结直肠癌肝转移的早期诊断和综合治疗

探究结直肠癌肝转移(CCLM)的早期诊断和综合治疗的效果。 方法 选取我院2019-2023年期间接诊的40例CCLM患者纳入研究范围。所有患者均接受了B超、CT和MRI等检查,并经病理学检查确诊CCLM后给予综合治疗。治疗方案为手术切除肿瘤、化疗和介入治疗。对所有患者的存活情况进行随访观察。结果 B超、CT、MRI和癌胚抗原(CEA)等联合检测,可以更加全面地评估结直肠癌在肝脏中的转移情况。经过治疗,所有患者均成功控制病情出院。40例CCLM患者中,12例行手术治疗,4年存活率为33.3%;17例行肝动脉化疗栓塞,4年存活率为17.6%;11例行超声介入治疗,4年存活率为18.2%。手术切除治疗可以有效控制CCLM的进一步发展,提高患者的存活率。 结论 B超、CT和MRI是CCLM早期诊断的主要手段。针对不同患者,医生应结合实际情况,制定个性化治疗方案。患者条件允许的情况下可首选手术治疗,无法进行手术治疗的患者,可选化疗、介入治疗,以延长生存期。

结直肠癌中microRNA-214的表达及其与p53的关系

目的探讨结直肠癌中microRNA-214(miR-214)的表达及其与p53的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应的方法检测结直肠癌患者及结肠癌细胞株野生型HCT-116 p53+/+和突变型HCT-116p53-/-中miR-214的表达情况,同时在结肠癌患者中检测p53的表达。结果 miR-214在癌旁正常黏膜中的表达明显高于癌组织(P=0.021),p53在癌旁正常黏膜中的表达明显低于癌组织;miR-214在HCT-116 p53-/-细胞株中的表达显著高于HCT-116 p53+/+(P=0.028),与p53的表达情况相反;在结直肠癌组织中miR-214与p53无明显相关性(rs=-0.156,P=0.409)。结论在结直肠癌的发生发展中miR-214可能通过调节p53发挥抑癌基因的功能,但尚未发现miR-214与p53存在明显相关性。

新生淋巴管在结直肠癌淋巴结转移中的研究进展

结直肠癌（coclorectal cancer，CRC）是世界第3大恶性肿瘤，在西方国家曾是仅次于肺癌的肿瘤死因。在医学技术不断进步的今天，尽管CRC全球发病率有下降趋势，但其在我国癌谱中的位置却不断攀升。CRC患者起病隐匿，起初症状不明显，早期以淋巴转移为主。

结直肠癌中miR-301b的表达及其临床意义

目的探讨microRNA-301b(miR-301b)在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法采用实时定量PCR法检测28例结直肠癌标本中miR-301b的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果 miR-301b在结直肠癌组织(中位数6. 564)中的相对表达量显著高于切缘无瘤组织(中位数0. 935)(P=0. 0061)。miR-301b表达在低分化、远处转移及CA724> 6. 9 ng/m L患者中表达增高(P均<0. 05)。结论 miR-301b可能与促进结直肠癌的恶性侵袭行为有关。

microRNA-376a在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的检测microRNA-376a(miR-376a)在肿瘤组织和对应的切缘无瘤黏膜组织中的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征之间的关系。方法收集28例结直肠癌患者组织标本,应用实时定量PCR法,检测miR-376a在肿瘤组织和与其相邻的无瘤切缘黏膜组织中的表达;并分析miR-376a的相对表达水平与患者的不同病理特征之间的关系。结果 miR-376a在结直肠癌组织和切缘无瘤组织中的相对表达水平中位数分别为1.164和1.685,四分位数间距分别为(0.326,1.966)和(1.079,2.332);与无瘤黏膜组织比较,结直肠癌组织中miR-376a表达显著下调,差异具有统计学意义。miR-376a的表达水平与患者的肿瘤淋巴结转移、远处转移和肿瘤标志物CEA密切相关。结论miR-376a可能作为抑癌因子在结直肠癌中发挥抑制肿瘤生成的作用,并抑制了结直肠癌的侵袭、转移过程。

30弧形吻合器在经肛吻合器直场切除手术中的研究进展

30弧形吻合器是专门为经肛吻合器直肠切除术(STARR)研究设计的吻合器,国外已有其在STARR中应用的相关报道,发现使用弧形吻合器的STARR(Transtar)有利于手术视野的暴露、更易操作、便于切除范围的调节,但也面临着术后并发症的威胁,而中国目前尚无报道。文章介绍了30弧形吻合器临床应用的初步结果和适应证。相关研究表明,联合四重排粪造影诊断、Transtar手术治疗将为出口梗阻性便秘患者的诊断、治疗带来新的福音。

溃疡性结肠炎大鼠免疫功能的变化

目的:研究三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇致溃疡性结肠炎(UC)大鼠免疫球蛋白、补体及红细胞免疫功能的变化。方法:48只大鼠随机分为对照组、模型1组、模型2组、模型3组,每组12只。模型组用0.5 ml含20 mg TNBS的30%乙醇灌肠制备UC大鼠模型,对照组用0.9%氯化钠注射液0.5 ml灌肠。检测UC大鼠血清免疫球蛋白、补体及红细胞免疫功能的变化。结果:造模后1周、3周、7周模型组大鼠外周血IgA、造模1周和3周IgG和红细胞免疫复合物含量均明显高于对照组(P<0.01),在造模1周时表达最高,3周时已有下降,7周时与1周模型差异均有统计学意义(P<0.01);IgM与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。而补体C3和红细胞表面C3b受体在3个时间段及造模后1周与3周C4均较对照组降低(P<0.01)。结论:免疫球蛋白、补体及红细胞免疫功能的变化,说明UC大鼠存在免疫功能亢进,导致循环免疫复合物在肠黏膜沉积,进而引发肠黏膜局部变态反应。

基质金属蛋白酶-21在老年结肠腺癌患者术后组织中的表达及意义

目的观察基质金属蛋白酶-21(MMP-21)在老年结肠腺癌患者术后组织中的表达,以及MMP-21与细胞增殖和凋亡的相关性。方法选择结肠腺癌术后标本90例,以肿瘤组织作为研究组,以正常结肠黏膜组织作为对照组。免疫组化法检测两组中MMP-21的表达,Western blotting法检测研究组中增殖细胞核抗原(PCNA)和B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(BAX)的表达。结果研究组中MMP-21表达的阳性率明显高于对照组(P<0.001)。MMP-21的表达在是否侵出肌层、脉管癌栓、淋巴结转移、肠周癌结节和肿瘤最大径的分组中差别均有统计学意义(P<0.05)。MMP-21的表达与生存时间有关(P<0.05)。MMP-21与PCNA呈正相关性(P<0.05),MMP-21与BAX呈负相关性(P<0.05)。结论MMP-21在结肠腺癌老年患者术后组织中高表达,与临床病理特征相关,MMP-21与增殖指标和凋亡指标具有相关性。术后检测MMP-21的表达对判断预后可能有一定价值。

宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

目的分析腺体受累及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)复发的影响,为术后临床管理提供依据。方法收集行宫颈冷刀锥切术治疗的596例HSIL患者临床资料,其中腺体受累240例(腺体受累组)、腺体未受累356例(腺体未受累组)。以术后2年或再次出现HSIL为研究终点,比较复发患者与未复发患者间差异,结合患者腺体受累和HPV-16持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组,比较4组间HSIL复发率的差异。结果596例患者中,复发75例(12.6%)。腺体受累组患者的HPV-16感染率高于腺体未受累组(67.9%νs.23.0%,P<0.05)。复发患者的≥45岁者比例、腺体受累和HPV-16持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组的复发率分别为33.8%、10.9%、8.5%和9.7%,腺体受累伴HPV-16持续感染组复发率高于其他3组(P均<0.017)。结论腺体受累同时伴HPV-16持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发,应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访。

川芎嗪对小鼠哮喘模型Th17细胞的调控作用以及对Th17、Treg细胞平衡的影响

目的:研究川芎嗪对小鼠哮喘模型外周血中Th17、Treg细胞比例以及特征性细胞因子IL-17、IL-10水平的影响。方法:雄性BALB/c小鼠随机分成四组:正常对照组、哮喘模型组、川芎嗪治疗组以及激素治疗组。OVA诱导激发哮喘,治疗组小鼠在第0、7、14天以及每次雾化吸入前30 min腹腔注射川芎嗪或地塞米松注射液,正常对照组用生理盐水替代OVA进行腹腔注射以及雾化吸入。小鼠的肺组织HE染色,分离外周血淋巴细胞做流式细胞学检测并ELISA法检测血清中IL-17、IL-10的水平。结果:哮喘模型组造模成功,川芎嗪治疗组及激素治疗组哮喘表现较轻微。HE染色显示哮喘模型组小鼠肺组织在支气管以及小血管周围发现大量的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润;而川芎嗪治疗组和激素治疗组小鼠的肺组织切片中仅发现少量的炎性细胞。流式细胞仪检测显示哮喘组小鼠的Treg细胞较正常组小鼠比例明显降低,而Th17细胞占CD4+T细胞显著升高;川芎嗪治疗组小鼠以及激素治疗组小鼠的变化趋势一致,Treg细胞和Th17细胞的比例趋于正常。ELISA结果显示哮喘组小鼠的IL-17的水平显著高于正常组,IL-10的水平较正常组显著降低,川芎嗪治疗组小鼠的IL-17水平较哮喘模型组明显降低,而IL-10的水平显著升高,激素治疗组小鼠的变化趋势与川芎嗪治疗组一致。结论:在OVA诱导小鼠哮喘模型中,川芎嗪可以通过增强Treg细胞的功能,增加Treg细胞的数量,进而抑制Th17细胞的数量以及功能,减轻Th17细胞的应答,降低IL-17细胞因子的分泌,从而起到预防/控制哮喘发作的作用。

瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的疗效探究

观察肛瘘患者接受瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗的效果。方法 将我院2021年5月—2022年5月接治的肛瘘患者均分2组,参照组传统肛瘘切除术治疗,研究组瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗,对比效果。结果 研究组术后各项指标更优,有差异(P<0.05)。结论 肛瘘患者接受瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗效果良好,有应用价值。

研究利那洛肽对于便秘型肠易激综合征(IBS-C)和功能性便秘(FC)的短期疗效差异

探讨在便秘型肠易激综合征(IBS-C)和功能性便秘(FC)治疗中,采用利那洛肽进行治疗的短期疗效差异。方法;将30例便秘型肠易激综合征患者作为观察组,将30例功能性便秘患者作为对照组,分别应用利那洛肽对其进行治疗,比较两组患者的短期疗效。结果:观察组排便次数、腹部不适评分、腹胀评分与对照组相比,差异不明显(P>0.05)观察组患者治疗初期,粪便性状评分,优于对照组,差异明显(P<0.05),后期差异不明显(P>0.05)。结论:在便秘型肠易激综合征(IBS-C)、功能性便秘(FC)治疗中,采用利那洛肽对治疗,对患者短期症状改善具有显著作用,在药物治疗初期,对便秘型肠易激综合征患者粪便性状改善效果更加显著,值得进行深入研究。

microRNA-224 在结肠癌细胞中的表达及意义

目的:探讨microRNA-224(miR-224)对结肠癌细胞中的表达及意义。方法:用real-time PCR检测4种结肠癌细胞株(Caco-2、HCT116、HT-29、LoVo)和正常结肠黏膜组织中miR-224的表达水平;将HCT116细胞分别转染miR-224模拟物和阴性对照组序列,以未处理的HCT116细胞作为空白对照,用real-time PCR法检测各组细胞miR-224的表达水平,用MTT法和平板克隆实验法检测各组细胞的增殖情况,用流式细胞仪检测各组细胞周期情况。结果:4种结肠癌细胞株miR-224的表达均明显高于正常结肠黏膜组织(均P<0.05);与空白对照组HCT116细胞比较,miR-224模拟物转染组HCT116细胞miR-224的表达水平明显升高,增殖活力明显增强,细胞克隆数量明显增高(均P<0.05);细胞周期G1到S期转换的趋势增强(P=0.074);阴性对照组序列转染组HCT116细胞的各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:miR-224在结肠癌细胞中表达上调,miR-224可能通过促进细胞增殖与细胞周期的演进,而在结肠癌发生发展的过程中发挥促癌基因的作用。

血浆微RNA-224在结直肠癌中的诊断价值

目的 :探讨血浆中微RNA-224(microRNA-224,miR-224)对结直肠癌的诊断价值。方法 :留取12例结直肠癌患者的癌组织及其配对的癌旁正常黏膜组织、50例结直肠癌患者的术前血浆及其中40例术后第7天血浆,并收集33例健康志愿者血浆作为对照。应用实时荧光定量PCR法检测以上标本中miR-224的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系,评估miR-224对结直肠癌的诊断价值。结果 :miR-224在结直肠癌组织中的表达水平较正常黏膜组织明显上调(P=0.027 4)。结直肠癌患者术前血浆中miR-224的表达水平高于健康人群(P<0.05),其中40例结直肠癌患者术后血浆中miR-224的表达水平较术前明显降低(P=0.005 3),而术前血浆中miR-224的表达水平与患者淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05)。miR-224的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.794,区分结直肠癌患者和健康人群的敏感度和特异度分别为60.0%和85.1%。结果 :血浆miR-224作为新的生物学指标,可能对于结直肠癌的诊断具有一定价值。

溃疡性结肠炎相关性结直肠癌大鼠Th1/Th2漂移与微血管密度的关系

为探讨溃疡性结肠炎相关性结直肠癌(ulcerative colitis-associated colorectal cancer,UC-CRC)大鼠Th1/Th2漂移与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系,建立UC-CRC大鼠模型,于第14、16、18周分批处死,观察各组结肠组织病理学变化情况,并比较血清、结肠组织中Th2细胞因子IL-4、Th1细胞因子IFN-γ水平及结肠组织中CD4^+IL-4^+占比、CD4^+IFN-γ^+占比、CD4^+IFN-γ^+/CD4^+IL-4^+、MVD,分析MVD与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的相关性。结果显示,模型组大鼠建模后状态逐渐变差,持续2周后好转;模型组结肠细胞有明显的病理学变化;与对照组比较,模型组各时刻血清和组织中IL-4水平、CD4^+IL-4^+占比、MVD较高,IFN-γ水平、CD4^+IFN-γ^+占比、IFN-γ/IL-4、CD4^+IFN-γ^+/CD4^+IL-4^+较低(P<0.05);模型组血清和组织中IL-4水平、CD4^+IL-4^+占比、MVD均随时间的延长呈升高趋势(P<0.05),IFN-γ水平、CD4^+IFN-γ^+占比、IFN-γ/IL-4、CD4^+IFN-γ^+/CD4^+IL-4^+均随时间的延长呈下降趋势(P<0.05),而对照组上述指标变化均不显著(P> 0.05);不同时刻MVD与血清及组织中IL-4水平呈正相关(P<0.05),与IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4均呈负相关(P<0.05)。提示UC-CRC大鼠Th1/Th2平衡向Th2漂移,MVD与Th2细胞因子呈正相关,与Th1细胞因子呈负相关,MVD与Th1/Th2漂移关系密切。

层黏素受体靶向RNA干扰在削弱直肠癌免疫逃逸中的作用探讨

为探讨层黏素受体(laminin receptor,LNR)靶向RNA干扰在直肠癌免疫逃逸中的作用,将pGenesil-3-shLNR重组质粒转染SW480细胞,对比干扰组、对照组和空载组细胞中LNR mRNA和蛋白表达情况。建立SW480细胞与人Jurkat细胞Transwell小室旁分泌共培养模型,检测共培养48 h后SW480细胞和Jurkat细胞的凋亡率,并检测2种细胞Fas、FasL、Caspase-8 mRNA和蛋白表达情况。结果显示,重组质粒转染效率为(65.30±6.03)%。与对照组、空载组比较,干扰组LNR mRNA和蛋白相对表达量均较低(P<0.05);SW480细胞凋亡率较高(P<0.05),Jurkat细胞凋亡率较低(P<0.05);SW480细胞Fas、Caspase-8 mRNA和蛋白相对表达量均较高,FasL mRNA和蛋白相对表达量较低,Jurkat细胞Fas、Caspase-8 mRNA和蛋白相对表达量均较低,FasL mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05)。对照组与空载组LNR mRNA及蛋白相对表达量,SW480细胞和Jurkat细胞凋亡率,SW480细胞和Jurkat细胞Fas、FasL、Caspase-8 mRNA及蛋白相对表达量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。以上结果提示LNR靶向RNA干扰可抑制直肠癌细胞中LNR表达,可能通过调节SW480细胞和Jurkat细胞中Fas/FasL信号通路使SW480细胞诱导Jurkat细胞凋亡率降低,同时增强Jurkat细胞杀伤SW480细胞能力,削弱直肠癌细胞的免疫逃逸能力。

宫颈乳头状鳞状细胞癌18例临床病理分析

目的提高对宫颈乳头状鳞状细胞癌(papillary squamous cell carcinoma,PSCC)的认识,为该病的诊断及治疗策略的选择提供依据。方法收集2015年1月至2021年12月唐山市工人医院18例术前宫颈活检诊断为PSCC患者的临床病理及随访资料,分析术前活检、液基细胞、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与术后病理以及预后的相关性。结果术前活检与术后病理一致率为50%(9/18)。9例术后诊断为PSCC患者中,有4例患者液基细胞呈现出PSCC特征,HPV感染率为44.4%(4/9),国际妇产科联盟分期为ⅠA1~ⅠB1期,所有患者均未出现淋巴结转移、复发及死亡。结论宫颈术前活检对PSCC的诊断具有一定局限性,需要术后病理明确诊断,PSCC患者HPV感染率较低、分期较早、预后较好,部分患者可以选择比根治性手术创伤性更小的手术方法。

路径式早期康复护理对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果

目的 探讨路径式早期康复护理对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果.方法 选择2013年6月—2014年5月在唐山市工人医院住院治疗的颅脑损伤患者63例为对照组,实施常规康复护理;选择2014年6月—2015年5月在本院住院治疗的颅脑损伤患者64例为观察组,在对照组常规护理的基础上实施路径式康复护理干预.分别在患者入院和干预3个月复诊时测定患者的运动功能、肌力情况和生活质量.结果 干预后观察组患者上肢运动功能和下肢运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3.215、2.965;P〈0.01）.干预3个月后,观察组患者肌力升高Ⅱ级及以上者共54例,总有效率为84.38%;对照组患者肌力升高Ⅱ级及以上者共34例,总有效率为53.97%,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.326,P=0.003）.观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量上的得分改善情况均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为5.247、4.678、4.268、4.184、3.857;P〈0.01）.结论 路径式早期康复护理模式能提高颅脑损伤患者肢体运动功能和肌力恢复情况,有效防止肌肉废用性萎缩,提高患者的生活质量.

运动康复路径对颅脑损伤患者术后康复锻炼效果的影响

目的：探讨运动康复路径对颅脑损伤患者术后康复锻炼效果的影响。方法采用方便抽样法选取2012年7月—2014年6月河北省唐山市工人医院收治的颅脑损伤患者152例，根据随机数字表分为观察组和对照组，每组各76例。对照组给予常规的术后护理及康复指导，观察组在此基础上给予运动康复路径，以患者为中心制订个体化的康复锻炼计划。比较干预后4周两组的术后康复锻炼依从性量表、功能独立性评定量表（FIA）、改良 Barthel 指数（MBI）、颅脑损伤患者生活质量量表（QOLIBRI）的评分。结果干预后观察组患者康复锻炼依从性量表的知识掌握情况、训练依从性、主动寻求建议3个维度分别为（93．5±5．3），（92．2±5．7），（91．6±6．1）分，高于对照组的（87．2±6．7），（84．2±7．0），（83．5±7．8）分，差异有统计学意义（t 值分别为6．429，7．726，7．131；P ＜0．01）；干预后观察组患者 FIA的运动、认知评分、总分及 MBI 评分分别为（78．2±7．3），（32．3±2．5），（110．5±7．9），（88．2±7．3）分，高于对照组的（73．4±9．0），（30．8±3．1），（104．2±9．7），（81．9±9．1）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．611，3．284，4．390，4．708；P ＜0．01）；干预后观察组患者观察组 QOLIBRI 的总体感觉、思考能力、情绪和自评、独立性和日常生活、人际关系5个方面的评分分别为（65．7±6．5），（60．7±5．2），（62．1±5．8），（61．4±4．5），（55．7±4．5）分，高于对照组的（61．2±7．2），（557．7±6．1），（59．0±6．1），（57．6±6．3），（52．9±6．0）分，差异有统计学意义（t 值分别为4．044，3．263，3．211，4．279，3．255；P ＜0．01）；而观察组 QOLIBRI 的消极感觉、身体状况、困扰3个方面的评分分别为（38．9±5．4），（44．7±6．1），（38．2±5．9）分，低于对照组的（43．1±6．5），（49．4±7．5），（41．8±7．3）分，差异有统计学意义（t 值分别为4．333，4．238，3．344；P ＜0．01）。结论运动康复路径提高了颅脑损伤患者术后康复锻炼的依从性，通过个体化的康复计划恢复了运动功能，从身体状况和心理状态2个方面提高了生活质量，值得临床推广。