低效价不规则抗体漏检及其与无效输血的关系研究

目的低效价不规则抗体漏检及其与无效输血的关系研究。方法采用模拟试验筛选检测低效价不规则抗体的敏感方法;分析比较无效输血组与有效输血组相关临床因素;比较无效输血组与有效输血组用敏感方法检测的抗筛结果。结果抗体效价为2时,凝聚胺法、抗球蛋白法开始出现漏检,抗球蛋白增强法无漏检;抗体效价为1时,凝聚胺法、抗球蛋白法漏检例数增高,抗球蛋白增强法对低效价不规则抗体检出效果最好。红细胞输注无效率为15.0%(181/1 207),46例无效输血组与1 026例有效输血组性别和年龄比较统计学处理无差异(P>0.05);妊娠次数、输血次数比较统计学处理有差异(P<0.05)。46例无效输血病例检出不规则抗体37例,2例抗体效价>2,10例抗体效价为2,25例抗体效价为1,低效价抗体导致的无效输血率为76.1%(35/46)。结论低效价抗体漏检是无效输血的原因之一,建议对有输血史、妊娠史的患者抗体筛查采用抗球蛋白增强法。

关于输血检测的探讨

输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段,同其他治疗方法一样,也存在风险,甚至造成严重后果,其风险主要是输血引起的不良反应和可能引起输血相关疾病的传播。文章通过笔者在工作中对受血者采用酶联免疫法进行输血前三项检测的实例,并分析检测结果,提出了对受血者输血前血液标本及检测数据存档的重要意义,即用于预防医患之间交叉感染和减少医疗纠纷。

预防不规则抗体漏检的实验技术研究

目的探讨预防不规则抗体漏检的实验技术原因，分析比较四种不同介质对临床样本的应用效果。方法用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法分别检测倍比稀释的抗-D、抗-Jk a抗-Fy a和抗-M四种抗体，采用效价评分进行比较分析；并对该四种方法对1174例临床标本的检出效果进行比较分析。结果盐水法仅检出IgM类抗体；凝聚胺法能同时检出IgG和IgM抗体，但对一些低效价低亲和力抗体凝集弱，易导致假阴性；微柱凝胶卡法检出效果最佳；木瓜酶法对Rh等血型系统抗体特异性高，但检测效果具有一定局限性。1174例临床样本，不规则抗体阳性率为1．79％。盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡和木瓜酶法对1174例临床样本不规则抗体检出率分别为0．17％，1．53％，1．79％和1．62％。盐水法完全漏检IgG类抗体，凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法对不规则抗体检出率差异无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论单一方法不能满足不规则抗体筛查要求，盐水法和微柱凝胶卡法结合具有一定的优越性，能有效预防不规则抗体漏检。

改良微柱凝集试验在早期新生儿溶血病检测中的应用

目的改良微柱凝集试验,并且探讨其在早期检测新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)中的应用效果。方法分别从反应时间:1 5 min、3 0 min,细胞浓度:0.5%、1.0%,处理细胞试剂:低离子强度盐溶液(LISS液)、木瓜酶;血清细胞比例:2∶1、4∶1方面改良微柱凝集试验,使用IgG抗-D试剂进行模拟试验,利用极差分析法寻找最佳试验方案;产科送检怀疑母婴血型不合导致的HDN标本90例,进行溶血三项试验,其中放散试验均采用热放散,分别采用经典抗球蛋白试验(对照组)和改良微柱凝集试验(实验组)进行游离试验和放散试验,比较两种方法的检测效果。结果①改良微柱凝集试验最佳检测方案:反应时间3 0 min,细胞浓度1.0%,处理细胞试剂为木瓜酶,血清细胞比例2∶1,其中处理细胞试剂对检测结果影响最大。②90例可疑病例中36例确诊HDN均为ABO系统,其中A型21例,B型15例,不同血型患HDN的差异无统计学意义(χ^2=0.008,P=0.931);直抗阳性12例。③游离、放散试验结果显示,实验组检出效果均优于对照组(χ^2=3.988,P=0.046;χ^2=4.261,P=0.039),说明改良微柱凝集试验在早期诊断HDN的检测效果优于经典抗球蛋白试验。结论改良微柱凝集试验的最佳试验方案是反应时间30 min、细胞浓度为1.0%、处理细胞试剂为木瓜酶、血清细胞比例2∶1;改良微柱凝集试验检测HDN的效果优于经典抗球蛋白试验,能为实验室早期诊断提供可靠的试验依据。

223例配血不相合原因分析

血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是安全有效输血的保障，交叉配血是“三关”中最重要的一关[1]，红细胞血型不规则抗体可致血型鉴定和交叉配血困难。现对2011年4月至2013年7月我院及其下属四家二级甲等医院223例交叉配血不合病例进行回顾性总结分析，报告如下。

依据抗体筛查结果快速配血成功抢救急诊患者2例

我们对2名急诊患者，按输血前试验三步法操作，进行了输血前不规则抗体筛查和抗体鉴定，筛选出不含有相应抗原的血液快速配血，并抢救成功，报道如下。

孕妇血清检出抗-e1例

1病例资料患者,女,23岁,孕2产1,无外伤及输血史,因停经35周,彩超提示子宫菲薄2d,于2013年12月8日入院,定于2013年12月10日行剖宫产,手术备血2单位。术前抗体筛查结果阳性,经血型血清学检查患者血清中含抗-e抗体。2血型血清学试验2.1试剂与仪器ABO、Rh血型定型检测卡（长春博讯,批号：20130807）,Rh血型抗原检测卡（长春博讯,批号：20130601），抗-e血清（上海血液生物，批号：20133302），抗人球蛋白检测卡（长春博讯，批号：20130906），ABO反定型细胞（长春博讯，批号：20131001），抗筛细胞（长春博德，批号：20131128），谱细胞（上海血液生物，批号：20135705），凝聚胺试剂（珠海贝索，批号：112021），木瓜酶试剂（上海血液生物，批号：20130216），血库专用离心机。