2016-2021年唐山地区非结核分枝杆菌流行及耐药情况分析

目的分析唐山地区非结核分枝杆菌(non tuberculosis mycobacterium,NTM)流行及耐药情况,为NTM病的预防及治疗提供依据。方法收集2016年1月至2021年12月唐山地区NTM人群分离率及药物敏感试验结果,通过趋势检验分析NTM分离率、分析相应菌种构成比及耐药性的趋势变化。结果从2487例疑似结核病患者痰标本中分离到NTM菌株390株,分离率为15.68%,各年份NTM分离率依次为13.89%、14.12%、14.36%、17.44%、15.69%、18.37%,NTM中前3位的优势菌种为胞内分枝杆菌(62.31%)、堪萨斯分枝杆菌(18.72%)、脓肿分枝杆菌(9.49%)。单一抗NTM药物的耐药率顺位为亚胺西司(IC)(80.3%)>多西环素(DOX)(55.49%)>米诺环素(MNO)(43.35%)>磺胺甲唑(SMZ)(28.32%)>头孢西丁(FOX)(24.86%)>妥布霉素(TOB)(17.92%)>乙胺丁醇(EMB)(14.45%)>利福平(RFP)(10.98%)>阿奇霉素(AZM)(9.83%)>加替沙星(GAT)(8.67%)>利福布汀(RFb)(8.09%)>利奈唑胺(LZD)(7.51%)>克拉霉素(CLA)(4.62%)=阿米卡星(AMK)(4.62%)>莫西沙星(MXF)(1.73%)。趋势检验结果显示IC、DOX耐药率上升有统计学意义(χ^(2)=23.204,4.349,均P<0.05)。结论唐山地区NTM以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌为主,部分抗NTM药物的耐药率呈上升趋势,在临床中要注重NTM感染的诊断及合理用药。

熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药在唐山地区的应用

目的评价熔解曲线法检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对利福平和异烟肼耐药的效能,分析唐山地区MTB的耐药特征,为临床治疗结核病提供依据。方法通过表型药敏(微孔板法)、分子药敏(熔解曲线法)分别对275株MTB利福平和异烟肼的耐药性进行检测,经Kappa检验进行两组结果的比对分析。结果唐山地区利福平和异烟肼的表型耐药率分别为14.18%、28.64%;分子耐药率分别为17.95%、26.01%。以微孔板法为参考方法,熔解曲线法检测利福平耐药的敏感性、特异性、符合率分别为89.74%、94.02%、93.41%,与微孔板法一致性良好(Kappa=0.754);异烟肼耐药的敏感性、特异性、符合率分别为76.32%、93.40%、88.64%,与微孔板法一致性中等(Kappa=0.656)。利福平和异烟肼耐药基因突变存在多样性,利福平耐药基因突变以rpoB基因529~533位密码子单区域突变为主,突变比例53.06%(26/49);异烟肼耐药基因突以katG315密码子突变为主,突变比例53.52%(38/71)。结论熔解曲线法可快速、准确地检测MTB对多种药物的耐药性,可作为药敏检测的可靠方法推广应用。