精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

目的:研究精细化护理联合延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年2月我院心内科收治的120例老年CHF患者,根据随机数字表法均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予精细化护理联合延续性护理),两组均干预2个月。比较两组干预前后心理状态评估量表(MSSNS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、遵医行为调查表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,与对照组比较,研究组MSSNS量表评分[(61.02±2.97)分比(55.81±3.38)分]和MLHFQ量表评分[(58.90±3.49)分比(41.70±2.80)分]显著降低,MMSE量表评分[(25.61±3.32)分比(29.68±3.51)分]显著增加,同时研究组的遵医定期复诊、遵医适量康复运动、遵医用药、遵医饮食、遵医稳定情绪百分比均显著增加(P<0.05或<0.01)。结论:精细化护理联合延续性护理可以显著改善老年慢性心力衰竭患者治疗过程中的心理精神状态、遵医行为和生活质量。

基于血清学指标构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型

目的探讨H型高血压患者不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,并构建H型高血压患者MACE发生风险预测模型。方法选取2019年1月至2022年11月该院收治的375例H型高血压患者作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组(41例)和非MACE组(334例)。收集两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析H型高血压患者发生MACE的危险因素。构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型,以C-index量化模型预测性能,并绘制校准曲线评价列线图预测模型的校准度及鉴别效度,绘制决策曲线分析列线图预测模型的临床净受益。结果MACE组高血压病程、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、Toll样受体(TLR4)水平及靶器官损害数目>2个的患者比例、高血压分级为3级的患者比例、入院当日收缩压(SBP)、入院当日舒张压(DBP)、夜间平均SBP、夜间平均DBP均高于非MACE组,高分子量脂联素(HMW-ADP)水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,夜间平均SBP、Hcy、TLR4水平升高及HMW-ADP水平降低均是H型高血压患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测H型高血压患者MACE发生风险的C-index为0.821(95%CI:0.712~0.896)。决策曲线分析结果显示,当列线图预测模型预测值为0.75~0.80时,可提供附加临床获益。结论基于Hcy、TLR4、HMW-ADP、夜间平均SBP构建H型高血压患者MACE发生风险的列线图预测模型具有良好预测效果,适合在临床工作中推广应用。

部分炎性因子与老年原发性高血压患者血压昼夜节律改变的关系

目的研究部分炎性因子与老年原发性高血压(高血压)患者血压昼夜节律改变的关系。方法选取2020年3月至2021年3月在唐山市第三医院就诊的老年高血压患者165例,分为高血压组,根据不同血压昼夜节律变化类型分为杓形58例,非杓形60例,反杓形47例。选取同时期在本院健康体检的志愿者75名为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)基因,全自动无创血压测量仪监测24 h动态血压[24 h平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP),白天MSBP、MDBP,夜间MSBP、MDBP]。结果高血压组患者IFN-γ(1.52±0.42 vs.1.03±0.27)、TNF-α(1.65±0.36 vs.1.06±0.31)、IL-6(1.19±0.27 vs.1.02±0.21)基因表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓形、反杓形患者夜间MDBP和夜间MSBP高于杓形;反杓形患者夜间MDBP和夜间MSBP高于非杓形,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓形、反杓形患者的IFN-γ、TNF-α、IL-6基因表达高于杓形;反杓形患者IFN-γ、TNF-α、IL-6基因表达高于非杓形,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ、TNF-α、IL-6是引起老年高血压患者血压昼夜节律改变的危险因素(P<0.05)。结论非杓形、反杓形老年高血压患者血压昼夜节律改变异常,部分炎性因子表现明显,炎性因子为临床研究高血压发病机制提供指导价值。

急性缺血性脑卒中患者血清Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1的临床意义

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1的临床意义。方法回顾性收集2021年3月至2023年1月于唐山中心医院住院治疗的70例AIS患者作为研究对象,纳入研究组,并纳入同期70名健康体检者作为阴性对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将研究对象分为轻症组(n=22)、中症组(n=35)、重症组(n=13);采用改良Rankin量表(mRS)将研究对象分为预后良好组(0~2分,n=55),预后不佳组(3分及以上,n=15)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Hepc25、铁蛋白及UCH-L1的表达水平,采用Pearson检验分析Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1与NIHSS、mRS评分的相关性,采用Logistics分析独立危险因素。结果AIS组Hepc25、铁蛋白、UCH-L1表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平较中症组和轻症组高,中症组较轻症组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者Hepc25、铁蛋白、UCH-L1表达水平均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高NIHSS评分,高Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平是AIS预后不佳的危险因素(P<0.05)。AIS患者Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平与NHISS评分均呈正相关(P<0.05),与MMSE评分均呈负相关(P<0.05)。结论AIS患者血清Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平明显升高,Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达升高与AIS患者严重神经损伤和认知功能息息相关。

百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能的影响

目的:探讨百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平及FVC、FEV1、FEV1/FVC的影响。方法:对照组、患病组行肺功能中FVC、FEV1检测(包括支气管扩张试验)。采用ELISA方法测定各组血清中TNF-α、IL-8、GM-CSF水平。用纤维支气管镜取患病组肺组织,在光镜下观察。治疗组口服百令胶囊30d后用同样的方法测定上述指标。结果:患病组血清TNF-α、IL-8、GM-CSF的水平较对照组高,患病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组随分级的增加而增高(P<0.05)。Ⅲ组患者细胞因子水平最高,分别是(28.46±9.47)pg/mL、(100.37±4.90)pg/mL、(146.00±18.85)pg/mL。治疗后TNF-α、IL-8、GM-CSF在血清水平明显下降(P<0.05),而FVC、FEV1及FVE1/FVC在治疗后有明显的升高(P<0.05)。光镜下观察治疗前后肺组织纤维增生无明显改变。结论:慢性阻塞性肺病患者血清中的细胞因子水平高于健康对照组,在不同级别存在差异(P<0.05),分级越高因子水平越高。百令胶囊可降低COPD血清中增高的细胞因子水平,进而改善COPD患者的肺功能。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响。方法:选择住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者100例,按照随机对照表法分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组,各50例。所有患者均在冠心病心绞痛常规治疗的基础上给予不同降脂药物治疗,治疗4周。观察两组患者的临床与心电图疗效,检测治疗前后血脂,观察药物不良反应,记录药物费用。结果:与阿托伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组的临床(76%比92%)及心电图总有效率(60%比84%)明显提高,住院费用[(12369.94±231.81)元比(11784.52±206.97)元]明显减少(P<0.05或<0.01)。两组患者治疗前后的血脂水平均无统计学差异(P均>0.05),且均在正常范围内;两组药物不良反应率无统计学差异(P>0.05),均为轻度不良反应,无肝、肾、骨骼肌等不适。结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更显著防止冠心病心绞痛的发作,安全有效,且住院费用亦显著降低。

冠心病患者血小板聚集功能与疾病严重程度及生化指标关系的研究

目的 探讨冠心病患者血小板聚集功能在不同临床分型、不同冠脉病变支数水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)相关性。方法 回顾性分析唐山市第三医院首次确诊的冠心病患者152例,按照冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组和多支病变组;再按应激状态分为急性冠脉综合征(ACS)组和非ACS组,分析以二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集功能在各组间的变化,探讨其与Hcy、hs-CRP的相关性。结果 单支病变组和多支病变组以ADP和AA为诱导剂的最大血小板聚集率比较差异均无统计学意义( P >0.05);ACS组与非ACS组以ADP和AA为诱导剂的最大血小板聚集率比较差异均有统计学意义( P <0.05);冠心病患者hs-CRP、Hcy水平与AA、ADP诱导的最大血小板聚集率呈显著的正相关( r 1=0.29、0.33;r 2=0.37、0.34, P <0.05)。结论 最大血小板聚集率在ACS、非ACS患者中呈现不同的变化且与hs-CRP、Hcy密切相关,对冠心病的诊断、治疗、危险评估有一定的参考价值。

通腑汤配合中药足浴对妇科腹部手术术后肠功能恢复的临床观察

目的:讨论通腑汤配合中药足浴治疗妇科腹部手术术后肠功能恢复的情况。方法:80例妇科手术术后病人随机分为4组,A组应用通腑汤配合足浴治疗,B组应用通腑汤治疗,C组应用足浴治疗,D组应用西医标准治疗,比较各组疗效。结果:4组在肛门排气、排便时间上相比较,A组均明显早于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组分别与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑汤配合足浴更能有效缩短妇科腹部手术后肛门排气、排便时间,从而促进术后肠功能的恢复。

甘露寡糖对小鼠免疫功能的影响

目的 研究甘露寡糖对小鼠免疫功能的影响,为甘露寡糖的生物学应用及相关产品开发提供理论依据.方法 20只小鼠完全随机分为甘露寡糖组和正常对照组,每组10只.甘露寡糖组每天灌服80 g/L的甘露寡糖溶液0.2 ml,正常对照组每天灌服0.9%氯化钠注射液0.2 ml,连续11 d.第12天颈椎脱臼处死小鼠,测定小鼠各项免疫指标.比较2组小鼠的巨噬细胞吞噬功能、左右后足重量差、抗体积数、脾脏指数和胸腺指数.结果 甘露寡糖组吞噬率为（29.3±2.0）%,吞噬指数（0.43±0.03）;正常对照组吞噬率（25.7±2.0）%,吞噬指数（0.39±0.18）,甘露寡糖组小鼠巨噬细胞吞噬率及吞噬指数均均高于正常小鼠组（均P〈0.01）.甘露寡糖组左右后足重量差为（22.1±2.4）g,正常对照组为（17.9±3.3）g.甘露寡糖组左右后足重量明显高于正常对照组（P〈0.01）.甘露寡糖组抗体积数为（33.1±4.5）,正常对照组为（31.8±6.7）,甘露寡糖组抗体积数高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.甘露寡糖组脾脏指数为（5.5±0.2）,胸腺指数为（2.1±0.4）;正常对照组脾脏指数为（5.0±0.3）,胸腺指数为（1.9±0.3）.甘露寡糖组脾脏指数和胸腺指数明显高于正常对照组（均P＜0.01）.结论 甘露寡糖可以明显提高小鼠的免疫功能,可作为免疫添加剂应用于日常的生活生产中.

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究

冠心病是冠状动脉粥样硬化所致的血管腔狭窄与堵塞而造成的心肌缺血、缺氧性坏死而引发的心脏疾病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]。心肌梗死是该病最常见的并发症之一,一旦发生后需给予足够重视,应立即治疗[2]。本研究探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床疗效与随访结果,现报告如下。

酵母多糖对机体免疫功能的影响

目的从免疫学角度探讨酵母多糖对机体免疫功能的影响，从而为食品添加剂产业提供新的产品。方法分离提取小鼠的脾淋巴细胞，加入不同浓度酵母多糖（0．00、0．25、0．50、1．00、2．00、4．00g／L）后进行培养，对其进行增殖活性、白细胞介素2（IL．2）分泌量的测定以及细胞表型检测，并与对照组比较。结果加入0．50、1．00、2．00、4．00g／L酵母多糖培养3、6、9d后，小鼠脾淋巴细胞增殖呈上升趋势，各组促增效果均明显超过0．00g／L组（P〈0．05或P〈0．01）。加入0．25、0．50、1．00、2．00、4．00g/L酵母多糖培养9d后，各浓度组脾淋巴细胞IL-2的分泌量均高于0．00g／L组[（9．4±1．3）、（13．4±1．2）、（13．2±1．2）、（15．6±3．6）、（10．8±1．3）μg/L比（7．3±1．1）μg/L，P〈0．05]。培养6d的2．00g／L组CD3^＋、CD19^＋标记细胞百分比分别为（9．14±0．31）％、（4．47±0．55）％，明显高于0．00g／L组[分别为（5．01±0．74）％、（2．73±0．22）％，P〈0．01]。结论酵母多糖可增强机体的免疫功能。

ROC曲线在评价D-二聚体在冠心病早期诊断中的价值

目的：利用ROC曲线探讨D－二聚体对冠状动脉硬化性心脏病的早期预测价值及其临界值。方法对159例冠心病患者和49例健康对照者血浆进行D－二聚体测定，并进行统计学比较和ROC分析。结果 D－二聚体曲线下面积（AUC）为0．746，标准误0．040，95％置信区间为0．678～0．807，依据Youden指数最大原则，确定其临界值为1．70μg／ml，此时灵敏度为48．43％，特异度为96．55％，阳性拟然比14．04，阳性预测值98．7％。结论胶乳免疫比浊法测定D－二聚体，以1．70μg／ml作为对CHD早期诊断界值比较合适，可以提高临床的诊断。

影响脑卒中患者肢体康复的因素及对策

目的探讨影响脑卒中患者肢体康复的相关因素,制定有效的干预措施。方法选取在我院接受康复治疗的脑卒中患者127例,在康复训练3个月后根据Brunstrom运动功能评分评定患者肢体康复情况,分为康复成功组与康复失败组。采用单因素与多因素方法分析影响康复的因素,探讨有效的干预对策。结果康复成功107例,康复失败20例。康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组,文化程度(高中及以上)比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑均会对脑卒中患者肢体康复产生影响,采取有效的干预措施对于提高康复效果至关重要。

无高血压、高脂血症和糖尿病的急性脑梗死患者的病因

目的:探讨无高血压、高脂血症和糖尿病的急性脑梗死患者的发病原因,并分析这类患者发病的可能机制。方法:收集急性脑梗死的住院患者,详细调查其家族史、既往史、个人史以及各项检查和实验室指标,并依据病史及检查结果对没有高血压、高脂血症和糖尿病危险因素的患者进行统计分析。结果:89例患者中,高同型半胱氨酸血症22例(24.7%),有吸烟嗜好者35例(39.3%),有脑卒中家族史占10例(11.2%),有外伤史者24例(27.0%),慢支病史2例(2.2%),肿瘤患者6例(6.7%),独身6例(6.7%),丧偶3例(3.4%),心律失常(房颤)10例(11.2%)。各发病因素之间有重叠。结论:高同型半胱氨酸血症和吸烟、有外伤史与急性脑梗死存在密切关系,另外有脑卒中家族史和房颤也是发病的诱因,肿瘤患者、独身和丧偶人员也是高危人群。

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

目的:探讨自拟中药汤药联合西药治疗慢性支气管炎临床疗效。方法:将138例患者随机分成治疗组和对照组各69例,对照组按照西医慢性支气管炎诊疗常规进行治疗,治疗组在对照组的基础上,加自拟中药汤剂,根据辨证论治原则进行加减治疗。结果:治疗组临床治愈42例,显效23例,无效4例。对照组临床治愈30例,显效27例,无效12例。结论:中西医结合治疗慢性支气管炎疗效较为满意,值得临床推广应用。

用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果研究

目的 :探讨用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床效果。方法 :将2015年7月至2017年2月期间在河北省唐山市第三医院心内科接受治疗的153例微血管性心绞痛患者按随机数表法分为观察组(75例)和对照组(78例)。在两组患者住院期间,均对其进行常规的内科治疗。在此基础上,用尼可地尔对观察组患者进行治疗。治疗1个月后,对比两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,P<0.05。两组患者不良反应的总发生率相比,P>0.05。结论 :用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果显著,且不会增加患者用药不良反应的发生率。

参附注射液穴位注射治疗37例慢性支气管炎的体会

目的:探讨中药穴位注射治疗慢性支气管炎(简称慢支)的近、远期疗效。方法:实验组参附注射液穴位注射,对照Ⅰ组肌肉注射参附注射液,对照Ⅱ组穴位注射灭菌用水,观察实验前后患者呼气峰值流速(PEFR)和唾液中分泌型IgA(SIgA)的恢复情况。结果:对照组PEFR恢复率中,Ⅰ组差于实验组,Ⅱ组与实验组无差异;其中,Ⅰ组恢复率高于Ⅱ组;对照组SIgA恢复率中,Ⅰ组恢复率由于Ⅱ组;Ⅰ组与实验组民用差异,Ⅱ组比实验组SIgA恢复率低。结论:中药穴位刺激对人体身体障碍通气有显著疗效;参附注射液穴位注射对SIgA恢复有明显提高,中药和针管注射相互协调应用,能够疏通经脉、增强呼吸SIgA恢复率。

注射用重组人尿激酶原治疗高龄STEMI1例

患者女性,78岁,主因持续性胸痛4小时入院。既往体健。入院查体：体重43公斤,BP140/80mm Hg,神清语利,精神差,呼吸平稳,口唇无绀,双肺呼吸音粗,心率60次/分,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿。入院心电图示：STⅡ、Ⅲ、av F呈弓背型抬高约0.3mv,STV3R-V5R段呈弓背型抬高约0.1mv。血细胞分析、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、电解质、葡萄糖均正常。