唐山市成人空腹血糖受损人群糖耐量结果分析

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是世界性的公共卫生问题，被视为冠心病的等危症，而糖耐量受损（impaired glucosetolerance，IGT）极易发展为DM，如及早诊断，控制得当，可以预防和减少DM并发症。空腹血糖值未达到DM诊断标准容易使人忽视糖代谢的异常，这种异常最后导致DM和DM并发症的发生。为了解唐山地区空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）成年人群的DM和IGT的患病率情况，对唐山地区14个市区和县成人IFG进行调查，本次研究的标本量大，覆盖范围广，具有普遍的代表意义和临床应用价值，现报告如下。

唐山地区CRE产新德里金属β-内酰胺酶亚型情况分析

目的探讨唐山地区2018—2019年碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)亚型情况及流行特点,为临床合理用药提供依据。方法收集唐山地区3所三级甲等综合医院2018—2019年临床分离CRE 252株,采用Vitek 2 Compact细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)和EDTA协同改良碳青霉烯类灭活试验(eCIM)进行表型筛查,并用PCR扩增blaNDM基因并测序。结果76株CRE检测出blaNDM基因。其中blaNDM-5型占60.53%(46/76)、blaNDM-1占36.84%(28/76)、blaNDM-9占2.63%(2/76)。标本来源主要为痰液(44.74%)、尿液(30.26%)。76株产NDM的肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占比为50.00%(38/76),肺炎克雷伯菌为38.15%(29/76)。产NDM菌株对氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为77.6%、77.6%、89.5%、82.9%,仅发现2株产NDM菌株对替加环素耐药,对其余抗菌药物100.0%耐药。结论唐山地区NDM亚型主要是NDM-5和NDM-1,耐药基因主要存在于大肠埃希菌中。blaNDM阳性者耐药性严重,医院应加强此类细菌的防控从而防止疾病的暴发、流行。

人乳头瘤病毒和解脲脲原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的感染现状分析

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)在患者中的感染现状。方法收集2014年1月1日至2017年12月31日就诊于北京协和医院门诊患者的870份样本(尿液、尿道拭子和宫颈拭子),采用多重荧光PCR技术检测HPV-DNA;荧光核酸恒温扩增检测技术检测样本中UU-RNA、CT-RNA和NG-RNA,分别计算各种病原体的阳性检出率及不同性别间阳性检出率。按HPV-DNA结果将上述样本分成HPV阳性组和HPV阴性组,对两组中UU-RNA、CT-RNA、NG-RNA的检出率进行统计分析。结果检出率最高是UU-RNA,为53. 68%(467/870),其次是HPV-DNA,总检出率为32. 41%(282/870),最低是NG-RNA,为2. 18%(19/870);高危型(HR)HPV-DNA (型别:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)女性检出率[31. 52%(209/663)]明显高于男性[17. 39%(36/207)],UU-RNA女性总检出率[60. 93%(404/663)]明显高于男性[30. 34%(63/207)],差异有统计学意义(P均<0. 001)。HR-HPV阳性组男性CT检出率[22. 58%(7/31)]明显高于HR-HPV阴性组[4. 54%(8/176)](P <0. 001); HR-HPV阳性组女性CT检出率[10. 5%(21/200)]明显高于HR-HPV阴性组[5. 61%(26/463)](P=0. 024)。女性在低危型(LR)-HPV (型别6、11)阳性组中,UU检出率[70. 83%(34/48)]明显高于LRHPV阴性组[2. 11%(13/615)](P <0. 001)。妇科门诊和皮肤性病门诊检出率最高均为UU-RNA,分别为60. 61%和46. 28%。结论相较于男性,HR-HPV和UU在女性中普遍易感。在HR-HPV阳性患者中,较易联合感染CT。在LR-HPV阳性的女性患者中联合感染UU较为常见。

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响

目的探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响。方法收集2007年2月-2013年2月在玉田县医院及石家庄市第五医院就诊的81例慢性丙型肝炎患者的临床资料,分为冷球蛋白阳性组(32例)、冷球蛋白阴性组(49例),均予以聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,观察治疗前、治疗结束及停药后24周尿微量蛋白(Um Alb)水平的变化。结果冷球蛋白阳性组持续病毒学应答(SVR)46.9%(15/32)低于阴性组75.5%(37/49)(P<0.05);冷球蛋白阳性组治疗前、治疗结束及停药后24周Um Alb均高于冷球蛋白阴性组(P<0.05);冷球蛋白阳性组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P<0.05)。冷球蛋白阳性患者SVR组Um Alb治疗结束及停药后24周较治疗前显著下降(P<0.05),非SVR组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P<0.05),且SVR组治疗结束及停药后24周UmAlb均低于非SVR组(P<0.05)。结论抗病毒治疗可以明显改善慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤,尤其是获得持续病毒学应答患者受益更显著。

乙型肝炎病毒感染者血清CA19-9水平与肝功能指标的临床分析

目的探讨乙肝病毒感染者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平变化的临床意义。方法检测乙肝表面抗原阳性的不同病程的慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者血清CA19-9、ALT、AST、HBV-DNA水平并进行统计学分析。结果乙肝病毒感染者血清CA19-9水平随乙肝病程进展而升高,与慢性乙肝轻、中、重度感染者的ALT、AST呈正相关,与HBV-DNA无相关性,肝硬化与肝癌两组间CA19-9水平变化无统计学意义。结论血清CA19-9可作为肝损伤程度的动态观察的指标之一,可辅助鉴别诊断肝癌。

乳粒增强免疫比浊法测定非浓缩尿蛋白鉴别血尿

笔者采用乳粒增强免疫比浊法测定尿高、中、低分子蛋白含量鉴别血尿，报道如下。

非浓缩晨尿微量蛋白检测在诊断早期肾损伤中的价值

目的探讨尿蛋白组分分析在肾损伤中的筛查、诊断价值。方法用乳粒增强免疫散射比浊法检测178例肾损伤患者非浓缩晨尿高、中、低分子尿蛋白水平,并与肾活检病理学结果比较。结果根据尿蛋白水平及变化特点归纳为肾小管性蛋白尿、白蛋白尿、选择性蛋白尿、混合性性蛋白尿4类型,每种升高的尿蛋白与健康对照组比较差异均有显著性(P<0.001),诊断肾损伤程度、性质、部位与病理诊断结果相符。结论非浓缩晨尿蛋白组分分析是评价肾脏功能、筛查或诊断肾脏疾病的敏感、可靠手段。

慢性丙型肝炎合并混合性冷球蛋白血症患者血清自身抗体的检测

目的:分析慢性丙型肝炎(CHC)合并冷球蛋白血症(MC)患者血清自身抗体检出率及其临床意义。方法:收集78例CHC患者临床资料,依据是否检出血清冷球蛋白,分为冷球蛋白组31例,对照组47例,比较两组患者自身抗体检出率,并探讨MC、自身抗体与宿主的关系。结果:1冷球蛋白组患者自身抗体总检出率高于对照组,差异有统计学意义(61.3%23.4%,<0.05)。2两组患者自身抗体阳性者年龄>40岁和女性所占的比例均高于自身抗体阴性者,差异有统计学意义(<0.05)。冷球蛋白组患者中自身抗体阳性者ALT、TBIL高于阴性者,PTA低于阴性者,差异有统计学意义(<0.05);对照组患者中自身抗体阳性者仅ALT高于阴性者,差异有统计学意义(<0.05)。结论:CHC合并MC患者容易出现自身免疫功能紊乱,肝功能损害程度也更加严重。

扛板归对肝纤维化大鼠肝组织瘦素蛋白表达的影响

目的研究中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织中瘦素蛋白表达的影响。方法 72只雄性SPF级SD大鼠随机分为6组:正常组(12只)、模型组(9只)、秋水仙碱组(10只)、扛板归高剂量组(11只)、扛板归中剂量组(10只)、扛板归低剂量组(10只),用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归干预后,肝脏常规取材、制片,免疫组织化学法检测各组大鼠肝组织瘦素蛋白表达的情况。结果模型组大鼠肝组织瘦素蛋白染色强度和范围明显高于正常组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=14.32,P<0.05);与模型组比较,扛板归高剂量组、扛板归中剂量组大鼠肝组织瘦素蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(χ2=12.80,15.21,P<0.05)。结论扛板归抗肝纤维化的作用机制可能是通过降低瘦素蛋白的表达而调控细胞外基质的代谢。

慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症患者抗病毒治疗后生存质量的变化

目的探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎（CHC）合并冷球蛋白血症患者生存质量（QOL）的影响。方法随机选取2009年2月至2014年10月在河北省玉田县医院及石家庄市第五医院就诊的CHC合并冷球蛋白血症75例患者的临床资料进行回顾性分析。以采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的40例为治疗组,采用常规保肝治疗的35例为对照组,疗程48周。比较分析两组患者治疗前、治疗24、48周时生化、病毒学指标及慢性肝病问卷（CLDQ）评分的变化情况。结果 （1）治疗组治疗24、48周时ALT、TBIL值及HCV RNA载量低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。（2）治疗组治疗48周时冷球蛋白检出率为42.5%（17/40）,病毒学应答率（HCV RNA〈10~3拷贝/ml）为72.5%（29/40）;而对照组两者均无变化。（3）治疗组治疗48周时CLDQ评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P均〈0.05）,对照组治疗48周时腹部症状、全身症状评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗组治疗24周时乏力评分明显高于对照组（P〈0.05）,但腹部症状、全身症状、活动、情感功能、焦虑评分差异不明显（P均〉0.05）,治疗48周时乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑评分明显高于对照组（P均〈0.05）,但腹部症状差异不明显（P〉0.05）。结论抗病毒治疗可以明显改善CHC合并冷球蛋白血症患者的生存质量。

甲泼尼龙治疗亚急性重型肝炎的疗效观察

重型肝炎起病急，进展快，并发症多，治疗费用极高。我们发现许多患者在入院时病情尚未达重型肝炎程度，而在住院后症状逐渐加重，黄疸程度大幅升高，发展为重型肝炎，严重者甚至危及生命。所以对亚急性重型肝炎尤其是有重型肝炎倾向的患者，如何阻止或缓解病情进展，缩短病程，

高尿酸血症并糖尿病前期与胰岛素抵抗的关系

高尿酸血症（HUA）是一种嘌呤代谢障碍性疾病。HUA患者易合并空腹血糖受损和（或）糖耐量受损。研究认为血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切，我们对HUA并糖尿病前期（PDM）与胰岛素抵抗（IR）的关系进行探讨。

血清冷球蛋白对慢性丙型肝炎早期肾损伤的影响

目的探讨血清冷球蛋白对慢性丙型肝炎肾损伤的影响。方法收集78例慢性丙型肝炎患者临床资料,将其分为冷球蛋白阳性组33例和阴性组45例,探讨冷球蛋白与血清胱抑素C(Cys C)、尿微量蛋白(Um Alb)等早期肾损伤指标的关系。结果冷球蛋白阳性组血Cys C、Um Alb水平和血尿、蛋白尿发生率均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组血肌酐、肾小球滤过率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清冷球蛋白可导致慢性丙型肝炎患者早期肾损伤。定期进行血Cys C、Um Alb及尿常规的检测,对早期肾功能损害的诊断有较重要的临床意义。

非浓缩尿蛋白组分免疫比浊定量检测的临床应用

目的:测定尿高、中、低分子蛋白,区分尿蛋白类型并应用于临床。方法:用免疫比浊法定量检测患者尿蛋白,与肾活检病理结果对照分析。结果:将蛋白尿归纳为白蛋白为主蛋白尿、非选择性肾小球蛋白尿、混合性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿5种类型,对肾脏病的诊断与肾活检病理结果相符合。尿蛋白定性阴性的糖尿病患者尿液中单独α1-微球蛋白升高率明显高于单独白蛋白升高率。结论:本法能客观反映肾脏损伤部位、程度,对肾脏病的诊断、鉴别诊断具有一定价值。

肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤1例分析

目的:探讨轻链型多发性骨髓瘤肾脏损害原因和鉴别诊断要点。方法:对肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤患者生化检验、组织病理、X线检查及临床资料进行回顾性分析。结果:轻链型多发性骨髓瘤可有溶骨病变、贫血、肾损害。血清高钙、低免疫球蛋白,血、尿轻链比值异常等。乳粒增强免疫比浊法检测免疫球蛋白可对多发性骨髓瘤分型。结论:提高对该病的认识,准确鉴定血、尿蛋白免疫球蛋白成分,及时进行X线与骨髓象检查,可减少误诊。