用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:对2010年1月~2013年12月期间我院收治的89例翼状胬肉患者(共89只患眼)的临床资料进行回顾性研究。我院使用翼状胬肉切除术联合自体结膜瓣角膜缘干细胞移植术对这89例患者进行治疗。在手术结束后,我们对这89例患者均进行了1年的随访,观察其结膜的恢复情况及病情的复发情况。结果:我院对这89例患者的89只患眼进行治疗的结果显示,有84只患眼的治疗结果为治愈,有5例患者出现了病情复发的现象。这89例患者的治愈率为94.4%,其病情的复发率为5.6%。结论:用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉具有安全有效,患者结膜恢复的效果好,病情复发率低等优点。该疗法值得在临床上推广使用。

金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响

目的探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响。方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒)。留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、糖蛋白、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基等成分的含量并进行对比。结果服药组3天后总胆汁酸上升,总胆红素及β-葡萄糖醛酸酶下降,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组10天及40天后总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组服药40天后各指标与本组术中比较总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论金黄益胆颗粒可显著改善胆管结石的病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的防治作用,且长期坚持服用效果更佳。

早期血液灌流对急性重症胰腺炎治疗的探索

目的通过检测急性重症胰腺炎(SAP)患者血清IL-18、TNF-α及IL-10的变化,探讨早期血液灌流(hemoperfusion)的治疗效果。方法 20例患者采取血液灌流治疗(血液灌流组),同期22例患者未行血液灌流治疗(常规治疗组)。测定和比较治疗后第1、3、7天血清白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素10(IL-10)的水平。结果两组IL-18、TNF-α、IL-10比较有统计学差异(P<0.05);血液灌流组住院天数比常规治疗组明显缩短(P<0.05)。血液灌流组死亡2例,常规治疗组死亡5例。结论血液灌流能有效清除SAP患者的血清IL-18和TNF-α,促进IL-10生成,提高早期抢救成功率,缩短住院天数。

膳食纤维对弥漫性脑损伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的:研究膳食纤维对重型颅脑损伤大鼠受损肠屏障功能的保护作用。方法:将大鼠致重型颅脑损伤后,随机分为A组(给予等渗盐水)和B组(给予膳食纤维),分别于伤后6、12、24、48和72 h处死大鼠。距回盲部5 cm处向上取2 cm小肠组织,在光镜下观察其病理形态变化。取门静脉血检测血浆微量内毒素的变化,取腹主动脉血测血浆二胺氧化酶、D-乳酸的变化。结果:①致伤后大鼠各组肠黏膜组织结构受损,内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸值明显升高,以伤后12～24 h最显著,至72 h仍未恢复;②B组大鼠早期添加膳食纤维,至伤后48 h对上述各观察指标有明确改善。结论:重型颅脑损伤大鼠早期应用EN添加膳食纤维对肠屏障有保护作用。

脑梗死后复视患者康复训练中不同时间介入主动运动的效果比较

目的探讨脑梗死后双眼复视患者康复训练中不同时间介入主动运动的效果。方法将40例脑梗死后双眼复视患者按发病住院时间分为2组，发病1-5d住院的患者设为观察组，共24例，住院当天常规药物等治疗的同时开始做主动运动的视物操训练；发病≥6d住院的患者为对照组，共16例，住院当天常规治疗的同时也开始做主动运动的视物操训练。经过10d常规治疗加主动运动的视物操训练后，评估2组患者复视恢复情况。结果观察组复视恢复有效率达95．8％（23／24），对照组复视恢复有效率为62．5％（10／16），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死后双眼复视患者康复训练中，主动运动在发病1-5d介入优于5d以后介入。

糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策

随着我国全民医疗保险的逐步普及,糖尿病肾病（DN）血液透析患者透析治疗的目标已由原来的单纯延长生命逐渐向提高患者生活质量转变。在提高患者的生存质量中通过良好的饮食、心理、皮肤、健康教育、糖尿病用药及内瘘护理、合适的运动疗法等护理有助于减少糖尿病肾病血液透析患者的并发症,提高患者生存的质量。

益肠汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能的作用

目的:观察益肠汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能恢复的疗效。方法:将168例患者随机分为两组,对照组术后行常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上,术后6h起服用益肠汤煎剂。观察两组患者排气、排便时间、肠鸣音恢复时间及术后血浆胃动素水平的变化情况。结果:研究组在肠鸣音恢复时间,首次排气、排便时间均显著优于对照组,血浆胃动素水平在术后24h、48h比较有明显统计学差异(P<0.01),术后0h、72h比较,无明显统计学意义。结论:益肠汤可增强胃排空和小肠推进作用,使血浆胃动素含量在术后早期明显提高,并持续在较高水平,有利于胃肠功能的尽早恢复,降低了术后并发症的发生。

256层螺旋CT诊断冠状动脉管腔狭窄的价值

目的研究256层螺旋CT冠状动脉成像(256MSCTCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的准确性,评价256MSCTCA和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的一致性。方法回顾性分析2013年2月至2013年3月在河北联合大学附属医院1个月内同时进行256MSCTCA检查及SCA检查的39例临床疑似冠心病或确诊为冠心病的患者,并将结果进行对照分析。结果以SCA检查结果为金标准,256MSCT诊断冠状动脉管腔狭窄程度≥50%及管腔狭窄程度≥75%的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为96.39%、88.24%、97.53%、83.33%、98.34%、2.47%、11.76%和97.83%、92.11%、98.26%、79.55%、99.41%、1.74%、7.89%。256MSCT及SCA两种检查方法诊断冠状动脉管腔中、重狭窄差异无统计学意义(P>0.05),并且具有良好的一致性,Kappa值为0.837、0.842。结论 256MSCTCA对冠状动脉管腔狭窄的诊断有很高的准确性,阴性预测值较高,256MSCT应作为冠心病及冠状动脉病变筛查的首选方法。

健脾活血化瘀法治疗痰浊血瘀型高血压52例疗效观察

目的观察健脾活血化瘀法治疗高血压(痰浊血瘀型)的临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,将104例痰浊血瘀型高血压患者随机分为对照组(贝那普利)52例、治疗组(健脾活血化瘀法联合贝那普利)52例,疗程4周。观察两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标变化情况。结果治疗组降压总有效率为92.31%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗组在改善临床症状和血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.01)。结论健脾活血化瘀法联合贝那普利对痰浊血瘀型高血压有较好的疗效,改善临床症状、血流黏滞状态。

刺血疗法配合刮痧治疗气滞血瘀型紧张性头痛疗效观察

目的观察刺血疗法配合刮痧治疗气滞血瘀型紧张性头痛的临床疗效。方法将54例气滞血瘀型紧张性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组采用刺血疗法配合刮痧治疗,对照组采用药物治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%,对照组为74.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论刺血疗法配合刮痧是一种治疗气滞血瘀型紧张性头痛的有效方法。

自拟安舒汤辅助治疗冠脉搭桥术后心绞痛的临床观察

目的:观察自拟安舒汤辅助治疗冠脉搭桥术后心绞痛疗效。方法:将73例冠脉搭桥术后心绞痛患者随机分为治疗和对照两组,其中对照组37例给予心绞痛常规药物治疗;治疗组36例,在常规药物治疗的基础上加服自拟安舒汤,共4周。两组在治疗前后分别评定心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间。结果:治疗组心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05);结论:自拟安舒汤联合常规药物治疗可明显改善冠脉搭桥术后心绞痛症状。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治

目的分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因,探讨其防治措施。方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者,对出现并发症的15例患者进行回顾性分析。结果 15例出现并发症的患者中胆管损伤5例(33.3%),胆漏3例(20.0%),术中出血3例(20.0%),胃肠道损伤2例(13.3%),胆管残石1例(6.7%),术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应证,做好术前准备,熟悉胆囊三角的解剖结构,了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。

用含有云南白药的医用明胶海绵复合体修复兔下颌骨缺损的效果研究

目的 :探讨用含有云南白药的医用明胶海绵复合体对兔下颌骨缺损进行修复的效果。方法 :选取36只健康成年家兔作为研究对象,将其随机分为实验组、对照组和空白组,每组各有12只家兔。我们在这些家兔的下颌骨部均建立了骨缺损模型,然后为实验组家兔的下颌骨骨缺损区植入含有云南白药的医用明胶海绵复合体,为对照组家兔的下颌骨骨缺损区植入不含云南白药的单纯医用明胶海绵,为空白组家兔的下颌骨骨缺损区不作任何处理。术后4周、8周和12周,分别在三组家兔中处死4只家兔进行大体解剖观察、x线摄片、骨密度测定及苏木素-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色,然后观察这些家兔下颌骨骨缺损区的新骨生长情况。结果 :使用含有云南白药的医用明胶海绵复合体修复下颌骨缺损的实验组家兔,其下颌骨缺损区新骨形成的效果明显优于对照组家兔和空白组家兔,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :为下颌骨缺损家兔使用含有云南白药的医用明胶海绵复合体进行修复,可有效地促进其下骨缺损区的新骨生长。此疗法具有良好的临床应用前景。

祛痰化瘀胶囊治疗血脂异常临床观察

目的:观察祛痰化瘀胶囊治疗血脂异常的临床疗效。方法:将血脂异常患者220例随机分为2组。试验组110例予祛痰化瘀胶囊治疗,对照组110例予辛伐他汀治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化情况。结果:试验组2例中途退出试验,1例失访,总有效率为96.26%;对照组1例中途退出试验,1例失访,总有效率为93.52%,2组患者治疗前后血脂变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组药物对血脂的影响比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组在中医"痰瘀结滞"证候改善方面优于对照组(P<0.05)。结论:祛痰化瘀胶囊有良好的调脂作用,且可改善"痰瘀结滞"症状。

自制通便贴膏神阙穴位贴敷防治急性心力衰竭患者便秘的临床观察

目的观察自制通便贴膏神阙穴位贴敷防治急性心力衰竭患者便秘的临床疗效。方法将69例急性心力衰竭患者随机分为2组。治疗组36例给予自制通便贴膏治疗,对照组33例给予饮食指导。观察2组治疗前后大便情况。结果治疗组总有效率为77.8%;对照组总有效率为69.7%,2组治疗前后有统计学意义(P<0.05)。结论自制通便贴膏具有良好的预防便秘的作用,且安全易于操作。

钢铁企业作业工人高血压患病现况及其影响因素

［目的］ 分析钢铁企业作业工人高血压的现况，探索钢铁工人高血压的影响因素，为降低钢铁行业职业人群发生高血压的风险提供科学依据。 ［方法］ 选取唐山市某钢铁企业一线操作的男性职工908 人为观察组，其他从事管理及后勤工作的男性职工609 人为对照组。采用统一问卷调查研究对象的健康状况，采用统一标准测量研究对象的血压水平，按照国家监测规范进行企业日常环境的高温和噪声监测。应用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，通过单因素及多因素logistic 回归分析，研究钢铁企业作业工人高血压的影响因素。 ［结果］ 观察组高血压患病率（44.1%）高于对照组（34.7%），差异有统计学意义（P 〈 0.05）。按血压水平和年龄分层后，观察组高值血压率和高血压患病率分别为46.4%和41.5%，均高于对照组（41.6%和38.8%）。特别是在30- 岁年龄组，观察组高值血压率和高血压患病率分别为51.0%和36.5%，均高于对照组（46.0%和32.3%），差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。暴露高温和（或）噪声、BMI、饮酒是影响钢铁企业作业工人发生高值血压的危险因素；BMI、油炸食品摄入、饮酒、高血压家族史、吸烟、暴露高温和噪声是影响高血压发生的危险因素。 ［结论］ 肥胖、油炸食品摄入多、饮酒、高血压家族史、吸烟、暴露高温和噪声可增加钢铁工人高血压发生的危险。

肾移植患者术后特异性肺部感染的 CT 影像特点

目的观察肾移植术后特异性肺部感染的CT影像特点,为临床治疗提供参考依据。方法临床纳入2009年1月-2013年12月70例肾移植术后发生特异性肺部感染的患者,采用飞利浦256层螺旋CT机进行肺部扫描;此外,所有患者进行血液培养,查找感染病原体。结果细菌感染性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、肺结核、真菌性肺炎分别占42.86%、12.86%、5.71%、21.43%;其中,CT表现为弥漫性斑片与磨玻璃状斑点状或网状阴影患者17例,巨细胞病毒性肺炎18.57%、卡氏肺囊虫肺炎5.71%。结论肾移植术后特异性肺感染以细菌感染较为多见,而特异性肺感染根据感染类型不同,具有明显的CT特点;细菌性、真菌性肺炎以肺实质渗出为主,巨细胞病毒性肺炎与卡氏肺囊虫肺炎以肺间质增厚为主,肺结核以不均匀粟粒影为主。

急性心肌梗死患者心电图J波与心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死患者心电图J波发生的临床特点及与心律失常的关系。方法收集172例急性心肌梗死患者资料,根据心电图结果分为J波组和非J波组,分析J波发生的临床特征,并比较二组患者心律失常发生情况。结果共23例患者出现J波,J波发生率为13.4%,J波组与非J波组室性心动过速、恶性心律失常发生率分别为44.0%比24.16%、43.48%比20.81%,各组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性心肌梗死患者心电图J波发生率较高,伴有J波的患者更易发生恶性心律失常。一旦出现,要加强心电监护,随时准备电复律。

孕妇颈动脉弹性变化的血管回声跟踪技术评价

目的应用血管回声跟踪技术（ET）评价孕妇颈动脉弹性的变化。方法将60例孕妇按年龄分成20~29岁组（即Ⅰ组）和30~39岁组（即Ⅱ组）。应用ET技术检测其双侧颈动脉的血管僵硬度（β）、弹性模量（Ep）、顺应性（AC）、膨大指数（AI）及脉搏波传导速度（PWVβ）,并分别与国人正常值进行比较。结果和国人正常值比较,Ⅰ组的Ep、PWVβ、AI及Ⅱ组的AI、PWVβ差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组的β、AC及Ⅱ组的β、Ep和AC差异无统计学意义。结论 （1）妊娠对颈动脉的AI、PWVβ有一定的影响,而对β、AC的影响不明显。（2）ET技术能敏感地评价孕妇颈动脉弹性的变化。

TREM-1基因在重症急性胰腺炎大鼠中的表达及意义

目的通过TREM-1基因在重症急性胰腺炎大鼠胰腺、肺组织中的基因表达，探讨TREM。1基因在重症急性胰腺炎发病机制中的作用，进而为治疗重症急性胰腺炎提供新的分子靶点。方法健康雄性Wistar大鼠30只，完全随机分为两组，每组15只。A组：正常组；B组：重症急性胰腺炎组；用5％牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射制作重症急性胰腺炎模型。结果TREM-1相对表达量比较：Real—time PCR进行相对定量检测大鼠胰腺、肺组织中TREM-1的相对表达量，B组胰腺、肺两个组织中TREM-1 mRNA相对含量的在6h、12h、24h相应时间点相比明显高于A组，差异有显著性统计学意义（P〈0．05），且随时间变化逐渐升高；且与胰腺病理变化呈正相关。结论重症急性胰腺炎时，TREM-1的相对表达量在大鼠胰腺、肺组织中的明显表达，更能加重胰腺损伤及全身炎症反应综合征。