1000名医学生营养状况调查及对策研究

目的:调查1 000名医学生的营养状况和饮食情况,并有针对性地进行饮食指导干预,进而达到改善学生体质的目的。方法:先对200名实习医学生进行基础能量代谢测定和饮食调查,对学生的营养状况有个初步了解,然后再选择我院实习的河北省内四所医学院四年级学生1 000名作为营养调查对象,对其进行营养状况和饮食情况调查。在营养医师指导下进行每天饮食种类及总量的纠正,使其接近健康人每天的标准热量。1年后,对他们进行营养状况复查。结果:学生总的进食量、种类偏少且不均衡,经营养指导后得以纠正。各项营养指标在营养医师指导后逐渐接近成人标准值。1 000名学生中营养指导前消瘦占29%,正常占68%,超重及轻度肥胖占3%。1年后,营养正常的学生比例增加了10%(P<0.01)。结论:在营养医师指导下,医学生能自主改变以往不合理的饮食方式,做到均衡足量进食,大多数学生达到理想体质量及标准体质指数,总体营养状况得以改善,全面提高了身体素质。

合理肠内营养对重度脑损伤合并上消化道出血的防治作用

目的:探讨合理的肠内营养(EN)对重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血的防治作用.方法:选择30例重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血病人作为临床治疗组,使用Flocare营养管、加温器、营养泵、肠内喂养输注袋,输注百普素,浓度和速度逐渐调整.调查既往应用传统方法治疗的50例病人作为对比.结果:临床治疗组所有病人未再发生上消化道应激性溃疡出血,7～10天肠内营养达全量,未出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,维持了血浆清蛋白水平,贫血得到改善,内环境稳定.应用传统方法治疗的病人上消化道反复出血,肠内营养不能正常进行,平均40天左右恢复肠内营养,营养状况较差、贫血明显,部分病人肝功能受损.结论:合理的肠内营养可有效防治脑损伤病人上消化道应激性溃疡出血.

阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法

目的：研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）病人经鼻面罩持续正压通气（CPAP）治疗前、后能量代谢的变化，提出OSA病人控制体重的独特方法。方法：30例中、重度OSA病人分别于cPAP治疗前后测量1—2期睡眠时的静息能量消耗（REE）及体重。随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组。结果：OSA病人1～2期睡眠时的REE较对照组增高，经CPAP治疗后下降（P〈0．01）。结论：OSA病人的机体代谢率增高，高代谢促使摄食量增多，体重进一步增加。建议OSA病人减轻体重在cPAP治疗基础上控制饮食。

乳腺癌NFAT对tmTNF-α基因转录的调节作用

目的研究乳腺癌NFAT对跨膜型肿瘤坏死因子α(tmTNF-α)基因转录的调节作用。方法构建质粒,FACS检测内源性tmTNF-α的表达,Western blot检测内源性NFAT的活化;采用Ch IP法对人的乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7分析NFAT1对tmTNF-α启动子的结合;给予低表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MCF-7 NFAT的刺激剂PMA/iono以促进其入核活化;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核。结果人乳腺癌细胞MDA-MB-231高表达tmTNF-α(89.2%),而MCF-7几乎不表达tmTNF-α(1.0%);高表达tmTNF-α的MDA-MB-231细胞中不仅存在细胞浆中表达的非活化蛋白pNFAT1,在细胞核中也检测到其活化形式蛋白NFAT1;而在MCF-7中没有检测到NFAT1活化蛋白的表达;根据特异性启动子引物,MDA-MB-231的染色质样品可检测到相应的目的片段,说明该细胞系中存在NFAT1对tmTNF-α启动子的结合。而在MCF-7中没有出现可看到的目的片段。Western blot检测到tmTNF-α的表达显著增加,提示在乳腺癌细胞MCF-7,PMA/iono可促进NFAT活化,通过对转录活性的调节促进tmTNF-α的表达;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核,Western blot检测到tmTNF-α的表达明显减少。结论可通过抑制NFAT1来影响tmTNF-α的表达。