瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、血气指标的影响

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应、血气指标的影响。方法:将88例行LC的患者抽签分为观察组(46例)和对照组(42例)。麻醉诱导后观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚静脉给药麻醉维持,对照组则采用异氟醚吸入和丙泊酚静脉给药麻醉维持。观察两组手术前、麻醉维持前以及手术结束后血气指标(氧分压、二氧化碳分压及pH值)、应激反应指标(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血糖、血浆皮质醇)的变化。结果 :(1)麻醉维持前、手术结束时,两组PaO2、PCO2均较本组手术前上升(P<0.05),两组PaO2、PCO2同期比较差异无统计学意义(P>0.05);两组pH值手术前后无明显变化(P>0.05)。(2)麻醉维持前、手术结束时两组应激反应指标TNF-α、CRP、BG及COGT水平均较本组手术前明显升高(P<0.05),但两组麻醉维持前上述指标同期比较差异尚无统计学意义(P>0.05),至手术结束时,对照组各指标升高幅度已明显高于观察组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉均能保证术中动脉血气稳定,但前种方案抑制应激反应的作用更显著。

应用喉罩麻醉术中并发症的预防

明确喉罩麻醉术中并发症的有效预防策略。方式:随机将100例喉罩麻醉患者分为2组(对照组50例空白对照;观察组50例施以预见性的管理流程),并对比。结果:观察组患者并发症预防情况更佳,组间呈P<0.05。结论:从多方面分析喉罩麻醉术中并发症主要因素,施以预见性管理,利于提高手术麻醉安全性。

呼末二氧化碳监测在腹腔镜手术麻醉中的应用

观察研究腹腔镜手术麻醉中,呼末二氧化碳的实际应用。方法:选择合适的60名患者作为研究对象,将其分为两组。创建二氧化碳气腹之时,实验组提升呼吸的频率以及潮气量,对照组则不进行相关调整,对二氧化碳分压以及呼末二氧化碳分压的变化进行客观的对比分析。结果:实验组利用对呼吸频率以及潮气量进行合理调整的方式,对减少二氧化碳蓄积十分有利,并且与对照组相比,存在着相对显著化的差异。结论:发挥呼末二氧化碳监测的作用,对控制腹腔镜手术中二氧化碳的蓄积十分有利。

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响

目的:观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法:行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前(T_1)、气管插管前(T_2)、动脉瘤夹闭前(T_3)、动脉瘤夹闭后(T_4)、拔除气管时(T_5)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)和心指数(CI);比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),复合组T_2、T_3、T_4时MAP、HR、CO和CI均显著低于T_1时,且CO和CI均显著低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。

泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉在患者下肢骨折手术中的应用效果

探讨泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉在患者下肢骨折手术中的应用价值。方法 选取510例下肢骨折患者,分为对照组和观察组,每组255例,对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果、麻醉恢复质量、并发症发生率。结果 观察组的麻醉效果、麻醉恢复质量、并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 泵注右美托咪定联合腰硬联合麻醉可为下肢骨折手术顺利进行提供有效保障,值得推广。

术前单次静脉注射右美托咪定在小儿静脉全麻隐睾固定术中的应用

目的观察术前单次静脉注射右美托咪定在小儿静脉全麻隐睾固定术中的应用。方法选择该院2016年1月——2017年12月行隐睾固定术患儿40例,年龄5～7岁,体重18～26 kg,随机将患者分为观察组和对照组,各20例。观察组患儿在术前60 min静脉单次输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10 min;对照组患儿在术前60 min给予等容量0.9%氯化钠溶液。给药30 min后对二组患儿与父母分离表现进行父母分离焦虑量表(PSAS)评分;入室时对患儿进行镇静情绪评分(Ramsay)。麻醉诱导时,二组患儿静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg,所有患儿均在睫毛反射消失后给予顺本阿曲库铵0.1 mg/kg后4～6 min完成气管插管,然后麻醉机机械控制通气,潮气量控制在8～10 ml/kg,呼吸频率控制在16～20次/min,吸入氧流量2 L/min,吸呼比1∶2,调整呼吸参数维持PETCO2于30～35 mmHg。麻醉维持采用静脉微量泵泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)和丙泊酚5 mg/(kg·h)。在手术结束时停止泵入瑞芬太尼和丙泊酚,手术结束后患儿由麻醉医生送至麻醉恢复室(PACU),苏醒期进行儿科麻醉谵妄量表(PAEDS)评分。结果患儿PSAS评分情况,二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组患儿麻醉期间,未出现低血压、心动过缓;二组患儿麻醉苏醒期,出现恶心、呕吐不良并发症共6例,其中观察组1例,对照组5例;40例患儿中8例出现麻醉苏醒期谵妄(占20%),其中观察组1例,对照组7例,二组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间和术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量均少于对照组。结论入手术室前60 min,对患儿进行单次静脉缓慢注射右美托咪定0.5μg/kg,注射时间10 min,对减轻小儿术前焦虑无明显作用,但可以有效降低苏醒期谵妄发生机会及严重程度,明显降低术后恶心、呕吐等不良反应。