糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨

目的:探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法及其发病机制。方法:选取我院收治的糖尿病患者45例,采用生化及放射免疫方法检测血糖、胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量。采取以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能;同时以标准餐加服小钡条试验检测胃排空时间,以>6 h确诊为胃轻瘫。结果:胃排空异常者与胃排空正常者相比,空腹血糖(12.65±3.96 mmol/L&7.21±1.43 mmol/L,P<0.01)、餐后血糖(20.01±5.36 mmol/L&14.23±4.61 mmol/L,P<0.05)及糖化血红蛋白(9.81%±2.50%&7.16%±2.03%,P<0.05)明显升高,同时血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素含量较高。胃排空异常者植物神经功能异常发生率为53.5%(15/28),而胃排空正常者仅为29.4%(5/17),糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.61±1.05&4.12±0.85,P<0.001)。结论:糖尿病胃轻瘫可以综合临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查等方法进行诊断。微血管病变,高血糖、神经病变及血清胃肠激素异常等均与糖尿病胃轻瘫的发病机制密切相关。

臭汗症治验

近年来,我科共接治30余例臭汗症患者。就诊者全系煤矿井下工人,经服中药九香饮3~9剂而愈。主要症状是全身散发着一种臭气,虽经洗澡、更衣其臭不减。伴有肢体困倦感。其发病机理可能是患者平素脾虚胃热,外受井下较为潮湿闷热的工作环境所致。脾主运化,脾虚则水湿失运,湿蕴生热,湿热蕴结,内外合邪交织于肌腠,久之则腐,腐则乃生臭气。肢体困倦乃脾为湿困。治则是:健脾燥湿,芳香化浊。因燥能胜湿,香可化浊,香能祛臭。以九香饮(自拟方)加减治疗。基本药物:藿香、佩兰、木香、香薷、炒苍术、零陵香、白芷、檀香、草蔻。

老年胃脘痛辨治体会

老年胃脘痛为临床常见病、多发病。多见于现代医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾患。近年来,笔者根据老年患者的生理病理及发病特点,进行辨证治疗,积累了一些经验,现分述如下。

自制消痔栓治疗肛肠疾病临床观察

笔者自1988年以来，以中医理论为指导研制具有“清热解毒，收敛固涩，活血止血”的“消痔膏”治疗肛肠疾病．临床效果满意．在此基础上，吸取近年来中药药理和药剂研究的新成果，剂型由膏剂改为栓剂，加速痔核萎缩，瘀血吸收，解除肛门括约肌痉挛作用，经临床验证．具有较好的疗效，现报道如下。

消痔软膏治疗嵌顿性内痔临床体会——附69例小结

内痔、混合痔发展严重阶段时，均易脱出肛门外，如不及时回复极易发生嵌顿。笔者近年来研制成“消痔软膏”治疗嵌顿性内痔69例取得较好效果，现小结如下。

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病足感染患者中变化及临床意义

目的探讨糖尿病足感染患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其在该病患者中的临床意义。方法将47例糖尿病足感染患者作为观察组,另外选取47例单纯糖尿病无糖尿病足感染患者作为对照组,胰岛素控制血糖,观察组患者抗菌药物治疗,同时给予改善局部血液循环、营养神经治疗,配合饮食控制、合理运动,必要时给予中药浸泡、清创、截肢或截趾治疗;观察两组患者治疗前及观察组治疗后1、3、7周的空腹血糖(FPG)、hs-CRP及白细胞计数(WBC),并进行对比分析。结果治疗前观察组FPG、hs-CRP及WBC分别为(9.8±3.4)mmol/L、(28.6±4.3)mg/L及(12.2±1.8)×109/L,对照组分别为(8.2±3.2)mmol/L、(9.6±4.1)mg/L及(7.6±2.2)×109/L,观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、3、7周hs-CRP浓度分别为(25.3±4.4)、(18.5±3.9)、(11.6±3.8)mg/L,3个时点随时间推迟表现出降低趋势(P<0.01),且均显著低于治疗前的(28.6±4.3)mg/L(P<0.01)。结论糖尿病患者血hs-CRP浓度的检测,对于糖尿病足感染的早期诊断、疾病程度的判断、疗效的判定以及疾病预后转归的评估等均具有重要临床意义。