急腹症患者急性应激障碍现状及影响因素分析

目的探讨急腹症患者急性应激障碍(Acute stressdisorders,ASD)现状及影响因素。方法以唐山市开滦总医院2019年7月-2021年6月收治的96例急腹症患者为研究对象,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响急腹症患者ASD的相关因素。结果急腹症患者ASD得分为(47.38±9.25)分,其中中度ASD患者17例(17.71%)、重度ASD患者32例(33.33%),患者ASD总发生率51.04%。单因素分析结果显示,患者文化水平、家庭月收入、婚姻状况、居住地、疾病类型和治疗方式与急腹症患者ASD具有相关性(P<0.05)。进一步多元线性回归分析显示,患者文化程度、家庭月收入与患者斯坦福急性应激反应问卷(Stanford acute stress reaction questionnaire,SASRQ)得分呈负相关,疾病类型、治疗方式、婚姻状况及居住地与患者SASRQ得分呈正相关(P<0.05)。结论急腹症患者ASD发生率较高,与治疗方式、疾病类型等因素有关,临床治疗应掌握患者心理变化,给予社会家庭支持等干预降低患者治疗期间ASD的发生率。

CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨加速超分割(CAF)同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2014年5月至2016年9月在河北省唐山市开滦总医院行直肠癌术后复发患者71例。所有患者应用CAF同步卡培他滨再程放疗治疗,CAF 1.2Gy/f,每日2次,每次间隔6h,卡培他滨850ms/m2,每日2次,口服。放疗结束后化疗2个疗程。结果 71例患者中有2例患者因重度腹泻停止化疗,退出研究。69例患者中完全缓解11例(15.94%),部分缓解42例(60.87%),病情稳定12例(17.39%),病变进展4例(5.80%),临床总有效率为76.81%。患者1年生存率为84.06%,局部控制率为59.64%;2年生存率为62.32%,局部控制率为42.64%。患者经过再次化疗后T淋巴细胞水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。69例患者出现肝功能损伤2例(2.90%)、肾功能损伤1例(1.49%)、消化道反应21例(30.43%)、周围神经炎8例(11.59%)。所有不良反应均小于Ⅳ级,均可耐受。结论 CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发可提高局部控制率、延长生存期,对T淋巴细胞水平影响较小,不良反应轻,安全性较好。

粪便DNA亚硫酸盐快速处理方法的探讨

目的探讨从微量的粪便中运用亚硫酸盐法成功处理DNA甲基化的方法,寻求最适宜的亚硫酸盐的浓度以及处理时间。方法收集我科员工新鲜粪便标本(经胃镜及结肠镜证实无消化道肿瘤),经亚硫酸盐方法处理后,对大肠埃希菌进行PCR检测,检测结果使用ABI310测序仪器进行测序。结果在最终浓度为2.63 mol亚硫酸盐、并经过95℃15min,4℃10 min,75℃60 min处理;2.11 mol亚硫酸盐经过95℃15 min,4℃10 min,75℃165 min处理均能将E.coli DNA的胞嘧啶(C)转变为尿嘧啶(U)。结论为从粪便中检测人类相关基因甲基化提供了快捷、科学的依据。

颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤

目的探讨前路分节段减压植骨融合术在多节段过伸性颈椎损伤治疗中的应用价值。方法对26例多节段过伸性颈椎损伤患者采用分节段椎体次全切除+椎间盘切除减压、植骨融合内固定术治疗。所有患者定期随访,应用JOA评分法评估术后3个月神经功能改善情况;观察植骨融合、畸形矫正和并发症情况。结果 26例患者随访时间12～24个月,患者术前不适症状均有不同程度改善。Frankel分级:FrankelA级8例,2例无恢复,恢复到B级2例,C级2例,D级2例;FrankelB级4例,恢复到C级2例,D级1例,E级1例;FrankelC级6例,恢复到D级5例,E级1例;FrankelD级8例,恢复到E级7例,无恢复1例。2例脊髓功能无明显恢复,但临床疼痛症状、麻木等明显得到缓解。未出现假关节形成、植骨块脱出、钢板螺钉松动断裂等并发症。结论颈椎前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤具有减压彻底、术后神经功能恢复好、融合高、颈椎生理曲度恢复好和并发症少等优点。

S100A9在乳腺癌组织中表达及表皮生长因子的反馈调节作用

目的探讨钙粒蛋白B(S100A9)在乳腺癌组织中表达及表皮生长因子(EGF)的反馈调节作用。方法收集在河北省唐山市开滦总医院行手术治疗的48例乳腺癌患者的病灶组织及癌旁正常乳腺组织,逆转录PCR(RT-PCR)和Western blot检测S100A9 mRNA和蛋白表达水平。体外培养人乳腺癌细胞系BT474,检测EGF处理12 h后及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂PD98059处理2 h后细胞中S100A9、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)mRNA和蛋白表达水平;使用siRNA-S100A9干扰序列下调细胞中S100A9表达,检测S100A9、p-ERK mRNA和蛋白表达水平。结果乳腺癌组织中S100A9 mRNA和蛋白相对表达量明显高于正常乳腺组织(P<0.01);乳腺癌组织中S100A9 mRNA高表达组乳腺癌患者病情复发率明显高于S100A9 mRNA低表达组(P<0.05)。经EGF处理后12 h后,10 ng/mL EGF组、1 ng/mL EGF组p-ERK、S100A9 mRNA和蛋白相对表达量明显高于空白对照组,10 ng/mL EGF组p-ERK、S100A9 mRNA和蛋白相对表达量明显高于1 ng/mL EGF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用MAPK抑制剂处理BT474细胞2 h后,10 ng/mL EGF组p-ERK、S100A9 mRNA和蛋白相对表达量明显高于10 ng/mL EGF+10μmol/L PD98059组、空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。siRNA-S100A9组S100A9、p-ERK mRNA和蛋白相对表达量均明显低于空白对照组和siRNA对照组(P<0.01)。结论EGF可能是通过激活p-ERK可上调乳腺癌组织中S100A9表达。

腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统手术治疗低位直肠癌的近期随访比较

目的对比腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统手术治疗低位直肠癌的近期随访效果及对肠道功能的影响。方法按照随机数表法将2014年12月至2018年12月期间就诊于本院的110例低位直肠癌患者分为两组,开腹组(55例)接受开腹手术治疗,联合组(55例)实施腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗。通过SPSS 24.0软件进行分析,术后并发症及术后3个月复发率行χ^2检验;手术相关指标、肠道功能以(x±s)描述,采用独立样本t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组术中出血量、切除标本长度低于开腹组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);联合组会阴部引流管拔除时间、排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。相比开腹组,联合组术后3个月MSKCC肠道功能问卷评分较高,并发症总发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月复发率(1.8%)与开腹组(7.3%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统开腹手术均可有效治疗低位直肠癌,且近期复发率均较低,但前者具有操作精细、视野暴露充分、出血量低、并发症少等优势,利于保护肠道功能,安全可靠。

病例217:57岁男性腹腔占位

患者,男性,57岁,职员,主因突发腹痛4h于2019年1月25日入唐山市开滦总医院(我院)普外科。现病史:患者于入院前4h无明显诱因出现腹痛,呈持续性,以中腹为著,与体位无关,不向其他部位放射,伴恶心,呕吐不明显,无排气排便。患者无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状,未自行服药治疗,腹痛症状无好转,遂来我院急诊。门诊行CT检查提示:腰2~4椎体右前方软组织肿块(局部合并出血不除外),下腔静脉及十二指肠部分受累。后以"腹痛待查、腹腔占位"收入我院普外科。既往史:高血压病史9年,最高血压200/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),2010年曾行甲状腺功能检查正常。