F=18.71,P<0.05);SGC7901 DHA组、SGC7901 CDDP组及SGC7901 DHA+CDDP组OD值与SGC7901对照组比较,差异亦有统计学意义(t值分别为3.60、4.05和6.81,P<0.05)。GES-1对照组OD值为(0.79±0.13),GES-1 DHA组为(0.78±0.12),差异无统计学意义(t=-1.24,P>0.05)。SGC7901对照组、SGC7901 DHA组、SGC7901 CDDP组、SGC7901 DHA+CDDP组各耐药因子mRNA和蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SGC7901 DHA组、SGC7901 CDDP组及SGC7901 DHA+CDDP组MDR1、MRP1、GST-π、Bcl-2mRNA和蛋白水平较SGC7901对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);TopoⅡ和Bax mRNA和蛋白水平较SGC7901对照组升高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。GES-1对照组与GES-1 DHA组各耐药因子mRNA和蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DHA对胃癌SGC7901细胞生长具有明显的抑制作用,可增强化疗药物CDDP对SGC7901细胞增殖抑制作用,并能通过不同途径特异性抑制胃癌SGC7901细胞耐药因子的表达。

诱导化疗前后喉癌细胞凋亡及p16、p53、bcl-2基因蛋白表达的研究

肿瘤的发生不仅与细胞增殖增加有关,且与细胞凋亡减少有关.细胞凋亡受多种基因调控,本研究应用流式细胞术分析了诱导化疗前后喉癌细胞凋亡率的变化,以及p16、p53、bcl-2基因蛋白的表达变化,并对它们之间的相关性进行了研究,试对喉癌发生、发展的分子生物学机制进行初步探讨,并对喉癌的临床治疗提供一定的理论依据.