老年截瘫患者罹患肺炎92例临床分析

目前，老年肺炎已经成为引起老年人死亡的主要因素之一，约16％老年患者死于肺炎。唐山地震已有36年，当时造成的截瘫患者大部分已步人老年，外出、下床活动量减少，

糖尿病与脑梗死病情及预后的相关性

目的探讨急性脑梗死并发糖尿病(diabetic mellitus group,DM)患者病情及其与预后的关系。方法随机选取河北联合大学附属医院收治的急性脑梗死患者214例,DM组111例,非糖尿病(non diabetic mellitus group,NDM)组103例,对2组患者并发其他疾病情况、临床症状及临床疗效进行回顾性分析。结果 DM组并发高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率高于NDM组,意识障碍发生率高于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);NDM组临床预后明显优于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有DM者发生脑梗死年龄较早,2型DM影响脑梗死患者的病情及预后。

缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法130例原发性高血压患者随机分为两组，对照组65例，治疗组65例，对照组采用氨氯地平治疗，治疗组采用缬沙坦治疗，共治疗6个月，治疗后比较两组胰岛素抵抗和血清hs．CRP水平。结果两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前有明显降低（t=6．3706、6．4418、7．0519、7．2577，均P〈0．01），但两组治疗后血压差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组治疗后IR和hs—CRP均降低（t=6．3478、1．9977、4．0581、12．0722，均P〈0．01），且治疗组降低更明显（t=7．6049、4．6893，均P〈0．05）。结论缬沙坦有独立于降压之外的减少胰岛素抵抗和hs-CRP的作用。

依达拉奉对缺血再灌注后大鼠脑组织细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨依达拉奉对雄性缺血再灌注后大鼠脑组织细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法选用雄性sD大鼠45只，随机分为三组：假手术组（S0组）、缺血再灌注组（I／R组）和依达拉奉组（ED组），每组15只。应用免疫组化法测定各组大鼠大脑皮质ICAM-1、TNF-α表达情况。结果缺血再灌注后3h、6h、12h各时间点，I／R组和ED组ICAM-1、TNF—α表达明显高于sO组（t=21．919、27．758、26．576、17．395、32．821、43．021、14．195、31．828、21．201、10．195、25．768、17．900．均P〈0．05）；I／R组在缺血再灌注后6h、12h时ICAM-1、TNF—α表达明显高于ED组（t=9．623、13．845、7．201、11．313，均P〈0．05）。结论依达拉奉可能通过减少ICAM-1的表达、抑制TNF—α的激活起到脑保护的作用，这一过程可能是通过抑制自由基生成实现的。

NICU脑干出血患者医院感染分析

目的分析脑干出血患者合并医院感染的主要类型,探讨其防治策略,为减少住院脑干出血患者医院感染发生率及改善预后提供方法。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月神经内科重症监护病房(NICU)35例确诊为脑干出血医院感染的患者,分析其医院感染的类型,病原菌及治疗途径和效果,并与同病房非脑干型脑出血患者55例医院感染的患者进行对照。结果脑干出血35例患者中发生医院感染32例,感染率为91.4%,非脑干型脑出血55例患者中发生医院感染13例,感染率为23.6%,差异有统计学意义(χ2=34.28,P<0.01);35例脑干出血患者中有17例患者合并≥2种系统感染,感染58例次,以肺部感染最多30例次,其次为尿路感染18例次和菌血症10例次,分别占51.7%、31.1%、17.2%,非脑干型脑出血患者尿路感染10例,呼吸系统感染3例,分别占76.9%、23.1%,与非脑干型脑出血患者相比,脑干出血患者医院感染率显著增高(P<0.01);痰培养结果显示,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.5%,其中以铜绿假单胞菌最为常见,占28.1%。结论脑干出血患者医院感染率高,以肺部感染为主,早期有效地预防性抗菌药物治疗可控制感染率,降低脑干出血患者的病死率。

强化阿托伐他汀治疗对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和 N 末端 B 型脑钠肽的影响

目的：探讨强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸（ Hcy）和N末端B型脑钠肽（ NT－proBNP）的影响。方法120例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例，观察组在常规治疗的基础上每晚加用阿托伐他汀40 mg治疗，对照组在常规治疗基础上每晚加用阿托伐他汀20 mg治疗。两组共治疗2个月，比较两组治疗前后血浆Hcy和NT－proBNP的变化。结果观察组、对照组治疗前Hcy分别为（25．5±8．6）μmol／L、（26．3±9．1）μmol／L，治疗后分别为（10．3±4．7）μmol／L、（16．9±7．1）μmol／L；观察组、对照组治疗前NT－proBNP分别为（374．7±39．2） ng／L、（359．6±36．1）ng／L，治疗后分别为（127．4±15．3）ng／L、（237．1±24．3）ng／L。两组治疗后血浆Hcy和NT－proBNP均比治疗前明显降低，治疗后观察组较对照组降低更明显（t＝6．004、29．591，均P＜0．05）。两组患者均未见因明显的肝酶及肌酶升高而导致停药情况的发生。结论强化阿托伐他汀治疗可以明显降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆Hcy和NT－proBNP。