常规MRI、DKI在脑梗死后认知障碍患者中的表现研究

目的分析常规磁共振成像(MRI)、扩散峰度成像(DKI)在脑梗死后认知障碍患者中的表现。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月唐山市第三医院收治的98例脑梗死患者的临床资料,治疗出院后随访6个月,统计患者的认知情况,比较认知障碍组和认知正常组的基线资料及常规MRI、DKI参数,分析脑梗死后认知障碍的影响因素及常规MRI、DKI参数对脑梗死后认知障碍的预测效能。结果98例患者中34例出现认知障碍。认知障碍组患者年龄大于认知正常组,脑干梗死占比及额叶FA值低于认知正常组,额叶梗死占比及脑干平均峰度(MK)、脑干平均扩散率(MD)值高于认知正常组(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄(1.105~1.396)、额叶梗死(1.050~14.406)、脑干MK(1.965~16.819)、脑干MD(10.355~88.636)、额叶部分各向异性(FA)(0.110~0.944)为脑梗死后认知障碍的影响因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)结果显示常规MRI、DKI参数联合预测脑梗死后认知障碍的曲线下面积(AUC)值为0.911,明显高于单一参数(P<0.05)。结论额叶梗死、额叶FA值下降、脑干MK及脑干MD值升高的患者更易发生脑梗死后认知障碍,可将常规MRI、DKI参数联合,以预测脑梗死后认知障碍,为脑梗死的诊疗提供参考。

60例不典型肝血管瘤患者声速匹配技术及剪切波弹性成像表现及其与肝细胞癌的鉴别

目的分析肝血管瘤患者声速匹配技术及剪切波弹性成像表现及其与肝细胞癌的鉴别。方法2019年7月—2020年7月唐山市第三医院收治的经CT确诊的60例肝血管瘤患者,另外选择经病理穿刺确诊的肝细胞癌患者40例,将其作为肝血管瘤组(n=60)和肝癌组(n=40)。比较两组声速匹配技术及剪切波弹性成像表现,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析声速匹配技术及剪切波弹性成像鉴别肝血管瘤与肝细胞癌的价值。结果肝血管瘤组声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值分别为(22.4±3.5)m/s、(16.1±2.5)kPa、(2.7±0.3)m/s、(2.3±0.2)m/s,均低于肝癌组[(40.6±4.5)m/s、(33.5±2.5)kPa、(3.8±0.6)m/s、(3.4±0.4)m/s,P<0.05];ROC曲线分析结果显示,声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值在鉴别肝血管瘤与肝细胞癌中具有极高的价值。结论声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值在鉴别肝血管瘤与肝细胞癌中具有极高的价值,声速匹配技术及剪切波弹性成像可用于鉴别肝血管瘤与肝细胞癌。

急性缺血性脑卒中患者血清Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1的临床意义

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1的临床意义。方法回顾性收集2021年3月至2023年1月于唐山中心医院住院治疗的70例AIS患者作为研究对象,纳入研究组,并纳入同期70名健康体检者作为阴性对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将研究对象分为轻症组(n=22)、中症组(n=35)、重症组(n=13);采用改良Rankin量表(mRS)将研究对象分为预后良好组(0~2分,n=55),预后不佳组(3分及以上,n=15)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Hepc25、铁蛋白及UCH-L1的表达水平,采用Pearson检验分析Hepc25、铁蛋白水平及UCH-L1与NIHSS、mRS评分的相关性,采用Logistics分析独立危险因素。结果AIS组Hepc25、铁蛋白、UCH-L1表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平较中症组和轻症组高,中症组较轻症组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者Hepc25、铁蛋白、UCH-L1表达水平均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高NIHSS评分,高Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平是AIS预后不佳的危险因素(P<0.05)。AIS患者Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平与NHISS评分均呈正相关(P<0.05),与MMSE评分均呈负相关(P<0.05)。结论AIS患者血清Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达水平明显升高,Hepc25、铁蛋白、UCH-L表达升高与AIS患者严重神经损伤和认知功能息息相关。

通腑汤配合中药足浴对妇科腹部手术术后肠功能恢复的临床观察

目的:讨论通腑汤配合中药足浴治疗妇科腹部手术术后肠功能恢复的情况。方法:80例妇科手术术后病人随机分为4组,A组应用通腑汤配合足浴治疗,B组应用通腑汤治疗,C组应用足浴治疗,D组应用西医标准治疗,比较各组疗效。结果:4组在肛门排气、排便时间上相比较,A组均明显早于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组分别与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑汤配合足浴更能有效缩短妇科腹部手术后肛门排气、排便时间,从而促进术后肠功能的恢复。

无高血压、高脂血症和糖尿病的急性脑梗死患者的病因

目的:探讨无高血压、高脂血症和糖尿病的急性脑梗死患者的发病原因,并分析这类患者发病的可能机制。方法:收集急性脑梗死的住院患者,详细调查其家族史、既往史、个人史以及各项检查和实验室指标,并依据病史及检查结果对没有高血压、高脂血症和糖尿病危险因素的患者进行统计分析。结果:89例患者中,高同型半胱氨酸血症22例(24.7%),有吸烟嗜好者35例(39.3%),有脑卒中家族史占10例(11.2%),有外伤史者24例(27.0%),慢支病史2例(2.2%),肿瘤患者6例(6.7%),独身6例(6.7%),丧偶3例(3.4%),心律失常(房颤)10例(11.2%)。各发病因素之间有重叠。结论:高同型半胱氨酸血症和吸烟、有外伤史与急性脑梗死存在密切关系,另外有脑卒中家族史和房颤也是发病的诱因,肿瘤患者、独身和丧偶人员也是高危人群。

运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响

目的探讨运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响。方法将134例急性脑梗死患者随机数字表法分为2组,对照组67例实施常规治疗,观察组67例联用运动疗法,比较2组远期功能状况。结果随访时,2组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显改善(P<0.05),Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力(ADL)评分明显增加(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显好于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分、ADL评分、治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论运动疗法可显著改善急性脑梗死患者远期功能预后。

超低频重复经颅磁刺激疗法对急性脑梗死吞咽障碍病人NIHSS评分、ADL评分、NSE水平、洼田饮水试验的影响研究

目的:研究超低频重复经颅磁刺激疗法对急性脑梗死吞咽障碍病人的NIHSS评分、ADL评分、NSE水平和洼田饮水试验的影响情况。方法:选取2018年5月~2020年6月于本院进行治疗的70例急性脑梗死吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为两组,其中对照组35例,观察组35例,观察组在采用常规药物治疗和吞咽功能训练外,额外进行超低频重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者的NIHSS评分、ADL评分、NSE水平,并采用洼田饮水试验对患者情况进行测评。结果:观察组患者的NIHSS评分、NSE水平均低于对照组,ADL评分和洼田饮水试验评分均高于对照组(P<0.05)。结论:超低频重复经颅磁刺激疗法能够有效降低患者的NIHSS评分和NSE水平,有效改善患者的吞咽障碍,提高患者的生存质量,具有较高的临床治疗价值,值得进行临床推广。

星蒌承气汤对慢性脑供血不足血管内皮功能的影响

慢性脑供血不足是临床常见的缺血性脑血管病,多由高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起,有研究表明慢性脑供血不足是动脉粥样硬化过程的一个阶段,存在血管内皮功能障碍。2007-12—2010-09,我们采用星蒌承气汤治疗慢性脑供血不足40例,并与阿司匹林肠溶片口服治疗40例对照,观察对血管内皮功能的影响,结果如下。

星蒌承气方联合针刺治疗难治性呃逆疗效观察

2009-01—2011-07,我们采用星蒌承气方口服联合针刺治疗难治性呃逆42例,并与单纯针刺治疗42例对照观察,结果如下。

星蒌承气方联合盐酸氯丙嗪注射液治疗难治性呃逆51例疗效观察

2008—02—2011—03，我们采用星蒌承气方口服联合盐酸氯丙嗪注射液肌肉注射治疗难治性呃逆51例，并与单纯盐酸氯丙嗪注射液肌肉注射治疗50例对照观察，结果如下。

急性深穿支脑梗死发病危险因素分析及对皮层认知功能状态的影响

目的探讨急性深穿支脑梗死的发病危险因素及对皮层认知功能状态的影响。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的急性深穿支脑梗死患者50例作为研究组,选取同期接受体检的健康者50例作为对照组。收集所有对象病历资料,包括年龄、性别及各相关指标,对两组患者认知功能状态进行比较。以急性脑梗死感染因素作为因变量,采用多变量的Logistic回归对急性深穿支脑梗死的发病危险因素进行分析。结果超敏C反应蛋白(OR=2.145)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=3.987)、纤维蛋白原(OR=2.572)是急性深穿支脑梗死的发病因素。研究组患者事件相关单位P300潜伏期显著高于对照组(P<0.05),研究组患者事件相关单位P300波幅和MoCA评分显著低于对照组患者(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原是急性深穿支脑梗死的发病因素,事件相关电位P300与MoCA为早期脑梗死患者认知功能的评估筛查提供了重要客观指标。

青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的：探讨青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）和尿酸（ UA）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法150例青年脑梗死患者行颈动脉超声检查，依据结果分为无斑块组37例、稳定斑块组52例和不稳定斑块组61例，测定三组血清Hcy和UA水平，并进行分析比较。结果稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（15．92±2．52）μmol/L 和（294．85±25．52）μmol/L，均高于无斑块组（ t ＝7．33、6．89，均P＜0.05）；不稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（23．17±3．82）μmol/L和（388．57±26．61）μmol/L，均显著高于无斑块组和稳定斑块组（t＝9．82、10．02、6．90、7．12，均P＜0．05）。结论颈动脉斑块的形成及其稳定性与Hcy和UA水平具有密切相关性。

不同剂量免疫球蛋白联合激素治疗急性格林巴列综合征的治疗效果

目的：为了探讨不同剂量的免疫球蛋白联合激素治疗急性格林巴列综合征的临床效果。方法：收集我院1998年～2013年住院确诊的急性格林巴列综合征的病人进行回顾性的统计学分析。共收集急性格林巴列综合征病人42例，其中以0．1 g/（kg．d）治疗5天的病人为A组19例，以0．4g/（kg．d）治疗5天的病人为B组23例，2组均联合激素治疗，观察病人4周。对2组病人的出入院NIHSS及BI评分进行统计对比。结果：2组发病时NIHSS及BI的评分进行统计学分析无显著性差异（ p＞0．05），出院的NIHSS和BI评分2组统计对比无显著性差异（p＞0．05）。结论：小剂量的丙种球蛋白0．1g /（kg．d）联合地塞米松治疗急性格林巴列综合征治疗有效，值得临床应用，既有效又能减少大剂量治疗带来的副作用和减轻病人的经济负担。