心脏超声联合心电图、血清肌钙蛋白对急性心肌梗死患者的早期诊断价值研究

探讨心脏超声联合心电图、血清肌钙蛋白对急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断的价值。方法 选取我院收治的92例疑似急性心肌梗死患者为研究对象,依次进行心脏超声、心电图、血清肌钙蛋白检查,并以冠状动脉造影为金标准,判断三种方法单独和联合检查过程中的诊断效能。并根据各项参数,进行ROC曲线绘制。结果 冠状动脉造影确诊64例,非AMI28例。心脏超声单独诊断的敏感度为82.81%,特异度为64.29%,心电图的敏感度为89.06%,特异度为67.86%,血清肌钙蛋白敏感度为93.75%,特异度对71.43%。三项诊断措施联合的敏感度为98.39%,特异度为89.66%。AMI患者的LVEF、LVEDD、Tn水平高于非AMI患者(P<0.05),同时AMI患者的SDNN指标低于非AMI患者(P<0.05)。三项检测联合的AUC为0.977(P<0.05)。结论 心脏超声、心电图、血清肌钙蛋白单独应用于急性心肌梗死均具有较为良好的效果,三项诊断方法联合应用,诊断的准确性高于单独检测。

代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法选择健康查体的成人7180例,根据MS的诊断标准分为MS组(1457例)和非MS组(5723例),测量所有入选者身高、体重计算体质量指数(BMI),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(DH-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG);经颈动脉超声检测IMT;比较MS与非MS组入选者IMT及相关指标。结果 MS组入选者IMT明显高于非MS组入选者IMT(P<0.01),校正年龄、性别等因素后,MS组入选者IMT明显高于非MS组入选者IMT,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论成人汉族人群MS可以增加动粥样硬化发生的风险,对MS患者及早进行颈动脉超声检查,将有肋于心血管事件的一级预防。

活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用

目的观察应用活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用。方法选取2019年7月—2020年7月期间于唐山市第二医院行LCP内固定术的110例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机信封法分为对照组(55例,给予扶他林乳剂涂搽治疗)和治疗组(55例,在对照组治疗基础上给予活血通络方治疗)。两组患者均治疗1个月。观察两组患者中医证候积分、腕关节肿胀程度、疼痛程度、Cooney腕关节功能、氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]及血清炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],统计治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组临床疗效98.18%(54/55)高于对照组83.64%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腕关节肿胀程度、疼痛程度均较治疗前降低,Cooney腕关节评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腕关节肿胀程度、疼痛程度均较对照组降低,Cooney腕关节评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MDA水平均较治疗前降低,SOD、TAC较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MDA水平较对照组降低,SOD、TAC较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络方能够有效改善桡骨远端骨折患者LCP内固定术后临床症状,降低早期炎症反应,促使腕关节功能恢复,值得临床推广使用。

逐瘀通络法对桡骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术后早期康复的影响

目的:探讨逐瘀通络法对桡骨远端骨折手法复位失败患者锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定术后早期炎症状态、骨折愈合及关节功能恢复的干预作用。方法:选取2019年4月—2021年4月我院收治的68例桡骨远端骨折术后患者作为研究对象,随机数字法分为LCP组及联合组,每组各34例,LCP组患者采用锁定加压钢板治疗,联合组在LCP手术后采用逐瘀通络法治疗。结果:联合组患者肿胀消退时间、疼痛消退时间、瘀斑消失时间及骨折影像愈合时间均低于LCP组(P<0.05);治疗后,与LCP组相比,联合组患者血浆中炎症因子C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)升高(P<0.05);与LCP组相比,联合组患者背伸、掌屈、桡偏及尺偏活动度均升高(P<0.05);LCP组患者不良反应发生率高于联合组(P<0.05)。结论:逐瘀通络法能够通过抑制桡骨远端骨折患者术后炎症指标及氧化应激水平,发挥促进骨折愈合改善腕关节功能的作用,值得临床推广应用。

营养干预改变晚期子宫内膜癌恶液质患者代谢状态

目的探讨营养干预对晚期子宫内膜癌恶液质患者代谢改变。方法随机选取本院2015年6月至2017年6月收治的晚期子宫内膜癌恶液质患者70例,按随机数字法将其随机分为对照组和试验组,对照组采用常规自主进食干预,试验组采用营养干预,检测干预前后各营养指标和各代谢相关指标,并统计分析其差异性。结果经比较对照组干预前后BMI、红细胞、血清白蛋白、血红蛋白各营养指标值之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);试验组干预前后各营养指标值之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前试验组各营养指标值与干预前对照组各指标值之间的差异均不具有显著性(P>0.05),但是干预后试验组各营养指标值均显著高于干预后对照组各指标值,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。经比较对照组干预前后腰围、高密度脂蛋白、甘油三酯、收缩压、舒张压、血糖各指标值之间的差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后腰围、高密度脂蛋白、甘油三酯、血糖各指标值均显著高于试验组干预前各指标值,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但收缩压和舒张压在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);干预前试验组腰围、高密度脂蛋白、甘油三酯、收缩压、舒张压、血糖各指标值与干预前对照组各指标值之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。干预后试验组腰围、高密度脂蛋白、甘油三酯、血糖各指标值均要显著高于干预后对照组各指标值,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但是收缩压、舒张压在干预后试验组和对照组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论营养干预能显著改善晚期子宫内膜癌恶液质患者的营养状况和代谢相关指标。

逐瘀通络法配合腕关节镜下锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节活动功能及疼痛介质的影响

目的探讨逐瘀通络法配合腕关节镜下锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节功能活动功能及疼痛介质的影响。方法选取2019年8月—2020年8月期间唐山市海港经济开发区医院外科收治的130例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各65例。对照组给予关节镜下LCP内固定治疗,观察组给予逐瘀通络法配合关节镜下LCP内固定治疗。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、腕关节功能活动功能、疼痛介质[P物质(Substance P,SP)、β-内啡肽(Human Beta-Endorphin,β-EP)、5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E;(Prostaglandin Receptor-2,PGE;)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)],以及治疗后两组患者临床疗效、骨折愈合时间、疼痛消失时间及肿胀消失时间。结果治疗后两组患者骨连未坚、瘀斑、局部疼痛、肿胀、腰膝酸软、活动受限、神疲乏力评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组骨较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组总有效率96.92%(63/65)明显高于对照组84.62%(55/65)(P<0.05)。治疗后观察组患者骨折愈合时间、疼痛消失时间及肿胀消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后两组患者腕关节功能活动功能评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组较对照组明显升高(P<0.05)。治疗后两组患者SP、β-EP、5-HT、PGE;、NPY水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组较对照组明显降低(P<0.05)。结论逐瘀通络法配合腕关节镜下LCP内固定治疗能够有效改善桡骨远端骨折患者腕关节功能活动功能、降低疼痛介质,效果显著,可在临床推广应用。

中药外敷法治疗肝硬化腹水的临床疗效

目的:观察中药外敷法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:随机将60例肝炎后肝硬化腹水患者分成2组,对照组(30例)采用单纯西药保肝利尿治疗,治疗组(30例)在西药治疗基础上加用破气逐水中药粉外敷神阙穴;治疗30 d后比较疗效,用药前后记录患者症状、体征,B超观察脾厚及腹水等情况。结果:中药外敷法治疗后肝功能状况、肝胆脾彩超检测情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外敷法治疗肝硬化腹水疗效明显。

步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠心病临床研究

目的探讨步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法选取唐山市滦南县医院及海港经济开发区医院2018年1月至2020年1月收治的原发性高血压并冠心病患者168例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各84例。两组患者均予雷米普利片口服,研究组患者加服步长脑心通胶囊。两组均持续治疗8周。结果研究组的总有效率为98.81%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05);研究组患者治疗后的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素6、超敏C反应蛋白、内皮素-1水平均显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和一氧化氮水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(2.38%比4.76%,P>0.05)。结论步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠心病,可明显改善患者的血脂水平及内皮功能,降低血清炎性因子水平。

cTnI、H-FABP和NT-proBNP联合检测对AMI早期诊断的应用价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)三项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断方面的应用价值。方法选择因胸痛入院的106例患者,其中48例AMI确诊患者作为AMI组,58例非AMI患者作为对照组,检测患者胸痛发作后2 h、4 h、6 h后血清中的cTnI、H-FABP和NT-pro BNP水平,观察各单项指标的敏感性和特异性,并与联合应用诊断AMI的敏感性及特异性进行比较,分析三项指标联合检测对AMI早期诊断的临床价值。结果随着时间延长,6 h内AMI组血清中cTnI、H-FABP和NT-pro BNP水平呈不断上升趋势,非AMI组三项指标水平升高均不明显;同一时间AMI组各项指标血清检测水平均明显高于非AMI组,差异具有统计学意义(P<0.01)。6 h内cTnI、H-FABP和NT-pro BNP检测的敏感性随着时间延长而升高。同一时间,单项检测cTnI敏感性最低,特异性最高;H-FABP敏感性最高,NT-pro BNP特异性最低。AMI组两项联合检测敏感性均高于相应的单项指标,三项指标联合检测的敏感性均高于两两联合(P<0.05)。胸痛4 h时三项联合检测的敏感性(95.13%)和特异性(69.82%)最好。结论 cTnI、H-FABP和NT-pro BNP联合检测可以显著提高AMI早期诊断的敏感性,且具有较好的特异性。胸痛后4 h时三项指标联合检测的应用价值最好,在AMI的早期诊断、疗效观察和预后判断方面具有重要的临床价值。

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察

目的:探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效。方法:随机将医院收治入院的96例高血压心脏病患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组给予缬沙坦50mg/天+氢氯噻嗪6.5mg/天口服,若无效将氢氯噻嗪增至13mg/天,对照组给予缬沙坦50mg/天口服,若无效将缬沙坦100mg/天,服药16周后测量患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),心电图,心动超声及左室肥厚(LVH)指标的改善情况。结果:观察组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为68.75%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组的SBP,DBP,左室高电压,LVH指标较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组降低的幅度较对照组的明显(P<0.05)。结论:缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病疗效确切,能有效改善心功能,不良反应小,对高血压心脏病的临床治疗有重要意义。

哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡术后自控静脉镇痛效果比较

目的比较哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡在术后患者自控镇痛的效果。方法130例（ASAI～Ⅲ级）手术患者随机分为2组，I组65例，镇痛液为哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多；II组65例，镇痛液为哌替啶复合吗啡＋氟哌利多。应用韩国Aecufuser泵行术后患者自控镇痛技术，采用双盲法进行对比观察。结果2组患者镇痛效果、镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05），恶心呕吐、眩晕等不良反应差异有统计学意义（P〈0．05），患者总体满意度调查I组满意度为（50／65）76．92％，Ⅱ组满意度为（20／65）30．77％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后患者自控静脉镇痛时，哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多镇痛效果与哌替啶复合吗啡＋氟哌利多同样有效，但由于，临床用药时存在的各种差异，哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多组患者的总体满意度明显高于哌替啶复合吗啡＋氟哌利多组。

原发性肝癌并脾亢行TACE联合不同程度PSE临床观察

目的：探讨原发性肝癌行TACE联合不同程度PSE对术后血常规及肝功能部分化验指标的影响。方法：自2010年11月至2012年11月对本院原发性肝癌伴脾功能亢进行TACE联合PSE治疗45例患者，按照脾栓塞比例分为A、B两组，术前及术后每周复查外周血WBC、PLT、AST、ALT、TBI至术后第8周，并进行Child分级。结果：两组患者术后外用血中WBC、PLT计数均较术前有所升高，B组升高更明显，在随访末期A组呈下降趋势；两组术前术后肝功能无明显变化。结论：在TACE联合PSE治疗中，脾栓塞比例是影响外周血。WBC、PLT的重要因素；不同脾栓塞比例对肝功能无明显影响，高比例脾栓塞可加重栓塞后反应。

细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值观察

本文研究细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值。方法 研究时间为2020年4月-2022年4月,共收录我院78例腹腔镜胃肠手术病例,经数字表随机法分组,每组39例。常规组采用常规手术室护理。细节组采用细节化护理,期间记录并分析各项指标数据。结果 细节组各项指标结果均优于常规组(P<0.05)。结论 在腹腔镜胃肠手术中予以细节化护理能够提高护理效果,建议在实际护理中借鉴。

羊水栓塞的诊治体会

羊水栓塞是分娩时严重并发症，可导致产妇肾功能衰竭或突发死亡。

68例妊娠妇女阴道涂片异常结果分析

正常健康生殖期妇女阴道内存在各种细菌及其它微生物，其中以乳酸杆菌居多，乳酸杆菌是健康妇女阴道正常菌群中的优势菌，达80％以上。由于妊娠期妇女阴道内糖原增加，酸度增高，常常引起妊娠期妇女阴道内正常菌群有所改变，引起疾病的发生。

浅谈基层医院党建工作的加强和改进

在医院改革发展过程中,为了提升医务工作人员的积极性,医院政工人员需要针对医务工作人员存在的思想问题,做好党建工作。随着社会经济的发展,对当前,增加了党建工作的难度。因此,医院需要整合各种资源,坚持以人为本的的原则,从医务工作人员的角度出发,发挥党建工作的优势,提升医务工作人员的素质,推动医院的良性发展,更好地为病人服务。

新医改形势下医院基层党建工作探讨

在新医改形势下,医院基层党建工作出现新的变化和特点,对整个党建工作产生了十分明显的影响。但是在很多医院中,党建工作人员依然采取传统的工作模式,没有创新工作机制,加大了实际的工作难度。因此,医院在进行党建工作过程中,需要分析影响党建过程中存在的问题,不断探索提升党建水平的新途径。

关节镜下锁定加压接骨板内固定联合逐瘀通络法治疗桡骨远端骨折的临床效果分析

目的探讨关节镜下锁定加压接骨板(LCP)内固定联合逐瘀通络法治疗桡骨远端骨折(DRF)的疗效及对关节功能、血液流变学、血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)的影响。方法选取河北省唐山市第二医院2017年6月至2020年1月收治的DRF患者78例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组给予关节镜下LCP内固定治疗,研究组在对照组基础上联合逐瘀通络法治疗。比较两组恢复情况、手术前后血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积)、血清bFGF、BMP-2水平,并随访6个月,比较两组手术后腕关节活动度、腕关节功能优良率。结果研究组肿胀消退时间、疼痛消失时间、瘀斑消失时间、骨折影像学愈合时间短于对照组[(10.37±3.13)d比(14.62±3.38)d、(12.39±2.97)d比(17.14±4.02)d、(19.15±2.35)d比(24.36±3.27)d、(68.21±7.12)d比(80.07±8.24)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、2周血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、2周血清bFGF、BMP-2高于对照组[术后1周:(356.27±46.29)μg/L比(236.51±37.42)μg/L、(614.28±61.47)μg/L比(487.39±48.24)μg/L;术后2周:(502.07±113.21)μg/L比(381.59±82.75)μg/L、(910.77±97.20)μg/L比(731.35±92.13)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究组掌屈、背伸、桡偏、尺偏优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究组腕关节功能优良率高于对照组[89.5%(34/38)比70.3%(26/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下LCP内固定联合逐瘀通络法治疗DRF患者,可提高血清bFGF、BMP-2水平,减轻炎性反应,改善血液流变学,促进骨折愈合,改善腕关节活动度及腕关节功能。

直肠癌根治术后一周降结肠坏死一例

患者女，72岁。于2012-10-24因“直肠癌、糖尿病、冠心病、高脂血症”行腹腔镜直肠癌根治术，患者有充分的术前准备：无肝脏等远处转移，控制高血压、冠心病、糖尿病、呼吸及肝肾疾病；改善患者营养状态；行肠道准备和阴道准备。手术中见：肿瘤位于直肠盆底腹膜返折水平上2—3cm，可见浆膜反应，

不同药物应用于剖腹产椎管内麻醉患者术中寒战的疗效观察

探究采用不同药物应用于剖腹产椎管内麻醉患者术中寒战临床干预效果。方法 选取具备剖腹产指标且符合本次实验标准的156例孕妇作为研究对象,结合分组方法将研究对象划分为三组,三组分别使用麻醉药物名称表示,组别分别为曲马多组、酒石酸托布菲诺组、右美托咪定组,并针对麻醉后寒战反应消失情况、用药后不良反应、用药后镇静评分、术后麻醉满意度进行统计学数据对于与分析。结果 麻醉后曲马多组患者寒战消失率高于酒石酸托布菲诺组、右美托咪定组,其中曲马多组数据指标与右美托咪定组患者存在统计学对比差异,P<0.05,曲马多组与酒石酸托布菲诺组间数据对比差异较小,P>0.05。麻醉后酒石酸托布菲诺组不良反应发生率低于曲马多组与右美托咪定组,且组间数据对比差异显著,P<0.05。麻醉后三组患者镇静评分不存在显著的对比差异,P>0.05。麻醉后酒石酸托布菲诺组麻醉满意率指标优于曲马多组与右美托咪定组,P<0.05。结论 分别采用不同药物干预剖腹产椎管麻醉后出现的寒战情况,发现曲马多、酒石酸托布菲诺、右美托咪定等药物麻醉镇静效果大致相同,但酒石酸托布菲诺及盐酸曲马多药物不良反应相对较低,因此被广泛应用。