逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较

背景:目前股骨远端骨折多采用微创内固定系统(LISS)钢板或逆行交锁髓内钉内固定治疗,但两种方法的选择尚有争议,且对其生物力学性能研究尚少。目的:比较逆行交锁髓内钉与LISS钢板置入内固定修复股骨远端骨折的生物力学稳定性。方法:取12根尸体股骨标本,均为男性,X射线摄片排除损伤、骨密度异常及骨病标本。随机分成2组,制成相同标准AO分型A3型髁上骨折模型,分别用LISS钢板和逆行交锁髓内钉内固定。观察股骨标本承受轴向压缩时的抗压刚度和载荷100,300,500 N下的位移值,以及标本承受弯曲载荷时的抗弯强度。结果与结论:(1)在抵抗轴向变形能力(抗压刚度)方面,LISS钢板大于逆行交锁髓内钉(P<0.05);在抵抗弯曲变形能力(抗弯强度)方面,逆行交锁髓内钉大于LISS钢板,但差异无显著性意义(P>0.05);(2)在100,300,500 N轴向压缩载荷作用下,LISS钢板组的位移均小于逆行交锁髓内钉组(P<0.05);(3)生物力学测试结果显示,内固定物置入修复股骨远端骨折时,逆行交锁髓内钉的刚度较低。LISS钢板既具有一定的变形性,使应力能够通过骨传导,又具有较强的刚度,且内固定牢固,可为骨折愈合提供优良的生物学环境,是修复股骨远端骨折的可靠选择。

骨质疏松骨代谢的OPG/RANKL/RANK作用机制

目的研究骨质疏松骨代谢的OPG/RANKL/RANK作用机制。方法 2011年1月至2012年12月收集该院确诊老年性骨质疏松患者84例,及同期老年健康体检者82例,检测其骨代谢指标骨保护蛋白(OPG)、核因子κβ受体活体因子配体(RANKL)及相关细胞因子进行比较分析。结果与对照组相比较,骨质疏松组患者骨型碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OST)水平显著升高(P<0.05);血钙、血磷水平差异没有统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 OPG/RANKL/RANK途径是骨质疏松发病重要分子机制,其调节主要受到多种细胞因子的共同作用,详细调控机制有待于进一步试验研究。

椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效及术后早期切口感染的免疫指标变化

目的观察椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效,探讨术后早期切口感染的免疫指标变化规律。方法前瞻性选取在该院行手术治疗的老年胸腰椎骨折患者200例,住院后4～6 d行椎弓根内固定不植骨治疗,术后随访1年,使用OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评定疗效,X线检查并测定受伤脊椎Cobb角和椎体高度。观察患者术后早期切口感染情况,将26例感染者纳入感染组,其中浅部感染18例、深部感染8例;从余下的患者中随机选取26例纳入未感染组,选取同期健康体检的老年人32例为对照组。采用郭峰法检测红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR);酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-7、9、18、19和一氧化氮(NO)、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果术后随访1年治疗效果理想,ODI指数明显低于术前(P<0.05)。术后即刻和术后1年时椎体高度均明显高于术前,Cobb角度明显小于术前(P<0.05);椎体高度和后凸角度较术前得到明显矫正,内固定物取出后矫正程度无明显改变,术后1年与术后即刻椎体高度、Cobb角度差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组患者红细胞免疫指标表达水平均明显低于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显低于浅部感染者(均P<0.05)。感染组患者ILs等促炎因子水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显高于浅部感染者(均P<0.05)。感染组患者血清NO、IFN-γ、TNF-α水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染患明显高于浅部感染者(均P<0.05)。结论椎弓根内固定不植骨对胸腰椎骨折的疗效确切,具有创伤小、保留脊柱运动阶段的优点,适用于老年患者;红细胞免疫指标和促炎因子水平改变参与术后早期切口感染的发生与发展,对其监测有助于术后切口感染的防控。

双醋瑞因对碘乙酸钠诱导的骨关节炎软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨双醋瑞因对碘乙酸钠(MIA)诱导的骨关节炎软骨细胞的保护作用。方法实验分为正常组,模型组(4μM MIA),双醋瑞因低、中、高剂量组(1、10、100μM)。噻唑蓝(MTT)法检测各组软骨细胞活力;分光光度法检测各组半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性;Western blot分析核因子-κB(NF-κB)信号通路激活情况及下游靶蛋白Bax、Bcl-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达量。结果 1、10、100μM双醋瑞因能提高MIA诱导的大鼠软骨细胞的活力并降低Caspase-3活性(P<0.05);10、100μM双醋瑞因能降低IκBα及NF-κB磷酸化水平,并下调Bax、MMP-9及MMP-13的表达,上调Bcl-2的表达(P<0.05)。结论双醋瑞因能够抑制MIA诱导的软骨细胞凋亡与细胞外基质降解,与NF-κB信号通路有关。

老年2型糖尿病肾病患者血液透析的骨容积及骨代谢改变

2型糖尿病终末期肾脏病患者需要进行长期的血液透析治疗，严重影响患者生活质量。研究发现2型糖尿病发生原因较为复杂，与年龄、性别、体重、家族遗传、营养等众多因素有关，此外，骨代谢也在2型糖尿病的发生发展中起到重要作用。本研究通过测试老年2型糖尿病透析患者不同年限骨代谢、骨容积的变化，分析血液透析对老年患者骨结构的影响。

锁定钢板联合抗骨质疏松治疗老年肱骨大结节骨折的临床观察

目的分析老年肱骨大结节骨折采用锁定钢板联合抗骨质疏松治疗的临床效果。方法回顾分97例肱骨大结节骨折老年患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组(n=49)与对照组(n=48),对照组采用肱骨近端锁定钢板治疗,研究组在对照组基础上联合抗骨质疏松治疗,观察两组术后1年肩关节功能及生活质量评分情况。结果研究组术后下床活动、住院及骨折愈合时间与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后DEXA随访,研究组骨密度与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与对照组对比,差异均无统计学意义,两组治疗后ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与治疗前对比,均明显改善,研究组治疗后ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前GQOLI-74躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能、生活质量各项评分与对照组对比,差异均无统计学意义,两组治疗后GQOLI-74评分与治疗前对比,均明显改善,研究组治疗后GQOLI-74躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能、生活质量各项评分与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肱骨大结节骨折采用锁定钢板联合抗骨质疏松治疗,不仅能够减少术后下床活动、住院及骨折愈合所需时间,提高患者骨密度水平,而且可以改善ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分水平,使肩关节功能获得良好恢复,提高生活质量,效果显著,应予推广。

骨代谢生化指标检测在绝经后骨质疏松性腰椎骨折风险预测中价值分析

目的分析骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折发生存在的相关性,探讨该项检测在骨折风险预测中的价值.方法选取2016年2月-2017年2月86例因骨质疏松症入院治疗的绝经后妇女分为研究组(伴有腰椎骨折,n=50)、参照组(无骨折,n=36),回顾分析两组患者骨密度、骨代谢生化指标检测情况.结果在腰椎骨及髋部骨密度比较上,两组间无显著差异(t=0.961、1.102,P>0.05);对比参照组,研究组25-(OH)VitD明显更低,PINP、β-CTx明显更高,组间差异有统计学意义(t=4.657、11.119、3.941,P<0.05);多元线性回归分析表明,绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生PINP、TRAP-5b二者浓度呈显著性正相关,与25-(OH)D浓度呈显著性负相关(P<0.05);与β-CTx无显著性关联(P>0.05).结论骨代谢生化指标中TRAP-5b、PINP、25-(OH)D浓度与绝经后骨质疏松性腰椎骨折发生存在显著性相关,该项检测表现出良好骨折风险预测价值.

波形蛋白在非小细胞肺癌组织的表达及其意义

目的 观察波形蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）患者的表达及其对肿瘤转移的预测作用.方法 使用免疫组织化学法检测164例鳞状细胞癌、108例腺癌以及其他23例其他NSCLC患者波形蛋白的表达.结果 波形蛋白在上述患者中的总检出率为49.2％,主要在肿瘤/间质表面表达,与肿瘤的分化状态密切相关.随访患者表明,＞50％肿瘤细胞表达波形蛋白的患者均出现肿瘤转移.结论 波形蛋白在NSCLC患者体内有表达,它的表达与患者的肿瘤转移呈明显正相关.