目标式护理模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者体外膈肌起搏器辅助治疗中的应用效果

目的探讨在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者体外膈肌起搏器(EDP)辅助治疗中目标式护理模式的应用效果。方法选择2015年3月~2017年4月唐山市开滦总医院收治拟行EDP的AECOPD患者的200例,按照随机数字表法分为目标组(n=100,实施常规护理+目标式护理)与常规组(n=100,实施常规护理)。比较两组负性情绪、慢阻肺症状评分(CAT)和运动耐力、肺功能指标变化和满意度情况。结果实施后两组焦虑、抑郁、CAT评分均低于实施前(P<0.05),且目标组评分均低于常规组(P<0.05);实施后两组6分钟步行距离(6MWT)、第1秒呼吸末容积(FEV_1)和用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)均高于实施前(P<0.05),且目标组均高于常规组(P<0.05);两组满意度及优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD患者采用EDP中配合给予目标式护理模式能够缓解负性情绪,改善症状、运动耐力和肺功能,提升护理满意度。

血清suPAR、PAI-1对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的诊断价值

目的研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的诊断价值。方法在2019年10月至2021年4月,共纳入265例稳定期中重度COPD患者作为研究对象,根据支气管扩张程度将他们分为无支扩组(n=135)和COPD合并支扩组(n=130)。另外纳入100例无肺部疾病或无法控制的慢性疾病志愿者作为对照组。酶联免疫吸附检测血清suPAR、PAI-1和血清炎症因子水平,使用肺功能仪检测肺通气和弥散功能。结果COPD患者血清suPAR、PAI-1水平均高于对照组(P<0.05),且COPD合并支扩组血清suPAR、PAI-1水平较无支扩组升高更明显(P<0.05)。血清suPAR与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pre)呈负相关性(P<0.05),与残气量/肺总量、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)评分、血清白细胞介素(IL)-6水平呈正相关(P<0.05)。血清PAI-1与FEV1/FVC、DLCO%pre呈负相关性(P<0.05),与HRCT评分、血清IL-6水平呈正相关性(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,联合检测血清suPAR和PAI-1用于诊断COPD患者发生支气管扩张的曲线下面积为0.828(0.778~0.878)。结论血清suPAR、PAI-1在COPD合并支气管扩张的患者中显著上升,且与患者肺功能恶化和机体炎症状态有关。血清suPAR、PAI-1联合诊断COPD发生支气管扩张的效能显著。

临床病例（理）讨论 弥漫性间质性肺疾病伴多发肺气囊和纵隔淋巴结肿大

患者女，53岁，家庭妇女。因“间断咳嗽、活动后呼吸困难10年，呼吸困难进行性加重5年”于2013年5月4日入院。患者自2003年1月起无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，偶咳少量白色黏痰，活动后呼吸困难，无胸痛、憋喘、咯血及盗汗等。2003年7月开始咳嗽、呼吸困难加重，出现咯血1次，量约5ml，于当地医院查胸部CT显示“纵隔及肺门淋巴结肿大，双肺弥漫性分布的小结节和磨玻璃影病灶，